中医问诊要点（病历书写）1、一般情况（与西医的病例差不多，不过就多一项发病节气）2、主诉（22 字以内，包括标点符号） （最痛苦的症状/体征+持续时间）3、现病史 1）诱因2）就诊情况（包括自己吃药+到医院就诊的情况）3）目前情况（十问歌（一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验） ，看书上的“问现在症状”的内容）4）舌象，脉象4、既往史 1）曾经得过的疾病，患过的传染病（？病，用过？药，情况？）2）曾离患至今的病种，如糖尿病、心脏病、高血压（监控情况？）3）手术史（？时候，？病，？做的，疤痕长度？）4）输血史（？原因，？时候，有没有？反应？处理）5 过敏史 （过敏的东西要用红笔写，后面要加（ +） ） 1） ？食物过敏2）？药物过敏6、个人史 1）饮食、口味偏好（饮酒，吸烟（？年份，？量） ，疫水疫区接触史，冶游史2）婚姻史（？时候结婚，配偶的健康状况？，家庭情况？（几个孩子？，是否健康） ）3）生育史（一般较针对女性患者， ，女：经、带、胎产史；男：遗精、滑精、生育状况）4）家族遗传史 （要问三代） （如地中海贫血，基因传染病史，鼻咽癌）
