1、附表 1：施工组织设计(方案)报审表项目名称：便仓 7#仓 编号：致：盐城市成顺建设监理有限公司我方已根据施工合同的有关规定完成了屋面钢结构工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位(章)_项目经理_日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师_日 期_总监理工程师审核意见： 项目监理工程师_日期 监理单位（章）_日期 附表：2工程开工/复工报审表项目名称： 编号：致：我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告2.(证明文件) 承包单位(章)_项目经理_
2、日 期_A 审查意见： 监理单位(章)_日期 总监理工程师_日期 附表：3施工进度计划报审表项目名称： 编号：致：报上 工程施工进度计划，请审批。附：施工进度计划 承包单位(章)_项目经理_日 期_B 审查意见： 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_总监理工程师_ _日期_ 附表：4成品、半成品构（配）件、供应单位资质报审表项目名称： 编号： 致：根据工程需要，经我方审查， （供应单位）可提供产品，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审查批准。 附：企业营业执照，生产许可证等有关资料（复印件） 。施工承包单位（章） 日期 项目负责人_ _日期 C 监理单位审查意见： 监理工程师_ _ _日
3、期_ 监理单位（章） 日期_ 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。附表：5工程材料报验表项目名称： 编号：致：下列建筑材料经自检，符合设计及技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。 附：1、材料清单（材料名称，产地，规格，数量，用途） ；2、材料出厂合格证；3、材料复试报告项目负责人_ _日期_承包单位（章）_ _ _ 日期_ D 监理单位验证意见： 监理工程师_ _ _日期_ 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_ 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。附表：6主要施工设备/工程设备进场报验表本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、
4、施工承包单位各一份。附表：7编号： 致：下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。设备名称 规格型号 数量 生产厂家 技术性能 进场日期 拟用何处承包单位（章）_ _ _ 日期_项目负责人_ _日期_ E 监理单位验证意见： 监理工程师_ _ _日期_ 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_ 监理工程师通知单项目名称： 编号：致：事由内容监理单位_ _日期_监理工程师_ _ _日期_ _附表 8：监理工程师通知回复单项目名称： 编号：致：我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 ，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位(章)_项目经理_日 期 复审意见： 监 理 单 位
5、 （ 章 ） _ _日期_ 监理工程师_ _ _ 日期_ _附表：9施工测量放线报验单项目名称： 编号：致：根据合同要求，我单位完成（工程项目或工程项目名称）的施工放线工作（清单如下）请查验。（附测量及放样资料）施工测量清单工程或部位名称 放线内容 备注承包单位（章）_ _ _ 测量人 日期 F 监理单位查验意见： 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_ 监理工程师_ _ _日期_ 附表：10合同内项目工程月付款申报表项目名称： 编号：致：根据已核定的 年 月完成的工程量（表 ）计算， （ ）月合同内项目工程款共计 元（见下表 11） ，请审核。承包单位（章） 日期_项目负责人 日期_ 承包
6、单位申报数 监理单位核定数统计报表序号工程项目名称单位 数量 单价 合价 数量 单价 合价共计监理单位审核意见：经审核本月应汇合同项目工程款，共计 元。监理工程师_日期_ 总监理工程师 日期_ _ _监理单位（章） 日期_ 建设单位验证意见：监理单位代表_ _日期_ _ 监理单位（章）本表由施工承包单位填报，一式三份，审批后监理单位、施工承包单位、建设单位各一份。附表 11：土地开发整理工程 月份工程进度月报表施工单位： 填报日期： 编号： 合同工程量 上期审定累计 量 施工方申报本 月完成量 监理审核意见 业主审定意见序号 工程项目单位 单价 数量合价（元） 数量合价（元） 数量合价（元）
7、数量合价（元） 数量合价（元）形象进度注：本表参照工程中标的工程量清单制表。附表 12：隐蔽工程验收签证单项目名称: 编号： 设计图编号 修改通知编号开 工 竣工日期简图（平面、断面）存在问题：验收意见：承包单位 建设单位 设计单位 监理单位参加验收人员附表 13-1： 土地平整单元工程质量评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定1 耕作层土质 土地符合设计及规范要求2 基底处理 基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实检查项目 3 田埂培土 尺寸符合设计要求，远观顺直检测点偏差1
8、 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格点数 合格率1 基层平整度 允许偏差3（cm）2 耕作层厚度 大于 20cm检测项目3 长度、宽度 （田块） 允许偏差50(cm)施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-2： 农沟、渠工程质量检查评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定检查项目1 材料质量 符合设计及施工规范要求检测点偏差 合格点数 合格率1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 1
9、0(cm)2 项目高程 15(cm)检测项目3 表面平整度 8(cm)施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-3： 干砌石单位工程质量评定表 编号：单位工程名称 单元工程量分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定1 石料 质地坚实，无风化剥落和裂纹，单块重量应大于 25kg检查项目 2 砌石形式 无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于 3cm检测点偏差 合格点数 合格率1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 平整度 允许偏差3（
10、cm）2 标高 1.5（cm）3 轴线位移 1.5（cm）检测项目4 砌体厚度 2（cm）施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-4： 浆砌石单位工程质量评定表 编号：单位工程名称 单元工程量分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定1 石料、水泥、砂 符合规范要求2 浆砌石 空隙灌浆后用小石填塞，座浆饱满，无空隙3 砂浆配合比 符合设计要求检查项目4 勾缝 无裂缝、脱皮现象检测点偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格点数 合格率1 平
11、整度 允许偏差3（cm）检测项目2 墙体厚度 2（cm）施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-5： 混凝土预制 U 型槽单元工程质量评定表 编号：单位工程名称 单元工程量分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定检查项目1 预制 U 型槽 尺寸准确、规格统一、表面洁净；铺设平稳、稳定符合缝线规则检测点偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格点数 合格率检测项目1 平整度 允许偏差3（cm）施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复
12、核意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-6： 田间路、生产路交通土基工程质量检查评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定1 路面杂物清除 清除路面杂草、垃圾、建筑物2 回填土质量 回填土质量应符合施工要求检查项目 3 碾压作业程序 碾压晒迹及搭接符合要求检测点偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格点数 合格率1 路面高程 30（mm）2 边线 1030（mm）检测项目3 压实% 90%施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见
13、 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-7： 田间路、支道垫层工程质量检查评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定1 砂石料质量 无不合格砂石料检查项目 2 碾压 碾压碾迹及搭接符合要求检测点偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格点数 合格率1 铺料厚度 -25（mm）2 宽度 -20（mm）3 平整度 15（mm）检测项目4 横坡度% 0.5%施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建
14、设单位附表 13-8： 泥结碎石路面单元工程质量评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定1 砂石料质量石料。可采用轧制碎石或天然碎石。碎石的扁平细长颗粒不宜超过 20%并不得有其他杂质。粘土。主要起粘结和填充的作用。粘土内不得含腐殖质或其他杂质，粘土量不宜超过石料干重的 20%；检查项目 2 碾压 碾压施工应符合施工要求检测点偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格点数 合格率1 厚度 允许偏差-3（cm）2 宽度 +0 以上检测项目3 平整度 2（cm）施工单位自评意见
15、质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-9： 模板单位工程质量评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验标准 评定1 稳定性、刚度和强 度 符合设计要求检查项目2 模板表面 光洁无污物检测点偏差（mm）项次 项目名称 质量标准 （mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率评定木模钢模1模板平整度，相邻两板面高差 3 22 局部不平 3 3合格率3 板面缝隙 2 1 5 6 7 8 9 104 高程 55 外形尺寸 10检
16、测项目6 扭曲 4施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复核意见 核定质量等 级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-10： 钢筋单位工程质量评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验标准 评定1 钢筋数量、规格尺寸、 安装位置 符合设计图纸2 焊缝表面和焊缝中 无裂缝检查项目3 脱焊点和漏焊点 无检测点偏差（mm）项次项目名称质量标准（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率评定1 钢筋长度方向 偏差 1/2 净保护层厚梁、柱0.52 同一排受力筋间距
17、偏差 板、墙0.1合格率3 同一排中分布钢筋间距偏差 0.1 间距 5 6 7 8 9 104 双排钢筋、排 距离偏差 0.1 排距5 梁、柱中箍筋 间距偏差 0.1 箍筋间距34检测项目6 保护层厚度的 局部偏差 1/4 保护层 施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复评意见 核定质量 等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-11： 混凝土单元工程质量评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验标准 评定1 入仓混凝土料 无不合格料入仓2 蜂窝孔洞、麻面、 露筋 无3
18、 混凝土振捣 有秩序、无漏振4 混凝土强度 试块制作、数量、强度符合 要求5 混凝土养护 混凝土表面保持湿润检查项目6 表面裂缝 受压、拉区分别允许少量小于 0.3mm 和 0.2mm 发状裂隙检测点偏差（mm）项次 项目名称 质量标准 （mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率评定1 平整度允许 偏差 2M 靠尺：8 mm2 外形尺寸 20 mm合格率检测项目3 平仓分层铺料均匀、无骨料集中、分层均匀、厚度小于50cm5 6 7 8 9 10施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复评意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 13-12： 防护林工程
19、质量检查评定表 编号：单位工程名称 单元工程量 亩分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定1 树木品种 符合设计施工规范要求检查项目 2 防护林 应符合规范要求检测点偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格点数 合格率1 坑子宽度、 深度 205（cm）2 水资源排距 30（cm）检测项目3 成活率% 92施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级单位名称 核定人施工单位监理单位建设单位附表 14：工程质量报验单（分项、分部或单位工程）项目名称： 编号：致：（分项、分部或单位）工程，按照施
20、工合同和进度计划要求，已完成施工任务，并按有关标准、规范要求自检评定为 （合格或优良） ，现报请查验。附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料） 。承包单位(章) 日 期 项目负责人 日 期_监理单位审查意见： 经查验： 确认为 （合格或优良，如不合格时另发不合格通知书） 。监理工程师 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工报验时也可用此表。附表 15：工程停工指令项目名称： 编号：致： （施工承包单位）工程 部位，由于 原因，决定自 年 月 日 时起暂停施工，并按要求进行整改，特此通知。总监理工程师 日 期 监理单位
21、(章) 日 期 施工承包单位签收（章）签收人 日 期_抄送单位（章） 签收人 日 期_本表由监理单位填报，一式三份（或）四份，主送施工承包单位，抄送业主或分包。附表：16会议记录编号：项目名称 会议地址合同编号 会议日期一、会议主要议题： 主持人： 1、2、3、二、参加会议人员签名姓名 性别 职务 工作单位 联系电话 地址三、会议内容及决议（附后）本表一式多份，表后附会议内容，参加会议单位各一份。附表 17-1：编号： 监 理 月 报工程名称 施工合同编号 第 期年 月 日 年 月 日现 场 监 理 总监理工程师 监理单位（章） 报告日期 年 月 日附表 17-2： 编号： 监理月报工程名称 建设单位合同编号 施工单位计划完成实际完成形象进度完成情况原因分析专题例会报告纪要 份内容简要工程质量签证 份 内容简要向施工单位发出的通知、指令份 内容简要施工单位提出的各种报告 份内容简要工程签证情况工程付款签证 份 内容简要附表 17-3： 编号： 监理月报本月工程情况评述：本月监理工作小结：下月监理工作打算：本月大事记：附表 18-1：
