福利院儿童社会工作个案记录表姓名(可用化名) 性别 年龄 来院时间来院原故(向院方了解)兴趣、特长以下是社会工作者观察、评估记录项目说明 社会工作者观察、评估记录身材 高矮、胖瘦、结实、虚弱等服装仪容 适当、怪异;整齐、糟蹋;卫生、不卫生等仪表表情气色 脸色红润或苍白;精力充沛或者萎靡不振;表情困惑、惊悸、冷漠、愤怒、快乐、僵硬、忧伤、焦虑等谈话态度友善或者敌意、热情或者冷漠、信任或者猜疑、合作或不合作;害羞或挑衅;主动或被动;警觉或散乱;诚恳或防卫;夸张或淡化;渴求或放弃;挑逗或拘谨不安等坐姿 正常、坐立不安、垮在椅子上、僵直拘谨、姿势怪异等走路姿势 正常、缓慢、急促、摇摆不平衡等眼神接触 良好、避开、双眼无神、目光逼人、呆滞等行为动作动作强度 反应迟缓笨拙、好动、局促不安、暴力、拍桌子、谩骂、维持特意动作等数量 沉默不语、有问才答、正常、健谈、冗长啰嗦等说话音量 声音听不见、低声细语、正常、大声、尖叫等障碍 无障碍、口吃等速度 缓慢、吞吞吐吐、正常、快、急促等其它 单调、呆板等外部环境影响生活、学生和其它方面的一些环境,如寝室、学校、同年群体等学习情况和成年人如老师,工作人员等的交际情况交际情况 和其他小朋友的交际情况其他现象记录:记录人: 主要问题或困境:治疗方案或矫正方案观察、评估记录人: