1、尿常规复检规则和报告分析的完善崔 巍中国医学科学院 北京协和医院 单独使用尿干化学分析仪 红细胞、白细胞及蛋白任何一项为阳性 联合使用尿干化学和尿沉渣分析仪 红细胞 任何一种方法检测结果为阳性 白细胞 二者检测结果阴阳不符 蛋白或管型 任何一种方法检测结果为阳性尿干化学和尿沉渣复检规则1514份随机中段尿标本来自 30余个临床科室和健康体检者1300份用于建立规则214份验证所建立的规则1. 离心镜检率偏高（ 45%）3. 干化学和有形成分分析仪检测的细胞相差过大，如何复检和回报面临的问题2.干化学的漏诊率偏高（ 8.38%）干化学 BLD25（女性）5.5.1 尿液标本应全部进行显微镜有形成
2、份检查；如使用自动化仪器做有形成份筛检，实验室应：(a) 制定尿液有形成份分析 显微镜复检标准(b) 明确显微镜复检标准制定的依据、方法(c) 规定验证方法及标准，对复检标准进行验证，假阴性率 应小于 5%(d) 保存显微镜复检记录2013年 4月 1日实施5.5 检验程序阳性判断标准准确留取 10ml尿液离心 1500r/min*5min用一次性吸管弃去上清液准确保留 0.5 ml沉渣滴入 Fast Read-10尿沉渣计数板显微镜形态学阳性判定标准RBC WBC 管型3个 /HPF 5个 /HPF 可见 /LPF5.8.3检验报告中的 形态学检验项目 ，应只报告筛查后的最终 唯一结果 ，必
3、要时可另附相关说明2013年 4月 1日实施5.8 结果报告使用尿干化学分析仪复检方法和结果报告 RBC和 WBC RBC 30个 /HPF，对应 + Pro 观察管型有无及类型 必要时进行尿蛋白定量分析 其他成分 观察有无及类型 酵母菌 /滴虫 /闪光细胞 /精子 /结晶 /上皮细胞使用尿干化学分析仪形态学复检结果报告 RBC和 WBC 复检符合者，备注“已镜检复核” 复检不符合者 以定性形式修正报告 以半定量形式备注镜下结果 Pro 镜下未见管型者：不备注报告 镜下可见管型者：备注报告“管型类型，个 /LPF” 其他成分 镜下未见者：不备注报告及类型 镜下可见着者：备注报告可见成分，如“可
4、见滴虫”联合干化学与自动化有形成分分析形态学复检方法和结果报告 红细胞 形态观察并计数 异常红细胞 %/HPF 正常红细胞 %/HPF 报告 异常红细胞 % 正常红细胞 % 管型 形态观察 管型类型 计数管型 报告 个 /LPF 其他成分 形态观察 修正报告或备注报告有形成分分析 -离心沉渣尿联合干化学与自动化有形成分分析形态学复检方法和结果报告RBC和 WBC计数 适用 干化学和有形成分分析结果不符需要复检者 方法非离心尿 低倍镜下直接在计数板上计数 修正报告个 /l形态学复检复粒细胞compound granular cell 来源肾小管上皮细胞脂肪变性 特点胞质中可见小空泡肾小管上皮细胞
5、内脂肪颗粒 /含铁血黄素颗粒增多报告备注：镜检已复核颗粒管型 :1-2个 /LPF可见复粒细胞形态学复检报告： 1. 异形红细胞： 80%； 2.颗粒管型： 0-2/LPF报告散点图图形形态学复检原则 ：0.20.8报告按照镜下结果修正报告报告根据镜下结果修正 RBC计数和 WBC计数；备注：可见精子病例 4分析：白细胞 : 二者检测结果不符备注：镜检已复核， 可见疑似单个核细胞22病例 5备注：建议重新送检复检：与左侧结果相符小结 关注尿蛋白 尿红细胞 尿白细胞等 尿蛋白：镜下管型类型和数量 尿红细胞镜下异常红细胞和正常红细胞百分比 尿白细胞：两种方法不符，尤其是有形成分分析仪明显增高时：图形、研究参数、其他干扰成分Thank you for your attention!谢 谢！
