1、异常体温观察和护理2012年 8月 17日体温 定义：身体内部的平均温度。 通常测定腋窝、口腔或直肠的温度来代表体温。一般直肠温度最高，比较接近机体深部温度 。 体温测量方法的准确性由高到低依次为血管、食道和膀胱内测量 。 成人 ICU内新出现发热的处理指南（2008版） 美国危重病医学会、美国感染性疾病学会修订 人体正常体温范围19世纪， Carl Reinhoid August Wunderlich 对 25000人进行了近 100万次的腋温测量：平均体温 37.0 ，波动范围 36.2 37.5保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。 怎么界定发热 怎么界定发热口温高
2、于 37.3 ，肛温高于 37.6 ，并且一日内体温变动超过 1.0 体温的形成：机体产热和散热两生理过程动态平衡的结果机体的产热：安静肝脏 运动骨骼肌散热器官主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量。散热方式 辐射、传导、对流、 蒸发u正常体温 (恒定 )的调控 : 调定点（ set point， SP）学说高级中枢 视前区下丘脑前部(POAH)次级中枢 延 髓、脊髓体温调节中枢 正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加
3、而散热减少，使体温仍维持在正常水平。 调定点 )生理性体温 病理性体温 发热 多数病人(体温 = 调定点 )u体温升高的分类发热和过热的区别在哪 ？过 热 （ hyperthermia） 发热 （ fever）有致热原病因调定点上移（调节性体温 ）发病机制体温可很高 ,甚至致命 体温可较高 ,有热限效应物理降温 对抗致热原防治原则调定点无变化（被动性体温 ）无致热原（ 产热 、散热 、中枢损伤 ） 发热的定义 ： 发热（ Fever） 在发热激活物的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，超过正常值 0.5 时的病理过程称为发热。 发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有的病理
4、过程和临床表现。 发热是许多疾病的重要信号。2012/8/27 不明原因 长 期 发热 -FOU 29发热 的生物学意义： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境 。 细胞应激、梗塞 (心脏病发作 )、组织坏死、痉挛和神志失常等都是潜在的不良后果。发热对机体的影响1、 物质代谢的改变v 糖代谢 ： 糖分解代谢 ，血糖 ，乳酸 v 脂肪代谢 ： 脂肪分解 ，脂肪贮备 ，酮症、消瘦v 蛋白质代谢 ： 蛋白质分解 ，负氮平衡v 维生素代谢 : 消耗增多；特别是维生素 B和 C。v 水、电解质代谢 :体温上升期 : 尿量明显减少。高热持续期 : 皮肤、呼吸道水分蒸发。 体温下降期 : 尿量恢复、大量出汗。
