1、慢阻肺病人的呼吸功能训练,呼吸科.肿瘤科 高东芳,慢性阻塞性肺部疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD),是一种气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,这些症状在很大程度上影响了患者的生存质量。COPD患者多,病死率高,在全世界当前死亡率为排名第四，且有逐年增长之势。,COPD病程分期,急性加重期：在疾病过程中短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰液增多，呈脓性或黏液脓性。稳定期：指患者咳嗽咳痰气短等症状稳定或减轻。,病例介绍 男，56岁，反复咳嗽、咯痰20余年，劳力性气促1
2、0多年 COPD稳定期,有什么办法可以帮助他？1、运动锻炼（步行、跑台）2、药物治疗3、氧疗4、呼吸功能锻炼占有非常重要的地位。,COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。 稳定期的康复治疗是非常重要的，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。,学习内容,了解呼吸功能锻炼的定义及意义掌握呼吸功能锻炼的步骤及注意事项指导患者正确的进行呼吸功能锻炼,目的,是以进行有
3、效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力，以减轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防止发生呼吸衰竭及提高患者生活质量。,方法,腹式呼吸 缩唇呼吸,腹式呼吸的原理：重建生理性呼吸模式,以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上下径增大。腹式呼吸时用鼻吸气时横膈肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直接进入腹部。用嘴呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排除。,腹式呼吸的方法：,患者取舒适体位(坐或卧位)，一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动，先呼后吸。经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张；经口慢慢呼出，上腹部向内回缩；放松，重复练习。,缩唇
4、呼吸的原理：,通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多的新鲜空气，增强肺泡换气，改善缺氧。,缩唇呼吸的方法：,也称吹笛样呼气法。 用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩嘴为吹口哨状缓慢呼气； 吸呼比率1：25； 呼吸频率20次/分。,缩唇大小程度与呼气流量？,Tips,1、COPD患者R浅而快，解剖死腔比值增加，缓慢R有助减少无效腔.初练者应避免由过多的深呼吸而发生过度通气综合征，可每练习35次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。一般每天3至4次，每次重复8至10次。 2、值得注意的是腹式呼吸需要更多的能量消耗，因此指导病人只能在疾病恢复期。 3、锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加 20次/分，呼吸增加5次/分为宜。 4、锻炼量过大，如出现呼衰、心衰要及时处理，已出院病人及时回院治疗。 5、冬天户外锻炼要注意保暖，以防感冒加重病情。,总结：呼吸功能锻炼在COPD康复中的应用,呼吸康复是重要的临床问题、多学科综合的措施 康复治疗能够改善气促、运动耐力、生活质量等 常规的康复内容：运动、呼吸训练等,
