1、 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http:/陕 西 中 医 学 院 学 报 2009年 05月 第 32卷 第 3期 72 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine May. 2009 Vol. 32 No. 3内 经 十 三 方 研 究 概 况 3倪 士 峰 1 巩 江 2 安 亚 文 1 侯 恩 太 1 仝 瑛 1 骆 蓉 芳 1(1. 西 北 大 学 生 命 科 学 学 院 中
2、药 系 ,陕 西 西 安 710069; 2. 西 藏 民 族 学 院 医 学 系 ,陕 西 咸 阳 712082)摘 要 :从 理 论 解 析 、 临 床 应 用 及 现 代 药 理 等 方 面 ,总 结 前 人 对 “ 内 经 十 三 方 ” 的 研 究 进 展 ,为 以 后 的 研 究 提 供参 考 资 料 。关 键 词 :内 经 十 三 方 ;概 况 ;综 述中 图 分 类 号 : R 222. 16 文 献 标 识 码 : A 文 章 编 号 : 1002 - 168X (2009) 03 - 0072 - 03 黄 帝 内 经 是 我 国 传 统 中 医 理 论 的 根 源 ,仅提
3、 出 了 十 三 首 方 剂 ,通 称 “ 内 经 十 三 方 ” 。 这 些 方剂 ,不 仅 有 其 历 史 意 义 ,而 且 对 后 世 方 剂 学 的 发 展 ,有 着 深 远 影 响 ,现 在 还 有 其 实 用 价 值 1 。 对 其 相关 研 究 ,目 前 文 献 资 料 很 分 散 。 为 了 方 便 继 承 和 发扬 这 一 医 学 非 物 质 遗 产 ,现 做 一 概 述 。1 理 论 探 讨1. 1 汤 液 醪 醴 “ 汤 液 醪 醴 ” ,其 治 疗 作 用 是 “ 邪气 时 至 ,服 之 万 全 ” ;在 五 十 二 病 方 中 ,酒 是 使 用最 多 的 一 种 药
4、物 。 经 文 指 出 ,“ 必 以 稻 米 ” 。 因 其生 长 在 高 下 得 宜 的 平 地 ,上 受 天 阳 ,下 受 水 阴 ,而 能得 “ 天 地 之 和 ” ,故 效 用 纯 正 完 备 ;春 种 深 秋 收 割 ,尽 得 秋 金 刚 劲 之 气 ,故 其 薪 “ 至 坚 ” ,所 以 必 以 稻 米作 为 最 佳 原 料 ,稻 薪 作 为 最 好 燃 料 2 。1. 2 生 铁 落 饮 生 铁 落 ,其 气 重 而 寒 ,能 坠 热 开结 ,平 木 火 之 邪 ,又 能 重 镇 心 神 ,所 以 它 能 治 怒 狂 。有 研 究 认 为 ,生 铁 落 者 ,性 寒 质 重 ,最
5、 能 坠 热 开 结 ,用 其 之 目 的 完 全 在 于 降 气 开 结 ,正 合 内 经 中 的“ 下 气 ” 之 说 3 - 5 。1. 3 左 角 发 酒 手 足 少 阴 、 太 阴 和 足 阳 明 五 络 ,皆会 于 耳 ,上 于 额 角 。 若 邪 气 侵 犯 ,五 络 闭 塞 不 通 ,因而 突 然 神 志 昏 迷 ,不 省 人 事 ,状 如 尸 厥 ;可 剃 其 左 角之 发 ,约 一 方 寸 ,烧 制 为 末 ,以 美 酒 一 杯 同 服 ,如 口噤 不 能 饮 ,则 灌 之 。 李 时 珍 说 :“ 发 为 血 之 余 ” ,故亦 名 血 余 ,性 味 苦 涩 微 温 ,能
6、 治 血 病 ,为 止 血 消 瘀 之良 药 。 五 络 通 ,气 血 行 ,阴 阳 调 ,则 神 志 清 。1. 4 泽 泻 饮 酒 风 ,即 素 问 风 论 所 记 载 的 漏风 病 。 主 要 症 状 是 全 身 发 热 ,身 体 倦 怠 无 力 ,大 汗如 浴 ,恶 风 ,少 气 。 这 是 因 为 患 者 素 常 嗜 酒 生 湿 伤脾 ,湿 郁 生 热 所 致 。 湿 热 伤 筋 ,以 致 筋 脉 弛 纵 ,身 体懈 堕 倦 怠 无 力 ;湿 热 郁 蒸 ,则 汗 出 如 浴 ,汗 多 则 卫 气虚 而 恶 风 ;热 甚 火 壮 ,“ 壮 大 食 气 ” ,故 气 衰 而 少 气 。
7、治 疗 用 泽 泻 、 白 术 各 十 分 ,麋 衔 五 分 ,三 药 混 合 研 末每 次 三 指 撮 ,饭 前 空 腹 服 ,温 开 水 送 下 。 有 报 导 总结 分 析 了 历 代 医 家 用 泽 泻 的 经 验 ,认 为 其 功 效 主 要有 利 水 湿 、 化 痰 饮 、 降 火 气 、 去 湿 热 、 补 阴 益 气 五 个方 面 6 。1. 5 鸡 矢 醴 这 是 药 酒 见 于 文 献 的 最 早 记 录 。 本 草 纲 目 记 载 “ (鸡 )屎 白 ,气 味 微 寒 ,无 毒 。 ” 鼓胀 生 于 湿 热 ,亦 有 因 积 滞 而 形 成 的 。 鸡 屎 能 下 气 消
8、积 ,通 利 大 小 便 ,故 治 鼓 胀 有 特 效 。 证 类 本 草 曰“ 利 小 便 ” 、“ 灭 瘢 痕 ” ,故 当 属 活 血 利 水 之 剂 7 - 8 。1. 6 乌 鲗 骨 藘 茹 丸 即 “ 四 乌 贼 一 藘 茹 丸 ” 。 血枯 ,即 精 血 枯 竭 ,月 经 闭 止 不 来 的 病 证 。 治 疗 可 用乌 鲗 骨 四 分 ,藘 茹 一 分 ,二 药 研 末 混 合 ,以 麻 雀 卵 和丸 ,如 小 豆 大 。 每 次 饭 前 服 五 丸 ,鲍 鱼 汤 送 下 ,取 其通 利 肠 中 、 补 益 肝 脏 。 乌 鲗 骨 ,即 乌 贼 骨 ,气 味 咸 温下 行 ,主
9、 女 子 赤 白 漏 下 及 血 枯 经 闭 ;藘 茹 ,即 茜 草 。气 味 甘 寒 ,能 止 血 治 崩 ,又 能 和 血 通 经 。 本 方 具 有补 养 精 、 气 、 血 ,强 壮 肺 、 肝 、 肾 ,活 血 通 经 的 作 用 ,所以 能 治 血 枯 精 亏 诸 证 。1. 7 兰 草 汤 脾 瘅 ,即 脾 胃 湿 热 证 ,主 要 的 症 状 就是 口 中 时 有 甜 味 ,舌 苔 腻 。 其 成 因 多 由 肥 甘 厚 味 太过 ,助 热 生 湿 ,脾 气 滞 而 不 能 输 布 津 液 ,上 溢 于 口 ,而见 口 甘 之 症 。 治 用 一 味 兰 草 ,煎 汁 内 服
10、,可 以 清 化 湿热 ,消 胀 除 满 。 兰 草 ,即 佩 兰 。 气 味 辛 平 芳 香 ,能 醒3 基 金 项 目 :陕 西 省 科 技 厅 基 金 项 目 ,项 目 编 号 : FH07343。 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http:/2009年 05月 第 32卷 第 3期 陕 西 中 医 学 院 学 报May. 2009 Vol. 32 No. 3 Journal of Shaanxi College of Traditional Chines
11、e Medicine 73 脾 化 湿 ,清 暑 辟 浊 。 骆 龙 吉 内 经 拾 遗 方 论 记 载 :“ 兰 草 一 两 ,用 水 三 盏 ,煎 一 盏 半 ,温 服 无 时 。 ”1. 8 豕 膏 豕 膏 ,即 猪 油 ,气 味 甘 ,微 寒 ,无 毒 ,用以 泄 肺 经 之 积 热 。 本 草 纲 目 引 孙 思 邈 记 载 :“ 利血 脉 ,散 风 热 ,润 肺 。 入 膏 药 ,主 诸 疮 。 ” 此 痈 疽 属毒 热 ,尤 其 是 在 咽 喉 部 ,故 宜 冷 服 之 ,以 加 强 解 热 效力 ,使 邪 由 下 而 出 。 后 世 用 猪 脂 做 膏 药 ,即 从 此 演变
12、而 来 。1. 9 菱 翘 饮 败 疵 ,亦 称 胁 痈 。 李 杲 说 :“ 胁 者 ,肝 之 部 也 ,如 人 多 郁 怒 ,故 患 此 疮 。 ” 治 用 锉 、 翘 草根 各 一 升 ,水 煎 三 次 服 ,并 以 蒸 气 熏 之 ,使 能 身 汗 出而 愈 。 菱 角 根 能 清 热 发 汗 ;连 翘 根 能 凉 血 解 毒 。 此方 提 出 的 “ 厚 衣 ,坐 于 釜 上 ,令 汗 出 至 足 ” ,对 后 世辅 助 疗 法 的 发 展 ,有 很 大 影 响 。1. 10 半 夏 秫 米 汤 类 证 治 裁 不 寐 指 出 :“ 阳气 自 动 而 之 静 ,则 寐 ;阴 气 自
13、静 而 之 动 ,则 寤 ;不 寐者 ,病 在 阳 不 交 阴 。 ” 故 “ 治 以 半 夏 汤 一 剂 ,以 除 其厥 逆 之 芽 ,阴 阳 通 调 ,就 可 以 睡 眠 ” 。 半 夏 、 秫 米 有如 此 疗 效 ,主 要 是 调 和 阴 阳 的 作 用 。 因 半 夏 味 辛 ,直 驱 少 阴 厥 逆 之 气 ,使 其 上 通 于 阳 明 ;秫 米 甘 寒 能泄 阳 补 阴 ,致 使 阴 阳 和 调 ,秫 米 即 黏 高 粱 ,又 言 高 粱赤 色 入 心 , 故 可 安 神 , 二 药 配 伍 治 失 眠 证 确 有疗 效 9 - 11 。1. 11 马 膏 膏 法 足 阳 明 之
14、 筋 感 受 寒 邪 后 ,寒 主 收引 ,热 则 纵 缓 。 阳 明 之 筋 受 病 ,或 转 筋 ,或 急 引 ,或僻 ,或 目 不 合 ,都 是 外 邪 入 侵 ,经 筋 收 引 和 缓 纵 所致 。 所 以 表 现 为 一 侧 拘 急 ,一 侧 缓 纵 的 僻 、 目 不 合等 症 状 。 “ 急 者 缓 之 ” ,甘 以 缓 急 ,故 用 马 膏 之 甘平 ,以 缓 其 急 。 “ 寒 者 热 之 ” ,“ 虚 者 补 之 ” ,用 马 膏热 熨 ,桑 炭 火 烤 以 劫 寒 。 再 噉 炙 肉 以 补 其 虚 。1. 12 寒 痹 熨 法 寒 邪 入 侵 经 络 血 脉 之 中 ,
15、久 留 不去 ,以 致 血 脉 不 行 ,凝 滞 而 痛 。 病 情 严 重 者 ,影 响 营卫 运 行 ,致 成 寒 痹 证 。 本 方 用 棉 布 浸 药 酒 熨 贴 以 治寒 痹 ,是 最 早 的 一 种 外 治 方 法 。 方 中 药 物 ,酒 性 热而 悍 急 ,有 通 行 十 二 经 循 行 肌 肤 之 力 。 蜀 椒 赋 纯 阳之 性 ,为 交 通 心 肾 的 主 药 ;干 姜 健 胃 培 土 ,化 生 血气 ;桂 心 引 火 归 源 ,温 养 肝 筋 。 三 味 又 得 酒 力 及 炭火 热 力 ,装 入 夹 袋 中 ,在 针 剌 前 后 ,熨 贴 患 处 ,久 久施 行 (三
16、 十 遍 ) ,则 营 卫 通 ,汗 液 出 ,寒 痹 自 能 痊 愈 。1. 13 小 金 丹 本 方 的 服 食 ,是 道 家 的 益 气 养 生法 。 方 中 四 味 药 物 ,特 别 是 辰 砂 、 雄 黄 ,是 辟 瘟 防 疫常 用 药 物 。2 临 床 应 用 方 面此 类 方 剂 ,目 前 临 床 上 应 用 不 多 ,现 根 据 文 献报 道 ,综 述 如 次 :2. 1 生 铁 落 饮 报 导 用 加 味 生 铁 落 饮 治 疗 梦 游症 、 疳 积 、 小 儿 腹 型 癫 痫 ,皆 有 良 效 12 - 14 。 黄 芪 赤风 汤 生 铁 落 饮 治 疗 抽 动 -秽 语
17、综 合 症 ,总 有 效 率 达94. 7 % 15 。2. 2 左 角 发 酒 血 余 功 能 止 血 消 瘀 ,现 常 用 作 止血 药 ,治 疗 吐 血 ,衄 血 、 血 淋 、 崩 漏 等 证 16 。2. 3 泽 泻 饮 本 方 原 为 治 疗 “ 酒 风 ” 之 方 ,朱 平 东将 其 应 用 于 治 疗 各 种 原 因 引 起 的 “ 眩 晕 ” 证 ,疗 效佳 17 ;在 研 究 泽 泻 饮 治 有 机 磷 农 药 中 毒 后 遗 证 ,疗效 亦 颇 好 18 。 现 代 临 床 上 ,泽 泻 仍 以 治 “ 水 液 代 谢失 常 ” 为 主 要 功 效 19 。2. 4 乌
18、鲗 骨 藘 茹 丸 有 报 导 用 本 方 加 味 治 疗 崩漏 ,疗 效 满 意 20 。 有 报 道 用 本 方 化 裁 治 疗 慢 性 肝炎 和 早 期 肝 硬 化 ,疗 效 颇 佳 21 。2. 5 兰 草 汤 有 报 道 使 用 佩 兰 水 蒸 馏 液 治 夏 季 感冒 疗 效 较 好 ,单 方 佩 兰 治 疗 慢 性 气 管 炎 有 一 定 疗效 22 ;用 兰 草 汤 治 慢 性 颌 下 腺 炎 ,疗 效 也 很 好 23 。2. 6 菱 翘 饮 有 报 导 ,选 取 慢 性 乙 型 肝 炎 伴 失 眠患 者 60例 ,取 半 夏 秫 米 汤 ,配 合 疏 肝 健 脾 、 活 血
19、 化瘀 法 治 疗 ,总 有 效 率 为 95 % 24 。2. 7 寒 痹 熨 法 报 导 采 用 本 方 法 治 疗 项 背 肌 筋 膜炎 60例 ,总 有 效 率 96. 7 % 25 。2. 8 小 金 丹 有 研 究 认 为 :小 金 丹 乃 祖 国 医 学 药物 预 防 思 想 之 先 声 1 。 而 目 前 常 见 的 “ 小 金 丹 ” ,是 出 自 清 代 王 洪 绪 外 科 证 治 全 生 集 26 。3 药 理 研 究 方 面此 类 方 剂 ,目 前 药 理 研 究 不 多 ,现 根 据 文 献 报道 ,综 述 如 次 :3. 1 泽 泻 饮 有 研 究 表 明 :在 实
20、 验 性 高 脂 血 症 大鼠 模 型 上 ,以 加 味 泽 泻 饮 考 察 血 液 流 变 学 及 血 清NO的 作 用 ,发 现 该 方 能 显 著 地 降 低 血 脂 27 。3. 2 兰 草 汤 佩 兰 含 有 多 种 挥 发 油 ,可 祛 痰 消 炎 ,直 接 抑 制 流 感 病 毒 的 复 制 22 。4 煎 服 方 面研 究 认 为 ,相 比 于 中 国 最 早 的 医 书 五 十 二 病方 ,内 经 十 三 方 首 创 了 甘 澜 水 煎 药 法 (半 夏 秫 米汤 ) ,药 物 的 制 备 趋 于 复 杂 (寒 痹 熨 法 ) ,服 药 方 法更 加 多 样 化 (乌 鲗 骨
21、 藘 茹 丸 、 泽 泻 饮 、 小 金 丹 等 )、更 加 注 意 药 后 调 护 (生 铁 落 饮 、 菱 翘 饮 、 半 夏 秫 米 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http:/陕 西 中 医 学 院 学 报 2009年 05月 第 32卷 第 3期 74 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine May. 2009 Vol. 32 No. 3汤 、 寒 痹 熨 法 ) 28 。5
22、 小 结 及 展 望综 上 所 述 ,上 述 十 三 方 ,所 用 药 物 种 类 包 括 了动 物 、 植 物 、 矿 物 三 大 类 ;剂 型 有 汤 剂 、 丸 剂 、 散 剂 、膏 剂 、 丹 剂 、 酒 剂 六 种 ;用 法 有 内 服 、 外 用 之 别 ;功 效有 治 疗 、 预 防 之 异 ;方 制 来 说 ,其 中 的 汤 液 醪 醴 、 生铁 洛 饮 、 左 角 发 酒 、 鸡 矢 醴 、 兰 草 汤 、 豕 膏 等 六 方 ,属于 奇 方 中 之 小 者 ;泽 泻 饮 、 乌 鲗 骨 藘 茹 丸 、 翘 饮 、 半夏 秫 米 汤 、 马 膏 等 五 方 ,属 于 偶 方
23、中 之 小 者 ;小 金丹 ,属 于 偶 方 中 之 大 者 。 可 见 它 们 从 整 体 上 都 较 好地 贯 彻 了 内 经 的 医 疗 思 想 体 系 。从 理 论 上 来 看 :内 经 十 三 方 ,其 理 法 方 药 俱 深值 得 玩 味 ,颇 有 研 究 价 值 。从 临 床 上 来 看 :生 铁 落 饮 、 左 角 发 酒 、 泽 泻 饮 、乌 鲗 骨 藘 茹 丸 、 兰 草 汤 、 菱 翘 饮 、 寒 痹 熨 法 等 七 个 方子 ;另 外 则 未 见 记 载 。从 药 理 研 究 来 看 ,作 为 复 方 药 ,十 三 方 中 ,只 有泽 泻 饮 和 兰 草 汤 ,有 粗
24、略 的 研 究 。 其 余 方 子 则 疗 效尚 未 得 到 比 较 科 学 的 验 证 。“ 十 三 方 ” 的 临 床 应 用 ,目 前 看 来 很 不 普 遍 ;相关 药 理 研 究 也 很 少 见 。 对 这 些 古 方 的 药 理 药 效 及临 床 应 用 还 有 待 进 一 步 的 探 究 ,以 科 学 地 阐 明 传 统方 药 的 特 殊 价 值 ,进 一 步 继 承 和 发 扬 中 医 药 国 粹 。参 考 文 献 1 袁 跃 旭 . 内 经 十 三 方 的 治 疗 学 思 想 和 学 术 贡 献 J .成 都 中 医 学 院 学 报 , 1999, 13 (3) : 46 -
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