1、第五章 血液循环,第一节 心 肌 生 理,第二节 血 管 生 理,第三节 心血管活动的调节,第五节 心 衰,主 要 内 容,血液循环系统 解剖,血液循环系统,组成：心脏+血管+血液 心脏：左半心+右半心左半心=左心室+左心房+左房室瓣（二尖瓣）右半心=右心室+右心房+右房室瓣（三尖瓣）,血管：动脉与心室相连；静脉与心房相连，毛细血管联系动脉静脉。 左心室 主动脉，之间有主动脉瓣； 右心室 肺动脉，之间有肺动脉瓣。 左心房 肺静脉； 右心房 上、下腔静脉。,1,2,4,5,3,6,10,8,12,11,7,9,11,12,9,7,13,13,1右心室,2右心房,3三尖瓣,4左心室,5左心房,6二
2、尖瓣,7肺动脉,8肺动脉瓣,9主动脉,10主动脉瓣,11上腔静脉,12下腔静脉,13肺静脉,右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。,血液循环途径,体循环：,左心室,主动脉,全身毛细 血管网,上下腔 静脉,右心房,右心室,肺动脉,肺部毛细血管网,肺静脉,左心房,肺循环：,各级静脉,各级动脉,微动脉,微静脉,血液循环,血液循环过程中，心脏-动力器官血管-血流通道血液-流动，运输,本章主要内容,第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管活动的调节 第五节 心衰,第一节 心肌生理,主要内容： 一、心脏泵血功能 二、心肌生物电及生理特性 学习目标： 掌握-心动周期的概念；心输出量的影响因素。
3、 熟悉-衡量心脏泵血功能的指标。了解-房、室舒缩与瓣膜启闭相配合造成心房、心室与大动脉间压力变化。,2.与心率的关系 心率（f）：每分钟心跳次数 若f=75次/60s，则心动周期（c）等于？,心动周期与心率有何关系？,一、心脏泵血,(一)心动周期,1.概念：心脏每次收缩舒张就完成一次跳动，每次跳动就是一个活动周期，即心动周期。,60s/75次=0.8s,3.心动周期内房、室活动,心房活动：房缩 0.1s房舒 0.7s,心室活动：室缩 0.3s室舒 0.5s,以心率为75次/分，心动周期为0.8s为例：,收缩,舒张,心房心室,0.50,0.30,舒张期 收缩期,心率快慢主要影响？期,0.35,1
4、.15,0.25,0.15,全心舒张期0.4s,特点:,舒张期,1.5,0.8,0.4,心率加快，对心脏的持久跳动有何影响？,（二）心脏泵血过程,1.心室收缩期,心室开始收缩 室内压 心室容积不变 无血液流入流出,房内压,动脉压,房室瓣关闭,动脉瓣未开,(1)等容收缩期：,心室继续收缩 室内压 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期,（2）射血期：,房内压,动脉压,房室瓣仍关闭,动脉瓣开放,2.心室舒张期,心室开始舒张 室内压迅速 心室容积不变 无血液流入流出,(1)等容舒张期：,房内压,动脉压,房室瓣仍关闭,动脉瓣关闭,心室继续舒张 室内压 心房和大V内的血液快速入室
5、（占充盈量2/3） 心室容积迅速 减慢充盈期,（2）充盈期：,房内压,动脉压,房室瓣开放,动脉瓣仍关闭,(3)心房收缩期,心房收缩 房内压 房内压室内压动脉压 房室瓣开放 动脉瓣仍关闭 心房挤血入心室 （占充盈量1/4）,心动周期中压力、容积等变化,分 期,等容收缩期0.05s,血液被“抽吸”入心室,房室动脉压,快速充盈期0.11s,室内压急剧下降,房室动脉压,等容舒张期0.060.08s,减慢射血期0.15s,室内压达最高,房动脉压,快速射血期0.1s,室内压急剧升高,房室动脉压,房室动脉压,心室容积最小,减慢充盈期0.22s,开放,关闭,房室动脉压,心房收缩期,进一步充盈心室,房室动脉压,
6、血液被“抽吸”入心室,（三）心泵功能评定(自学)1.搏出量及射血分数搏出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。射血分数=每搏输出量心舒张末期容积6080ml120130ml5060,2.心输出量与心指数心输出量：一侧心室每分钟射出的血量每搏输出量心率56L/min 心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面积的心输出量。3.03.5L/min.m2,3.心脏作功量搏 功=搏出量1/103 (平均动脉压 平均心房压) 13.6每分功=搏 功 心 率 1/103 = 6.23(Kg.m/min),（cm3）,(mmHg),(g/cm3),= 83.1(g.m),（四）心泵功能的自身调节心输出
7、量 搏出量 心率,等长自身调节,异长自身调节,前负荷、 后负荷、 心缩力,1.搏出量的调节 （1）前负荷（异长自身调节） 概念：心肌收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张末期容积。前负荷的大小与心肌初长度呈正相关。,前负荷心肌初长度肌缩力搏出量,前负荷= 心舒末期容积=V回心血量+射血后剩余血量 V回心血量的变化： 大V压-房压差V回流速度、V回心血量 前负荷心肌初长度肌缩力搏出量,（2）后负荷,概念:心肌开始收缩后才遇到的负荷（或阻力）。心室肌的后负荷相当于动脉血压。,临床：A-B持续心肌肥厚泵血功能,搏出量恢复正常,异长自身调节,前负荷,剩余量回流量不变,搏出量,射血期射血速,等容收缩期心肌缩
8、速,后负荷（一定范围内）,（3）心肌收缩能力等长自身调节概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变力学活动,实现调节搏出量的内在特性。意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。,收缩能力：NE受体cAMPCa2+通道开放几率+开放时间 Ca2+i 心缩力。收缩能力：AChM受体抑Ca2+通道+激活K+通道 AP的2、3期缩短Ca2+内流心缩力。,2.心率40150次/分:心输出量150次/分 心动周期缩短（尤其心舒期） 充盈量每搏出量心输出量。 40次/分 心动周期延长（尤其心舒期） 充盈量达极限而心率太慢心输出量。,心输出量,血 压,心 率,心肌收缩性,前负荷,搏出量,充盈时程 静脉血回流速 剩余量,后负荷,神经体液调节,等长自身调节 异长自身调节,心力贮备概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。组成,心率贮备,搏出量贮备：,收缩期贮备量：5560ml(射血分数),舒张期贮备量：15ml(不能无限扩张),（五）心音的产生,
