1、药品经营企业从业人员岗位培训,第三部分 药学基本知识篇药物商品的分类,沃联群,国家基本药物 系指从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的，在各类药品中具有代表性的药品。其特点是疗效好，不良反应小，质量稳定，价格合理，使用方便等。其遴选原则是：“临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理，使用方便、中西药并重”。,第一章 抗微生物药,抗微生物药具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品，主要用于防止细菌、真菌、病毒、立克次氏体、衣原体、支原体等引起的各种感染性疾病、寄生虫、肿瘤等。包括抗生素、合成抗菌药、抗真菌药、抗病毒药等。特点-市场需求大；产品更新换代快；滥用问题日益严重，耐药已经成为世
2、界性难题；大多属处方药。,第一节 抗微生物药概论第二节 抗生素第三节 合成抗菌药第四节 抗分支杆菌类药第五节 抗真菌药 第六节 抗病毒药,第一节 抗微生物药概论,常用术语化学治疗指对微生物、寄生虫以及癌细胞所致疾病的药物治疗，简称化疗。用于化学治疗的药物称为化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药、抗肿瘤药等。抗菌谱药物的抗菌范围抗菌活性药物抑制或杀灭微生物的能力。MIC、MBC,中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物：抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。住院患者79应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验来选择合理用药仅
3、占14 。,回扣高，医生都抢着开！,住院患者的大处方79含有抗菌药,抗微生物药的合理使用熟悉抗菌活性、药代、适应症和不良反应按患者的生理、病理、免疫等状况合理用药严加控制或尽量避免预防或局部用药。联合应用抗菌药物需要明确指征。选择适宜的给药方案和给药途径、剂量要足够，疗程和给药方案要适当，以保持有效的抗菌浓度来控制耐药性的发生，一般还应避免长期用药。,第二节 抗生素,定义分类内酰胺类-青霉素、头孢菌素、-内酰胺类抑制剂氨基苷类-庆大霉素、阿米卡星、大观霉素大环内酯类-红霉素、罗红霉素、阿奇霉素四环素-多西环素、美满霉素酰胺醇类-氯霉素其他-林可霉素、克林霉素抗真菌类-两性霉素B、制霉菌素、灰黄
4、霉素抗肿瘤类-阿霉素、丝裂霉素、放线菌素D、博来霉素免疫抑制抗菌素-环胞菌素,二、内酰胺类,类型-青霉素类、头孢菌素类、非典型内酰胺类特点干扰细胞壁的合成而发挥抗菌作用繁殖期杀菌药除青霉素G和半合成耐酶新型抗生素外，其他均为广谱抗生素易致过敏，致敏原因：青霉烯酸，青霉噻唑,（一）青霉素类,天然青霉素半合成青霉素-耐酸、耐酶、广谱,青霉素,别名作用：对G球菌（链、肺、葡）、G球菌（脑、淋）、 G杆菌（白）、螺旋体（梅）、梭状芽孢杆菌（破）用途：敏感菌导致的各种感染，肺炎、败血症、脑膜炎、淋病、破伤风、梅毒、痈、白喉不良反应：过敏、静脉炎用药指导：一问、二试、三观察；大剂量应用定期检查血钾、血钠；
5、孕妇慎用；口服无效，注射液临用时配制。,氨苄西林钠,别名：安必仙、安比林、潘别丁作用：广谱、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；特点是对G-菌中淋球菌、脑膜炎球菌、伤寒和副伤寒杆菌、痢疾杆菌等敏感。对肺炎、绿脓杆菌无效，但易产生耐药。用途：敏感菌所致的呼吸道、胃肠道、尿路、败血症等不良反应：过敏、口服恶心、呕吐等,阿莫西林,别名：羟氨苄青霉素、阿莫仙、阿莫林作用：广谱、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；特点：抗菌谱与氨苄青霉素相似，对多种细菌的杀菌作用较氨迅速而强，与氨有交叉耐药性；用途：敏感菌所致耳、鼻、喉、呼吸道、尿路、胆道、皮肤等感染。,（二）头孢菌素类,特点：抗菌谱广、抗菌活性强、对厌氧菌有效、过敏
6、反应小、对酸、酶较稳定分类：第一代-头孢唑啉钠、头孢拉定 第二代-头孢呋辛钠、头孢克洛 第三代-头孢曲松钠、头孢他啶 第四代-头孢匹罗、头孢匹污,三、氨基苷类,氨基苷类抗生素结构中都有一个氨基环和一个或多个氨基糖分子，由配位键相连而成的一类碱性抗生素。作用特点作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成而发挥杀菌作用，属于静止期杀菌药；对G-性杆菌作用强；毒性较大，对肾、耳毒性、神经肌肉接头阻滞、过敏反应；易产生耐药和交叉耐药；口服难吸收。常用有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素 妥布霉素、盐酸大观霉素、硫酸依替米星（爱大霉素、悉能）,硫酸庆大霉素,别名：硫酸正泰霉素作用：广谱，用于绿脓杆菌、耐药金
7、葡菌、大肠杆菌及其他敏感菌等引起的各种感染不良反应：对耳前庭的影响较大；对肾有轻度损害。,硫酸阿米卡星,别名：硫酸丁胺卡那霉素作用：对绿脓杆菌作用比庆大霉素强，对肠道G-和绿脓杆菌所产产生的钝化酶稳定。主要适用于对庆大霉素耐药的G-菌感染,四、四环素类,概念：由链霉菌产生的或经半合成的具有并四苯母核基本结构的广谱抗生素。包括：四环素、土、金、美他环素、米诺环素等,五、大环内酯类抗生素,概念：是一类具有14-16个碳原子组成的大环内脂结构的弱碱性抗生素。属于生长期快速抑菌药特点：抗菌谱窄，比青霉素略广，对军团菌、衣原体、支原体、厌氧菌有效；碱性环境中作用强；多数口服，但对胃酸不稳定；细菌对大环内
8、酯类及头孢菌素、青霉素之间无明显交叉耐药；无严重不良反应，用于 耐青霉素和对青霉素过敏者。,红霉素,作用：主要用作耐青霉素金葡菌的轻、中度感染；作为对青霉素过敏者的代用品军团菌性肺炎、支原体性肺炎首选药用药指导：空腹服药；整片吞服；不可肌注以免刺激，静脉滴注已引起静脉炎,其他常用品种：琥乙红霉素(利君沙)本品为红霉素的乙酰琥珀酸酯；乙酰螺旋霉素；依托红霉素（无味红霉素） 系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐。口服后在肠内分解为红霉素；麦白霉素、阿奇霉素等,第三节 合成抗菌药,一、磺胺类药喹诺酮类其他抗菌药,一、磺胺类药,SD防治流行性脑脊髓炎作为首选.治疗敏感细菌所致的急、慢性尿路感染、肠道感染、呼
9、吸道感染等。治疗伤寒 选复方磺胺甲噁唑，鼠疫用磺胺嘧啶+链霉素。烧伤、烫伤选用SD-Ag、SD-Zn、SML等外用磺胺；眼部感染 用磺胺醋酰钠（SA-Na）。,二、喹诺酮类,具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便，与其他常用抗菌药无交叉耐药性等优势。基本药物有：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、替马沙星、依诺沙星、托氟沙星、芦氟沙星、氟罗沙星。,1.依诺沙星(氟啶酸) 。2加替沙星 （利欧） 3洛美沙星(二氧乙哌酸，罗氟酸)，4.莫西沙星（拜福乐）,第四节 抗结核病药,结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，又称为“痨病”。它可以感染人体各个脏器而引起病变。还有肺外结核，包
10、括肾结核、骨结核、肠结核、结核性脑膜炎和结核性胸膜炎等。自有人类以来就有结核病了,临床应用的抗结核药可分为一、二线两类。一线药主要是疗效高，不良反应少，应用方便的抗结核药，为初始结核病治疗的首选药。包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、利福霉素等。其他品种如：丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、卡那霉素等因毒性较大或疗效较差，被列为二线抗结核药。,异烟肼的特点是高效、强效、全效、低毒、用量小，首选，联合用药。利福平：高效、广谱，联合用药。抗结核治疗原则：早期用药、联合用药、规律用药、全程督导,第五节 抗真菌病药,真菌感染按其侵害部位分为浅部真菌感染和深部真菌感染。前者常见致病菌是
11、各种癣菌，主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲引起体癣、股癣、头癣及手足癣等，发病率很高；后者常见的致病菌为念珠菌、隐球菌、曲霉菌和毛霉菌等。其主要侵犯内脏器官和深部组织，尤其是以消化道和呼吸道感染最为常见，分别占深部真菌感染的40.5%和33.7 %。深部真菌感染发病率相对浅部感染病低，但危害性极大，预后差，病死率高。,1抗浅部真菌药：特比萘芬、灰黄霉素或局部用的克霉唑、咪康唑。2抗深部真菌药：两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶。3抗浅部和深部真菌药：氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和咪康唑。,第六节 抗病毒药,病毒是自然界中最简单、最小的微生物，不具备细胞结构，主要由核酸组成核心，外包蛋白质外壳。大多数病毒
12、缺乏酶系统，不能独立生活，必须依靠宿主细胞的酶系统及营养物质才能使其本身繁殖(复制)，从而导致对宿主细胞的损害而引起疾病。,临床感染性疾病中约85是由病毒引起的，其中发病率高、危害性大的疾病有病毒性肝炎、感冒、流感、麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、狂犬病、皮肤及粘膜单纯疱疹、疱疹性脑炎、乙型脑炎、病毒性肺炎以及20世纪80年代初发现的死亡率极高的艾滋病和2003年全球一些国家和地区暴发流行的SARS等。,1.主要用于治疗呼吸道病毒感染的药物：利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦；2.主要用于治疗疱疹病毒感染的药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷；3.主要用于治疗乙肝病毒
13、感染的药物：拉米夫定、干扰素、阿德呋韦；4.主要用于治疗人类免疫缺陷病毒感染的药物：齐多夫定、二脱氧肌苷、扎西他宾。,例题一、1,属于-内酰胺类抗生素的是A.青霉素 B.庆大霉素 C.四环素 D.氯霉素军团菌肺炎首选A.青霉素 B.庆大霉素 C.四环素 D.氯霉素对抗G-杆菌效果较好的药物有A.庆大霉素 B.阿米卡星 C.头孢唑啉 D.克林霉素可引起过敏性休克的抗生素为A.红霉素 B.氯霉素 C.林可霉素 D.阿奇霉素,例题一、2,治疗流行性脑脊髓炎首选A.红霉素 B.链霉素 C.磺胺嘧啶钠 D.甲氧苄啶磺胺增效剂是A.磺胺甲基异恶唑 B.磺胺嘧啶 C.甲氧苄啶 D.环丙沙星喹诺酮类药物有A.
14、磺胺甲基异恶唑 B.磺胺嘧啶 C.甲氧苄啶 D.环丙沙星来立信的通用名是A.诺氟沙星 B.左氧氟沙星 C.环丙沙星 D.呋喃唑酮可抗滴虫、抗阿米巴原虫、抗厌氧菌感染的药物为A.盐酸小擘碱 B.甲硝唑 C.呋喃唑酮 D.呋喃妥因,例题一、3,主要用于浅表真菌感染的是A.灰黄霉素 B.两性霉素B C.酮康唑 D.制霉菌素抗结核药物的应用原则是A.早期用药 B.联合用药 C.规律用药 D.全程督导属于一线抗分支杆菌药为A.异烟肼 B.利福平 C.硫酸链霉素 D.对氨基水杨酸具有抗病毒作用的药物是A.阿昔洛韦 B.利巴韦林 C.干扰素 D.拉米夫定,第二章 心血管系统药物商品,心血管系统药物是指作用于
15、心脏和血管的药物。心血管疾病发生极其普遍，死亡率高，心血管疾病每年导致全球1700万人的死亡，是人类最为常见的一类疾病，已成为当今世界人口的第一大死因。,在我国，随着人口老龄化加速，人民生活水平提高，生活节奏加快，饮食习惯向高热、高脂化发展，人群中高血压、高血脂、心力衰竭、脑卒中等心血管系统疾病也已成为危害人类健康及生命的严重疾病之一。,心血管系统药物自1987年以来一直占据世界市场销售榜首。在2002年11月至2003年10月的12个月里，全球药品零售额达3066亿美元，比前一年度增长7。其中，心血管疾病药物销售额最高，约592.94亿美元。抗感染药物，与消化系统及代谢药并并驾齐驱。现可供临
16、床应用的心血管类药物已达200多种。,第一节 抗心律失常药物商品第二节 抗高血压药物商品第三节 抗心绞痛药物商品第四节 血脂调节药物商品,第一节 抗心律失常药物商品,心率是指单位时间内心脏搏动的次数。一般指每分钟的心跳次数。临床分为心动过缓及心动过速二种类型。,心律失常的药可分为类钠通道阻滞药A类 ，如奎尼丁、普鲁卡因胺等。对室上性或室性心律失常均有效。B类 轻度阻滞钠通道。C类 明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、劳卡尼等。类肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等。类此类的有胺碘酮、溴苄胺等。 类钙拮抗药：阻滞钙通道，减慢传导。如维拉帕米、地尔硫卓等。,高血压的定义,在我国高血压的发病率高于世界平
17、均水平（39%），高血压患者超过1.5亿人。60岁以上老年人中25有高血压。血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。收缩压是指心脏在收缩时血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时血液对血管壁的侧压力。,高血压的定义是人为的，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。,降压药有利尿剂如氢氯噻嗪。钙拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。血管紧张素受体阻滞剂如氯沙坦、缬沙坦等。,受体阻滞剂如哌唑嗪等
18、。受体阻滞剂如普奈洛尔。血管扩张药如肼苯哒嗪、硝普钠等。干扰肾上腺素能神经药物如利血平、可乐定、甲基多巴等。,钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂为目前国际降压药市场的三大巨头。据专家预测，到2007年，抗高血压药物市场价值将超过520亿美元。血管紧张素受体阻滞剂(AIIRBs)将会在抗高血压药物市场占霸主地位。,抗药血压药物应用原则,治疗要根据每个患者的具体情况来选择药物、用量、给药方法等。 高血压患者不可突然停药。必须逐渐降压 从单药开始、阶梯加药。为更有效地控制血压升高，可把传统的一天三次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药。老年、轻度高血压病人忌睡前服药
19、；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前34小时服。,第二节 抗心绞痛药物商品,心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。发作时胸骨后部及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢，疼痛是由缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等所引起。,抗心绞痛药,可通过降低心肌耗氧量，增加心肌供血及供氧量，恢复心肌氧的供需平衡而发挥其抗心绞痛作用。,常用的抗心绞痛药物有(1) 硝酸酯类及亚硝酸酯类化合物：如硝酸甘油，硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯。 (2)受体阻滞剂：如心得安等通过它的减慢心率、
20、降低心肌收缩力的作用来减少心肌需氧量。(3)钙通道阻滞剂：如异搏停、心可定等,心力衰竭简称心衰 是指心脏代偿能力显著减弱，不能有效地将静脉回流的血液排出，以致于心输出量减少，不能满足人体代谢的需要,并引起水、钠异常储留的一种临床综合症。按疾病的急缓又分为急性和慢性心力衰竭。慢性力衰竭亦称为充血性心力衰竭。,强心苷是治疗各种心功能不全使用最广泛的药物之一。能增强心肌收缩力，增加心博出量。,第四节 血脂调节药物商品,人体血浆中所含的脂类物质统称为“血脂”, 包括胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）和磷脂。高血脂症是一种无声的杀手，是现代富贵文明病之一。,高脂血症的现实发生率是已确诊的心脑血管疾病患者的
21、三到四倍，据此推算可知，仅在中国，就有三亿人的身体里埋下了引发心脑血管疾病的定时炸弹。,调血脂药能纠正脂代谢失常，减少心血管病的危险性，是现今最大一个治疗类别。高脂血症需要长期综合治疗，首先采用饮食疗法，减少饮食中的CH和饱和脂肪酸，适量增加多烯脂肪酸、纤维素、新鲜水果和蔬菜，36个月若未达到要求，再根据脂代谢失常的类型选用不同效能的调血脂药。,血脂调节药包括:为他汀类药物。如辛伐他汀、氟伐他汀等。贝特类，该药占调血脂治疗药品市场11%，如非诺贝特、利贝特、吉非贝齐等；多烯脂肪酸类，药占调血脂治疗药品市场9%，如：多烯康胶丸、鱼油烯康等。,而混合型高脂血症（即胆固醇和甘油三脂都升高）的病人，可
22、选用烟酸及其衍生物，药占调血脂治疗药品市场14%，如：烟酸、阿西莫司等。,例题二、1,人的正常心率在A.60次/分以上 B.75次/分以上 C.100次/分以下 D.130次/分以下钙拮抗剂属于A. B类抗心律失常药 B. 类抗心律失常药 C. 类抗心律失常药 D. 类抗心律失常药特别适用于顽固的心律失常病人长期口服的抗心律失常药为A.盐酸美西律 B.盐酸胺碘酮 C.盐酸普罗帕酮 D.盐酸维拉帕米,例题二、2,ACEI又叫A.钙拮抗剂 B.血管扩张药 C.血管紧张素受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂又可表示为A.ACEI B.ARB C.CCB D.以上均可用药后常见有瘙痒、味
23、觉障碍、干咳等不良反应的药物是A.卡托普利 B.尼群地平 C.利血平 D.硝普钠降压作用缓慢、温和而持久的药物是A.卡托普利 B.尼群地平 C.利血平 D.硝普钠用于治疗高血压危象的药物是A.卡托普利 B.尼群地平 C.利血平 D.硝普钠,例题二、3,抗心绞痛药物有A.硝酸脂类 B.受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.强心苷类属于抗心绞痛药物是A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.异博停 D.卡托普利长期服药易产生耐药性的是A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.异博停 D.卡托普利变异性心绞痛的首选药A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.异博停 D.卡托普利,例题二、4,常用调脂药包括A.辛伐他丁 B.非诺贝特 C.
24、吉非贝齐 D.烟酸对高胆固醇血症疗效更明显的是A.辛伐他丁 B.非诺贝特 C.吉非贝齐 D.烟酸常用调脂药包括A.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 B.贝特类 C.烟酸及其衍生物类 D.钙拮抗剂,第三章 解热镇痛药,是一类具有解热、镇痛作用，而且大多数还有抗炎和抗风湿作用的药物，这些药物虽然有抗炎、抗风湿作用，但在化学结构上与肾上腺皮质激素不同，故又称非甾体抗炎药。主要用于治疗风湿性关节炎、骨关节炎或急性痛风关节炎。,临床常用的解热镇痛药多为复方制剂，其主要成分为阿司匹林、非那西丁、氨基比林及安乃近等。其中的不少品种为OTC甚至是乙类OTC品种。 作用有：解热：是发热病人体温下降；镇痛：中等钝痛，
25、无成瘾；多数抗炎抗风湿，其中阿司匹林疗效确切，为抗风湿首选。主要不良反应：消化系统,例题三,解热镇痛药的作用主要有A.解热 B.镇痛 C.抗炎抗风湿 D.抑制血小板聚集临床常用的解热镇痛复方制剂所含的主要成分为A.阿司匹林 B.非那西丁 C.氨基比林 D.安乃近抗风湿首选A.保泰松 B.吲哚美辛 C.阿司匹林 D.扑热息痛阿司匹林又称为A.对乙酰氨基酚 B.乙酰水杨酸 C.百服宁 D.消炎痛治疗牙痛、头痛等一般应用A.阿司匹林 B.哌替啶 C.镇痛新 D.美散痛,第四章 呼吸系统用药,咳、痰、喘是呼吸系统的常见症状，在应用抗感染等药物进行对因治疗的同时，还应及时采用镇咳、祛痰、平喘药是呼吸系统
26、疾病对症治疗，以控制症状，减轻患者痛苦。,镇咳药,咳嗽为呼吸系统受到刺激时所产生的一种保护性反射，咳嗽动作的产生，有利于痰液、呼吸道异物及其他病理性产物从气管、支气管中排出，使呼吸道清洁，呼吸顺畅。,镇咳药分为,中枢性镇咳药：如可待因、喷托维林等，多用于无痰的干咳。外周性镇咳药：又称为末梢性镇咳药，那可丁、苯丙派林等。,祛痰药,是一类能增加呼吸道分泌、使痰液稀释或使其黏度降低而易于咳出的药物。分为恶心性祛痰药如：氯化铵、愈创木酚甘油醚等粘痰溶解药如；溴已新、乙酰半胱酸等刺激性祛痰药如：桉叶油等。,平喘药,能够预防或缓解哮喘以及其他疾病引起的哮喘症状的一类药物称为平喘药。,1.肾上腺素受体激动剂
27、。如：特布他林、沙丁胺醇等。2.黄嘌呤类药物。安茶碱、二羟丙茶碱等。3.抗胆碱药异丙托溴铵、氧托溴铵等。4.皮质类固醇激素。如：二丙酸倍氯米松。5.抗过敏性平喘药。如：色甘酸钠等。6. 中草药。,例题四,呼吸系统疾病常见的症状有A.咳 B.痰 C.热 D.喘尤适用于伴有胸痛的无痰干咳的药物是A.可待因 B.咳必清 C.磷酸苯丙哌林 D.氯化铵恶心性祛痰药为A.氯化铵 B.盐酸溴己新 C.硫酸沙丁胺醇 D.盐酸克伦特罗平喘药包括A.特布他林 B.色甘酸钠 C.氨茶碱 D.富马酸酮替芬博利康尼的通用名是A.特布他林 B.色甘酸钠 C.氨茶碱 D.富马酸酮替芬非麻醉性强效镇咳剂是A.可待因 B.咳必
28、清 C.磷酸苯丙哌林 D.氯化铵,第五章 消化系统用药,人体的消化系统是由消化道和消化腺组成。常见的消化系统疾病有胃、肠、肝、胆及胰腺等器官的疾病，部份地区的胃肠道疾病发生率已高达13%一21%。其中又以消性溃疡病最为常见，其发病率占世界人口的10%以上。,第一节 助消化药,助消化药主要是促进胃肠道消化过程、增强消化功能的药物.常用品种有胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母和多酶片等。,第二节 抗酸药、治疗胃炎和消化性溃疡药,治疗消化性溃疡的药物有以下几类：抗酸药；碳酸氢钠 氢氧化铝 胃酸分泌抑制药；西咪替丁 抗胃蛋白酶药；硫糖铝溃疡面保护药；枸橼酸铋钾抗幽门螺旋杆菌药。 胶体铋剂+羟氨苄青霉素+甲
29、硝唑,第三节 胃肠解痉药及胃动力药,一、解痉药：常用品种有硫酸阿托品、溴丙胺太林、丁溴东莨菪碱、颠茄、氢溴酸东莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱等。,二、胃动力药,胃动力药是胃肠道平滑肌兴奋药，能刺激胃肠蠕动，加速胃排空，对胃肠道运动起到促进作用的药品。胃动力药有：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、奥丹西隆。,第四节 泻 药,泻药是能刺激肠蠕动或通过增加粪便内水份，从而使粪便软化或能润滑肠道而使排便通畅的药品。按不同作用机理可分为容积性泻药，如硫酸镁；接触性泻药，如酚酞；润滑性泻药，如甘油。,第五节 止泻药,止泻药是一类通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而起止泻效果的药品。适用于慢性长期腹泻或剧烈腹泻，以防水
30、和电解质紊乱。常用药物：盐酸地芬诺醋（苯乙哌啶）、盐酸洛哌丁胺、复方樟脑酊、药用炭、碱式碳酸铋、鞣酸蛋白、地衣芽胞杆菌制剂（整肠生） 等。,例题五、1,胃蛋白酶作用最强的环境为A.PH1.6-1.8 B.酸性 C.中性 D.碱性溃疡面保护药为A.碳酸氢钠 B.西咪替丁 C.奥美拉唑 D.枸橼酸铋钾可有效杀灭幽门螺杆菌的药物有A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.阿莫西林 D.甲硝唑质子泵抑制剂为A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.雷尼替丁 D.氢氧化铝H2受体阻断剂为A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.雷尼替丁 D.氢氧化铝口服后可以直接中和胃酸的药物有A.碳酸氢钠 B.硫糖铝 C.法莫替丁 D.奥美拉唑,例题五
31、、2,可解除胃肠痉挛，缓解绞痛的药物是A.奥美拉唑 B.西咪替丁 C.硫酸阿托品 D.山莨菪碱青光眼患者禁用的药物为A.奥美拉唑 B.西咪替丁 C.硫酸阿托品 D.多潘立酮具有抗呕吐和促进胃排空双重功效的药物是A.甲氧氯普胺 B.西咪替丁 C.硫酸阿托品 D.多潘立酮】口服高浓度的硫酸镁可用于A.导泻 B.利胆 C.抗惊厥 D.降压盐酸洛哌丁胺用于A.止泻 B.导泻 C.利胆 D.治疗肝昏迷谷氨酸用于A.止泻 B.导泻 C.利胆 D.治疗肝昏迷,第六章 血液系统用药,血液及造血系统疾病属常见病、多发病。以贫血为例，估计全世界约有56亿人患铁缺乏症，其中近半数呈缺铁性贫血；全世界孕妇患缺铁性贫血
32、占21.8%。,治疗血液及造血系统疾病的药品包括抗贫血药、抗凝血药、促凝血药、升白细胞药、血液制品及血液代用品。应用范围较窄，所占市场份额较小，但由于其在临床的独特用途，是一些不可忽视的药品。,第一节 抗贫血药,贫血是指血液中的红细胞数和血红蛋白含量低于正常值的病理现象。临床常见贫血有缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血。常用药物：硫酸亚铁、叶酸、维生素B12,第二节 抗凝血药,抗凝血药能降低血液的凝固性，防止血栓的形成和扩大。抗凝血药可：1、主要影响凝血酶和凝血因子形成的药，如肝素和香豆素类，常用于体内抗凝。2、使血液脱钙而抗凝，仅用于体外的药物，如枸橼酸钠,第三节 抗血栓药,主要用于
33、与血小板激活有关的血栓性疾病的防治常用药物：1、促纤维蛋白溶解药，链激酶、尿激酶；2、阻止血栓形成的抗血小板聚集药，潘生丁、乙酰水杨酸。,第三节 促凝血药,促凝血药（止血药）是能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止的药。常用的止血药可分四种类型：1、影响凝血因子的止血药：如维生素K、止血敏等。2、抗纤维蛋白溶解药如氨甲苯酸、止血环酸等。3、作用于血管的药物：如安特诺新及垂体后叶素等。4、中药：如三七、仙鹤草素、紫珠叶等。,升白细胞药由于各种因素如环境污染、放射性物质、药品、某些感染引起的白细胞减少症。此时应补充白细胞或促进白细胞增生。目前尚缺乏较好的药品。常用的有鲨肝醇、白血生、肌苷、
34、利血生等。,血容量扩充药在大量失血或失血浆而产生休克时，必需迅速恢复血容量。一般使用血液制品（全血、血浆）虽然理想，但来源有限，又不便久贮，故采用人工合成代用品血容量扩充剂。常用的有中分子右旋糖酐70、低分子右旋糖酐40和小分子右旋糖酐10。,例题六,治疗缺铁性贫血可用A.硫酸亚铁 B.叶酸 C.维生素B12 D.雄激素治疗巨幼红细胞贫血可用A.硫酸亚铁 B.叶酸 C.维生素B12 D.雄激素治疗再生障碍性贫血可用A.硫酸亚铁 B.叶酸 C.维生素B12 D.雄激素使用硫酸亚铁时应注意A.同服维生素C B.同服四环素 C.饭后服用 D.溃疡患者慎用促凝血蛋白溶解，抗血栓形成药为A.尿激酶 B.
35、阿司匹林 C.维生素K D.肝素钠属于止血药为A.尿激酶 B.硫酸鱼精蛋白 C.氨甲环酸 D.华法林钠,第七章 治疗精神障碍用药物,精神障碍是由各种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，其中最常见的为精神分裂症。 抗精神失常药物的分类方法很多，近几年来又倾向于根据临床适应证分为分为三类：即抗精神病药、抗躁狂抑郁症药及抗焦虑药；,第一节抗精神病药,抗精神病药主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状。根据化学结构可将常用抗精神病药分为:吩噻嗪类: 氯丙嗪，氟奋乃静，三氟拉嗪，奋乃静。硫杂蒽: 氯普噻吨。 丁酰苯类: 氟哌啶醇。其他药物：五氟利多，舒必利，氯氮平。,抗焦虑药,焦虑是多种精神病的常见
36、症状常用抗焦虑药：地西泮、利眠宁等,第三节 抗躁狂症药、抗抑郁药及精神兴奋药,躁狂抑郁症又称情感性精神障碍,是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。,典型抗躁狂药是锂制剂。常用抗抑郁药为三环类，包括米帕明、地昔帕明阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪等。,例题七,可引起锥体外系反应的药物有A.氯丙嗪 B.多潘立酮 C.氟哌啶醇 D.氯氮平氯丙嗪可用于A.顽固性呃逆 B.药物引起呕吐C.放射病呕吐 D.晕动病呕吐抗焦虑药物为A.地西泮 B.碳酸锂 C.盐酸氯米帕明 D.多赛平主要治疗躁狂症的是A.地西泮 B.碳酸锂 C.盐酸氯米帕明 D.多赛平,第八章 激素及其影响内分泌药,第一节 肾上腺皮质激素类药物第
37、二节 甲状腺激素及抗甲状腺药第三节 胰岛素及口服降糖药第四节 性激素,第一节 肾上腺皮质激素类药物,应用：急慢性肾上腺皮质功能减退症严重感染过敏性疾病抗休克血液病局部应用不良反应：长期大量应用诱发加重感染消化系统并发症高血压动脉硬化骨质疏松用法：禁忌症,第二节 甲状腺激素及抗甲状腺药,甲状腺缺乏：儿童呆小病；功能不全：甲亢药物：甲状腺粉抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘化物、卡比马唑,第三节 胰岛素及口服降糖药,胰岛素用于：重型、口服药无效、合并症、合并妊娠，不良反应：过敏、低血糖、耐受口服降糖药：磺酰脲类：甲苯磺丁脲、格列本脲；双胍类：二甲双胍、苯乙双胍,第四节 性激素,雄性激素：睾丸素、
38、同化激素雌性激素：炔雌醇孕激素：黄体酮,例题八、1,糖皮质激素可用于A.肾上腺皮质功能减退症 B.中毒性痢疾 C.病毒感染 D.荨麻疹糖皮质激素可用于A.过敏性休克 B.再生障碍性贫血 C.病毒感染 D.湿疹长期应用糖皮质激素易引起A.高血压 B.血糖升高 C.骨质疏松 D.诱发感染避免使用糖皮质激素的是A.精神病 B.活动性消化性溃疡 C.骨折 D.水痘不属于糖皮质激素类药物的是A.保泰松 B.氢化可的松 C.泼尼松 D.地塞米松能暂时或长期消除甲状腺功能亢进的药物有A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.甲状腺粉 D.复方碘溶液,例题八、2,迄今仍是抗糖尿病最有效的药物之一是A.胰岛素 B.甲苯
39、磺丁脲 C.盐酸二甲双胍 D.格列苯脲胰岛功能尚存，且但用饮食控制无效的非胰岛依赖性糖尿病患者可用A.胰岛素 B.二甲双胍 C.甲苯磺丁脲 D.格列齐特尤适用于肥胖、但用饮食控制无效的非胰岛依赖性糖尿病患者的药物有A.胰岛素 B.苯乙双胍 C.格列齐特 D.甲福明胰岛素特别适用于A.重型糖尿病 B.轻中度饮食和口服降糖药无效的糖尿病患者 C.糖尿病合并严重代谢紊乱者 D.糖尿病合并妊娠者性激素包括A.雄性激素 B.蛋白同化激素 C.雌激素 D.孕激素主要用于手术后慢性消耗性疾病，老年骨质疏松等选用A.甲睾酮 B.苯丙酸诺龙 C.黄体酮 D.炔雌醇,第九章 泌尿系统用药,一、利尿药利尿药是一类作
40、用于肾脏，临床主要用于各种水肿性疾病，有些利尿药与降压药合用可治疗高血压，某些经肾脏排泄的药物发生中毒时，使用本类药物能促使这些物质的排泄。,常用利尿药按其作用强度可分为： 1、高效利尿药 主要作用于髓拌升支粗段，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等； 2、中效利尿药 主要作用于远曲小管前部，如氢氯噻嗪等； 3、低效利尿药 作用于远曲小管后部和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶等。,例题九,甘露醇属于A.脱水药 B.低效利尿药 C.中效利尿药 D.高效利尿药尤适用于伴有肾功能不全或出现高血压危象的药物有A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶伴有糖尿病的高血压患者不可使用A.螺内酯 B.普萘洛尔
41、C.氢氯噻嗪 D.卡托普利长期单独使用易引起高血钾症者A.螺内酯 B.氢氯噻嗪 C.呋塞米 D.甘露醇,抗过敏反应药,过敏反应是机体受抗原性物质（如细菌、病毒、寄生虫、花粉、食物、药物等）刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。主要包括：抗组胺药物、过敏反应介质阻释剂等。,第一代抗组胺药物 如盐酸苯海拉明、马来酸氯苯那敏、盐酸异丙嗪等，疗效确切，价格合理，但有中枢抑制作用，影响工作和日常活动。第二代抗组胺药物如阿司咪唑、氯雷他定、特非那定、西替利嗪等，则无此缺点，应用广泛。,阿司咪唑、特非那定因发现有较强心脏毒性，美国、日本及欧洲各国已经停用，预计新型的选择性高的药物，如奥洛他定等将陆续占领市场。
42、,抗肿瘤药,肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块。可将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。,恶性肿瘤中来源于上皮组织的称为“癌”，来源于造血组织的称为白血病，如急性淋巴细胞白血病等。,按药物性质及来源可将抗肿瘤药物分为烷化剂 氮芥 环磷酰胺 抗代谢药 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 抗肿瘤抗生素 放线菌素D 抗肿瘤植物药 硫酸长春碱 紫杉醇 激素类 其他抗肿瘤药物,例题,属于精神障碍用药是A.氯丙嗪 B.呋塞米 C.扑热息痛 D.甲苯磺丁脲属于解热镇痛药的是A.哌替啶 B.保泰松 C.可待因 D.沙丁胺醇属于大环内酯药为A.阿奇霉素 B.异烟肼 C.克林霉素 D.阿莫西林属于雌性激素的是A.己烯雌酚 B.二甲双胍 C.酮替芬 D.氯丙嗪,谢谢大家！,
