1、婴 幼 儿 喂 养,脑发育,机体组织肌肉、脂肪、骨骼,早期 营养,免疫/防御功能 体力/工作的能力,糖尿病 肥胖 心血管疾病 高血压 中风 癌症 衰老,认知能力，接受教育的效果,近期效果,远期效果,代谢程序化脂肪、蛋白质、碳水化合物、基因、受体、激素。,婴儿期喂养对小儿一生健康具有长期影响 ! 中华儿科杂志2002年第11期提出：为促进孩子出生后生长发育的营养喂养方案提出新的战略：废止过去“断奶期”和“辅助食品”的错误概念，提出“换乳期喂养”的新概念 提倡终身服奶和人类喂养营养三阶段理论 营养三阶段理论即孩子在出生到2岁之间应该遵行液体食物泥糊状食物固体食物的过程。 早期喂养方式及喂养行为除了
2、决定孩子今后生长发育外，对饮食习惯、认知及社会心理发展均有长远影响。,婴幼儿喂养的重要性及新战略,婴儿喂养现状,在液体食物阶段：30%无法享受母乳喂养，也没有喂养含有类母乳重要营养成分的配方奶。 在换乳期有人甚至使用“牛初乳”“蛋白粉”喂养婴儿 在泥糊状阶段，很多婴儿没有接受正确的、连续的、泥糊状食物添加喂养，没有经历“磨牙食品”的早期刺激，没有 “握”“吃”等相关动作练习，营养强度和营养密度低，营养谱狭窄，营养源单调贫乏。 固体食物阶段，近8090%不能获得适宜这个阶段的专门食物，营养素或营养行为、营养气氛不合理。,需要解决的问题,换乳期喂养的方法 不同月龄的小儿应该吃什么？怎么吃？吃多少？
3、 应该什么时间开始加泥糊及固体食物？ 应该如何改善喂养行为，养成良好的进食习惯？,婴儿所需营养素,蛋白质 2-4g/kg/日，提供10-15%的能量 脂肪 提供35-50%的能量，包括饱和及不饱和脂肪酸 碳水化合物 为身体提供50-60%的能量 维生素 脂溶性（A E K D）水溶性(B C) 矿物质 钙、磷、铁、铜、锌、镁、碘等 水 婴儿110-150ml/kg/天。 膳食纤维 1纤维素 2半纤维 3木质素 4果胶,1、吸收水分 2、与铁、锌、钙、磷结合 3、吸附胆酸减少重吸收，降低胆固醇 4、吸水后形成凝胶，降低食物中糖的密度,婴幼儿日光浴要求,夏秋季上午8：00-下午5：00 冬春季节上
4、午10：00-下午4：00 阴天也应到户外活动 阳光过强可在阴凉处 适当保护头部和眼睛 时间不宜过长，一般1-3小时为宜 出汗多时注意补充水分 体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗日光浴,中国营养学会推荐 婴儿钙膳食适宜摄入量AI 摘自中国居民膳食营养素参考摄入量,0-6个月 母乳 300mg 配方奶 400mg（均指元素钙） 7个月-1岁 400mg 1岁-3岁 600mg 4岁-10岁 800mg 孕妇、哺乳期 1000-1200mg 当食物中钙供给不足或人体钙缺失过多时，需用钙剂补充,可耐受的最高摄入量UL:2000mg。,小儿消化系统发育特点,口腔：口腔粘膜敏感、3-4个月后唾液分泌增多 舌
5、： 味蕾丰富，味觉敏感 食道：肌层薄弱，贲门松弛，幽门口紧 胃： 个体差异明显，胃容积1-3个月90-150ml，1岁250- 300ml 小肠：蛋白酶分泌丰富，脂肪和淀粉酶少 大肠：屏障功能不健全 消化物排空时间：水1.5-2h 母乳2-3h 牛乳3-4h,体重增长情况,0-3月 700 - 800g/月 4-6月 500 - 600g/月 7-12月 300 - 400g/月 1-2岁 2.5 - 3.5kg/年 2岁-青春期 2kg/年 青春期 4-5kg/年,身高增长情况,0-3月 增长11-12cm 4-12月 同前3个月(1岁时75cm) 1-2岁 增长10cm (2岁时85cm)
6、 2岁后 平均每年增长5-7cm 青春期出现第二个高峰，持续2-3年,头围发育情况,出生 头围 33-34cm 0-3个月 增长6cm 4-12个月 增长6cm（1岁时46cm） 1-2岁 约增长2cm 2-5岁 约增长2cm 15岁 头围54-58cm 前囟门 1岁至1.5岁前后闭合,乳牙和恒牙正在发育,胎儿期乳牙开始骨化，4-10个月乳牙萌出， 12个月未出牙可能有异常情况 2.5岁乳牙出齐 恒牙从新生儿期开始骨化，6岁开始萌出 钙营养不良可导致牙齿发育异常 母乳喂养龋齿存在的危险与奶瓶喂养相同 牙齿检查的时间：第一颗牙长出后6个月或生后12个月,不同国家喂养的建议,世界卫生组织建议：尽早
7、开始母乳喂养，应该坚持6个月完全母乳喂养，适当添加辅食应该从六个月开始，继续母乳喂养至2岁或更大。 澳大利亚建议完全母乳喂养6个月、开始添加辅食4-6个月。 加拿大、美国、欧共体、英国建议：完全母乳喂养6个月、开始添加辅食6个月。 新西兰建议：完全母乳喂养4-6个月、开始添加辅食4-6个月。 中国建议：完全母乳喂养4-6个月、开始添加辅食4-6个月。,0-6 个 月 婴 儿 喂 养,特点：根据婴儿需要进行哺乳。目的：满足婴儿高速发育的需要,完全母乳喂养与混合母乳在体重及生长发育方面没区别。 乳母营养要均衡，适当增加蛋白质摄入 乳母应该心情愉快，避免紧张、焦虑情绪， 纯母乳喂养最好坚持到产后6个
8、月 丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养 母乳喂养遇到困难不能轻易放弃 母乳喂养可以持续到婴儿1-3岁,大力提倡母乳喂养,各期人乳的成分（g/L）,产后4天为初乳，5-10天为过渡乳，11天-9个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳,母乳过剩母乳的储备,人工喂养需要注意的问题,根据小儿需要来定时、定量喂养 可在两次奶之间喂水，每天 2-3 次，每次不限量。 采用循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉 根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉 避免强迫进食,5-6 个 月 婴 儿 喂 养,特点：开始尝试和添加婴儿辅食，进食颗粒细小的泥糊食品 目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应不同种类的食 物，做好进
9、食各种食物的准备。 泥糊状食品不仅有营养学意义，对语言发育、认知、精细动作发育、性格气质的养成、潜能发挥都有重要意义。 泥糊状食物阶段如有生长发育低缓不能在固体食物阶段得到补偿。,5-6个月添加辅食原则,奶量基本不减，还可适当增加 5-6个月期间开始添加 在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始 不在炎热季节开始 不在一天内添加两种以上未接触过的食物 生病时暂停 选择婴儿专用泥糊食品,首选婴儿米粉5-10克 连续使用5-7天,蛋黄从1/4个开始,5-6个月婴儿喂食方法,1 阶段菜泥或果泥 15-25克,7-9 个 月 婴 儿 喂 养,特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品逐渐增加辅食所占比例，目的：
10、抓住学习进食各种事物的敏感期，培养良好饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食,7-9个月辅食添加原则和方法,9个月前后奶量逐渐减少约200ml左右 9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐 每日添加辅食3-4次 推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品 让婴儿在餐椅中学习进食 喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量 多次尝试 保持食物原汁原味和粘稠状 9个月前后可以吃全蛋,米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个,2 阶段鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克,7-9个月婴儿喂食方法,2 阶段菜泥或果泥 20-30克,米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,
11、九个月婴儿喂食方法,2 阶段菜泥或果泥 20-30克,10-12 个 月 婴 儿 喂 养,特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各种食物为主，从泥糊食品向固体食品过。 目的：培养独立进食，手眼协调能力发展提高咀嚼食物能力。,10-12个月辅食添加原则和方法,每日奶量500-600ml 1岁前后过渡到每天两顿整餐 可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物 也可继续食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等 向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬 可以进食少量零食，但不吃甜饮料 鼓励小儿主动进餐。,10-12个月婴儿喂养方法,米粉10-12克 全蛋泥半个或一个,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、
12、肝泥 骨泥或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,2、3 阶段鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20克,12个月婴儿喂养方法,米粉10-12克 全蛋泥半个或一个,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克入 自制稠粥或面条加入碎菜,1-3岁幼儿每日膳食推荐量,母乳或配方奶 500ml 鸡蛋 1个 鱼禽肉类 50g 豆制品 豆制品25g 绿叶蔬菜 50-100g 水果 100 软饭等 100-150g,要求家长做到：,通过观察弄清孩子的需求与食量； 根据孩子饥饿的线索，在愉快的氛围中提供足够的食物
13、； 根据孩子满足的信号，停止喂食； 相信孩子会根据自身的状况来控制所需的食量 提供各种符合孩子进食技能的营养； 让孩子选择吃什么？吃多少？是否吃？ 家长负责什么时候喂？在哪里喂？采取什么喂食行为？,营养监测与评价,喂养方法 观察精神状态、皮肤、毛发、皮下脂肪厚度 测量体重、身高、生长曲线监测 进行血骨碱性磷酸酶测定 血18项检查 血微量元素测定,消化道常见疾病预防,消化不良 肠炎 痢疾 秋季腹泻 其它,过敏三部曲(Allergy March),Cantani, 1999 Invest Allergol Clin Immunol 9(5)- 314-20,胃肠道和皮肤过敏,过敏性哮喘,下呼吸道
14、（喘息）,上呼吸道 （鼻炎、卡他性结膜炎、过敏性中耳炎）,引起婴幼儿湿疹的常见原因 食物,主要为食物- 牛奶- 鸡蛋- 花生- 大豆- 小麦- 坚果 隐藏在食物中的抗原 复合食物商品内含有过敏原 防腐剂；稳定剂；人工色素；调味品等,Source: Allergy Report. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology,一级预防,食物回避 （Dietary Avoidance） 母乳喂养 纯母乳喂养和/或部分水解配方奶粉超过4-6个月 母亲于分娩前2-4周服用益生菌（双歧杆菌或乳酸杆菌） 减少空气中过敏原的暴露 宠物毛屑；屋尘；螨虫；
15、霉菌 减少空气污染 室内：吸烟；化学制剂；室外：交通废气 避免皮肤和气道刺激物：如爽身粉等 避免促进疾病的因素：物理；化学；生物；心理,过敏的食物疗法,针对食物过敏的婴幼儿 方法 水解配方奶粉（ HF） 部分水解配方奶粉(Partially, pHF) 深度水解配方奶粉(Extensively, eHF) 氨基酸配方奶粉（Amino Acid Based Formula） 益生菌 (Probiotics) 、益生元DHA/ARA、。,佝偻病的定义和诊断,佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足，致使体内钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。 六大病因：1、日照不足2、摄入不足3、生长过速和体内储存不足4
16、、疾病（腹泻、呼吸道感染） 5、药物影响（抗生素）6、食物中钙磷比例不适当,骨碱性磷酸酶检测,比较各类检测方法的敏感性依次为：BALP骨密度影像学检查钙磷ALP BALP:活性是反映骨钙化障碍的敏感特异的指标 250U/L维生素D缺乏、钙营养不良可能性大，300U/L可判断为维生素D缺乏、钙营养不良，应注意维生素D的补充。,小儿贫血的相关知识,贫血定义：指末梢血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。 贫血的程度：我国小儿血液会议暂定：血红蛋白值新生儿期 145g/L1-3月时 90 g/L （生理性贫血）4-5月时 100g/L6个月-6岁时 110g/L6-14岁 120g/L 贫血的原因：生成不足，破坏过多，失血，感染，免疫、酶缺陷，再生障碍性贫血等。,总 结,母乳是婴儿的最佳食品，可以吃到1岁以上。 靠近6个月开始添加泥糊食品更好 婴儿辅食要做的精细、清淡、混杂、比例适当 从8-10个月开始让婴儿学习自主进餐 不要强迫婴儿进食过多的食物 培养宝宝终生吃奶的习惯,婴幼儿脑潜能开发沙龙简介,第一阶段 脑潜能开发与杜曼阅读 第二阶段 脑潜能开发与杜曼数学 第三阶段 脑潜能开发与杜曼百科 第四阶段 感觉统合的家庭训练 第五阶段 婴幼儿非智力因素的培养,谢谢,
