1、孝感市家庭经济困难学生资助申请认定确认表学校: 学段: 年级:姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号 码 家庭人口数 户 口 城镇 农村 1.建档立卡家庭 2.低保家庭 3.特困人员 4.孤儿 5.烈士子女 6.残疾学生 7.其他家庭经济困难学生 学生基本情况详细通讯地址 联系电话姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况学生父母或监护人情况国家政策申请类别及项目 地方政策学前资助 小学“一补” 初中“一补” 高中国家助学金 高中免学费 中职国家助学金 中职免学费 其他项目 其 他 家 庭 经 济 困 难 学 生 须 填 写 困 难 原 因 、 村 ( 居 )
2、委 会 、 乡 镇 或 街 道 民 政 部 门 意 见 、 学 校 核 实 意 见困难原因学生(或监护人)签字: 年 月 日学生家庭所在地村(居)委会意见1.情况属实。2.情况不属实。经办人签字:单位(公章)年 月 日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见1.情况属实。2.情况不属实。经办人签字:单位(公章)年 月 日学校核实情况通过家访等方式核实,该生家庭经济情况与相关部门审核意见(相符 不相符 ) 。核实人: 年 月 日学校评审认定意见1.经相关部门确认,该生为第 1-6 类家庭经济困难学生。2.经认定,该生为其他家庭经济困难学生。给予该生每学年 元资助或高中免学费 、中职免学费 。 学校负责人签字: 年 月 日