1、第三章呼吸系统疾病病人的护理,简称：慢支,第三节 慢性支气管炎病人的护理,气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症,概 述,一、病因与发病机制,（一）病因（尚无确切的病因） 1.吸烟导致慢支发生的主要因素 2.呼吸道感染反复发作的因素 3.空气污染 4. 其他：过敏反应、营养状态、气候等 （二）诱因 呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体,（三）发病机制,各种病因,气道粘膜损伤，纤毛运动减退 巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分 泌增加,粘膜、软骨萎缩，细支气管 和肺泡壁结构破坏,二、临床表现,（一）症状：慢性咳嗽，咳痰或伴喘息 （二）体征 1.早期可无任何异常体征。 2.伴感染时双肺可闻及湿啰音
2、,（三）分型分期 1.分型： 单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘） 2.分期 （1）急性发作期（1周内） （2）慢性迁延期（1月） （3）临床缓解期（2月）,三、检查及诊断,1.胸部X片和呼吸功能检查 早期多无异常。 2、血象 伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。 3.痰涂片或培养 感染时可获得致病菌。,（一）检查,（二）诊断,每年咳嗽、咳痰3个月以上,连续两年以上,排除其他已知原因的慢性咳嗽,病例导入,病人，男，5岁，咳嗽、咳痰20余年，每年秋冬季节明显，且持续34个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38，P116次/分，R32次/分，P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：
3、慢性支气管炎（急性发作期),病例导入,结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断为慢性支气管炎？ 2.该病的主要病因是什么？ 3.怎样治疗、护理？,四、护理诊断/问题,1清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。2体温过高 与慢支并发感染有关。,五、治疗及相关护理,（一）急性发作期 1.控制感染 2.保持呼吸道通畅止咳祛痰 解痉平喘排痰措施 （二）慢性迁延期（同上）,（三）临床缓解期 1.增强体质 2.避免各种致病因素 3.加强营养,六、其他护理,1.休息与活动。合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质，保暖。 2.饮食、排便护理。高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 3.病情观察 4.对症
4、护理 5.心理护理,八、健康教育,1.知识宣教 2.生活指导 3.用药指导 4.定期复查,病例分析,1诊断分析 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近1周有严重感染，处于急性发作期。,2、护理分析 咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周保持呼吸道通畅，观察排痰情况。 咳黄脓痰配合应用抗生素。 发热发热护理。 体弱饮食、休息护理。 本病知识缺乏健康指导。,病例分析,课堂小结,1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。,1.慢性支气管炎可分为 和 两型， 、 、 三期。2.慢性支气管炎的主要诊断依据是 A、病史和临床表现 B、血象检查 C、肺功能测定 D、线检查,3.慢性支气管炎最突出的症状是： A.长期反复咳嗽、咳痰 B.发热胸痛 C.反复感染 D.喘息 E.咯血4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是： A.吸烟 B.呼吸道感染 C.自主神经功能失调 D.气候变化 E.大气污染,
