1、窑 中 医 中 药 窑 2 0 1 3 年 4 月 第 5 1 卷 第 1 1 期 中 国 现 代 医 生 C H I N A M O D E R N D O C T O R 胃 癌 是 最 常 见 的 消 化 道 恶 性 肿 瘤 袁 手 术 切 除 率 低 袁 患 者 总 体 存 活 率 低 遥 目 前 许 多 研 究 显 示 袁 中 药 能 多 靶 位 尧 多 环 节 抑 制 肿 瘤 的 发 生 尧 发 展 与 转 移 袁 对 肿 瘤 化 疗 有 减 毒 的 作 用 袁 可 减 轻 化 疗 对 骨 髓 的 抑 制 作 用 袁 降 低 化 疗 药 物 的 毒 副 反 应 1 遥 2 0 1
2、0 年 1 月 耀 2 0 1 2 年 1 月 袁 我 院 应 用 中 西 医 结 合 疗 法 治 疗 中 晚 期 胃 癌 3 2 例 袁 取 得 了 较 好 的 疗 效 袁 现 报 道 如 下 遥 1 对 象 与 方 法 1 . 1 研 究 对 象 选 取 2 0 1 0 年 1 月 耀 2 0 1 2 年 1 月 在 我 院 住 院 治 疗 的 中 晚 期 胃 癌 患 者 6 0 例 作 为 研 究 对 象 袁 均 经 病 理 或 手 术 证 实 袁 男 3 1 例 袁 女 2 9 例 袁 年 龄 3 6 7 6 岁 袁 平 均 渊 5 7 . 2 依 1 3 . 4 冤 岁 袁 临 床
3、分 期 为 芋 郁 期 袁 病 理 类 型 见 表 1 遥 6 0 例 中 晚 期 胃 癌 患 者 分 为 观 察 组 和 对 照 组 袁 其 中 观 察 组 3 2 例 应 用 中 西 医 结 合 疗 法 治 疗 袁 对 照 组 2 8 例 应 用 单 纯 化 疗 袁 两 组 患 者 的 性 别 尧 年 龄 尧 病 理 类 型 尧 临 床 分 期 等 基 础 资 料 经 统 计 学 处 理 袁 差 异 无 统 计 学 意 义 袁 具 有 可 比 性 渊 P 跃 0 . 0 5 冤 遥 见 表 1 遥 1 . 2 治 疗 方 法 对 照 组 单 纯 采 用 化 疗 袁 未 加 用 其 他 任
4、何 中 药 制 剂 遥 化 疗 方 案 为 5 - 氟 尿 嘧 啶 渊 5 - F U 冤 5 0 0 m g /d 袁 静 滴 袁 连 用 5 d 曰 亚 叶 酸 钙 渊 C F 冤 2 0 0 m g / d 袁 连 用 5 d 曰 顺 铂 渊 D D P 冤 2 0 m g / d 袁 连 用 5 d 曰 4 周 重 复 1 次 袁 共 行 4 周 期 的 化 疗 遥 化 疗 期 间 给 营 养 支 持 治 疗 袁 静 脉 输 入 复 合 氨 基 酸 尧 脂 肪 乳 等 遥 酌 情 加 用 鲨 肝 醇 尧 利 血 生 尧 胃 复 安 尧 枢 星 尧 干 扰 素 尧 白 介 素 - 2 等
5、 遥 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 中 药 遥 主 方 由 炒 白 术 1 2 g 尧 茯 苓 3 0 g 尧 白 扁 豆 3 0 g 尧 红 藤 3 0 g 尧 生 牡 蛎 3 0 g 尧 夏 枯 草 9 g 尧 党 参 1 5 g 尧 于 姜 5 g 尧 半 夏 1 5 g 尧 薏 苡 仁 1 5 g 尧 陈 皮 1 5 g 组 成 袁 采 用 水 煎 剂 袁 每 日 l 剂 袁 分 次 口 服 袁 连 用 1 2 周 以 上 遥 1 . 3 疗 效 评 定 1 . 3 . 1 疗 效 根 据 叶 中 国 常 见 恶 性 肿 瘤 诊 疗 规 范 曳 评 价 疗 效 袁
6、 中西 医 结合 治 疗中 晚 期胃 癌 的疗 效 研究 于 刚 李 庆 凤 王 绍 朋 江 文 君 山 东 省 海 阳 市 中 医 医 院 外 科 袁 山 东 海 阳 2 6 5 1 0 0 摘 要 目 的 探 讨 中 西 医 结 合 治 疗 中 晚 期 胃 癌 的 疗 效 遥 方 法 选 取 2 0 1 0 年 1 月 耀 2 0 1 2 年 1 月 我 院 住 院 治 疗 的 中 晚 期 胃 癌 患 者 6 0 例 为 研 究 对 象 袁 其 中 观 察 组 3 2 例 应 用 中 西 医 结 合 疗 法 治 疗 袁 对 照 组 2 8 例 应 用 单 纯 化 疗 袁 比 较 两 组 疗
7、 效 及 生 存 质 量 提 高 率 遥 结 果 观 察 组 总 有 效 率 8 4 . 4 % 渊 2 7 /3 2 冤 袁 明 显 高 于 对 照 组 渊 P 0 . 0 5 冤 袁 且 观 察 组 患 者 治 疗 后 的 生 存 质 量 提 高 率 达 6 8 . 7 5 % 袁 也 明 显 高 于 对 照 组 渊 P 0 . 0 5 冤 袁 观 察 组 的 恶 心 呕 吐 尧 白 细 胞 下 降 尧 静 脉 炎 尧 腹 泻 尧 腹 痛 的 发 生 例 数 明 显 低 于 对 照 组 渊 P 0 . 0 5 冤 遥 结 论 中 西 医 结 合 治 疗 中 晚 期 胃 癌 疗 效 确 切
8、袁 安 全 性 好 袁 值 得 广 泛 推 广 和 应 用 遥 关 键 词 中 晚 期 胃 癌 曰 中 西 医 结 合 治 疗 曰 生 存 质 量 中 图 分 类 号 R 73 5 .2 文 献 标 识 码 B 文 章 编 号 16 7 3- 97 01 渊 20 1 3 冤 1 1- 01 06 - 0 2 E f f e c t o f C h i n e s e c o mb i n e d w e s t e r n me d i c i n e t r e a t me n t f o r l o c a l l y a d 鄄 v a n c e d g a s t r i c c
9、 a n c e r Y U G a n g L I Q in g f e n g W A N G S h a o p e n g J I A N G W e n j u n D e p a r t m e n t o f S u r g e r y , H a i y a n g H o s p ita l o f TC M in S h a n d o n g Pr o v in c e 袁 H a iy a n g 2 6 5 1 0 0 , C h in a A b s t r a c t O bj e c t iv e To in v e s tig a te th e e ffi
10、c a c y o f I n t e g r a t iv e M e d ic in e in th e tr e a tm e n t o f a d v a n c e d g a s t r ic c a n c e r . M e t ho ds A ll 6 0 c a s e s o f a d v a n c e d g a s tr i c c a n c e r p a t ie n ts in o u r h o s p ita l fr o m J a n u a r y 2 0 1 0 to J a n u a r y 2 0 1 2 a s th e r e s
11、e a r c h o b je c t, o b s e r v a tio n g r o u p o f 3 2 p a ti e n ts w e r e t r e a te d w i th W e s te r n m e d ic in e th e r a p y tr e a tm e n t, c o n t r o l g r o u p o f 2 8 p a ti e n ts w e r e tr e a te d w it h c h e m o th e r a p y a lo n e , th e e ffi c a c y a n d q u a lit
12、 y o f lif e to im p r o v e w e r e c o m p a r e d . R e 鄄 s ul t s Th e to ta l e ffe c t iv e r a te o f th e o b s e r v a ti o n g r o u p w a s 8 4 . 4 % ( 2 7 / 3 2 ) , w a s s ig n ifi c a n tly h ig h e r th a n th e c o n tr o l g r o u p ( P 0 . 0 5 ), a n d th e q u a li ty o f lif e in
13、 th e o b s e r v a tio n g r o u p p a tie n t s in c r e a s e d r a te o f w a s 6 8 . 7 5 % , w a s s ig n ifi c a n tl y h i g h e r th a n t h e c o n tr o l g r o u p ( P 0 . 0 5 ) , t h e o b s e r v a tio n g r o u p , n a u s e a a n d v o m i tin g , le u k o p e n i a , p h le b iti s ,
14、th e i n c id e n c e o f d ia r r h e a w e r e s ig n i fic a n tly l o w e r th a n th e c o n tr o l g r o u p ( P 0 . 0 5 ). C o nc l us io n I n te g r a tiv e e ffi c a c y a n d s a fe ty o f th e tr e a tm e n t o f a d v a n c e d g a s tr ic c a n c e r s h o u ld b e p o p u la r iz e d
15、a n d a p p li e d . K e y w o r d s G a s tr ic c a n c e r ; I n te g r a tiv e M e d ic in e ; Q u a lit y o f l ife 观 察 组 对 照 组 3 2 2 8 1 7 / 1 5 1 4 / 1 4 5 8 . 5 依 1 0 . 3 5 6 . 2 依 1 1 . 4 1 5 1 2 1 7 1 6 1 2 1 1 1 7 1 4 组 别 n 性 别 渊 男 / 女 冤 中 位 年 龄 渊 x 依 s 袁 岁 冤 2 1 1 1 0 1 临 床 分 期 芋 期 郁 期 病
16、理 类 型 低 分 化 腺 癌 中 分 化 腺 癌 印 戒 细 胞 癌 未 分 化 癌 黏 液 腺 癌 表 1 两 组 患 者 的 基 础 资 料 比 较 1 0 6 2 0 1 3 年 4 月 第 5 1 卷 第 1 1 期 窑 中 医 中 药 窑 C H I N A M O D E R N D O C T O R 中 国 现 代 医 生 分 为 完 全 缓 解 渊 C R 冤 院 病 灶 完 全 消 失 袁 无 新 的 病 变 出 现 曰 部 分 缓 解 渊 PR 冤 院 病 灶 缩 小 到 治 疗 前 的 5 0 豫 或 更 小 袁 无 新 的 病 变 出 现 曰 好 转 渊 M R 冤
17、 院 病 灶 缩 小 面 积 在 2 5 豫 5 0 豫 曰 稳 定 渊 S D 冤 院 病 灶 缩 小 或 增 大 不 超 过 2 5 豫 曰 恶 化 渊 PD 冤 院 单 个 病 灶 面 积 或 多 个 病 灶 总 面 积 比 治 疗 前 增 大 2 5 豫 以 上 袁 或 出 现 新 的 病 变 渊 包 括 转 移 灶 冤 遥 C R + PR + M R 为 总 有 效 率 遥 1 . 3 . 2 生 存 质 量 以 K a r a n o f s k y 评 分 标 准 为 指 标 袁 治 疗 后 增 加 1 0 分 以 上 为 提 高 袁 减 少 1 0 分 以 上 为 降 低 袁
18、 变 化 1 0 分 为 稳 定 2 遥 1 . 4 统 计 学 方 法 所 有 数 据 的 处 理 均 应 用 S PS S 1 2 . 0 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 遥 两 组 资 料 有 效 率 比 较 采 用 字 2 检 验 袁 P 0 . 0 5 为 差 异 有 统 计 学 意 义 遥 2 结 果 2 . 1 疗 效 比 较 观 察 组 治 疗 后 总 有 效 率 8 4 . 4 % 渊 2 7 / 3 2 冤 袁 对 照 组 总 有 效 率 5 7 . 0 % 袁 两 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 字 2 = 7 . 8 5 2 袁 P 0 . 0 5 冤 袁
19、见 表 2 遥 表 2 两 组 疗 效 比 较 n 渊 % 冤 2 . 2 两 组 生 存 质 量 比 较 观 察 组 治 疗 后 生 存 质 量 提 高 率 达 6 8 . 7 5 % 渊 2 2 /3 2 冤 袁 对 照 组 提 高 率 达 3 2 . 1 4 % 袁 两 组 总 提 高 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 字 2 = 4 . 2 3 7 袁 P 0 . 0 5 冤 袁 见 表 3 遥 表 3 两 组 生 存 质 量 比 较 n 渊 % 冤 2 . 3 不 良 反 应 见 表 4 遥 观 察 组 的 恶 心 呕 吐 尧 白 细 胞 下 降 尧 静 脉 炎 尧 腹
20、 泻 尧 腹 痛 的 发 生 例 数 明 显 低 于 对 照 组 渊 P 0 . 0 5 冤 遥 表 4 两 组 不 良 反 应 比 较 3 讨 论 胃 癌 在 中 医 上 属 于 野 胃 积 冶 尧 野 反 胃 冶 尧 野 积 聚 冶 等 范 畴 遥 其 病 因 多 为 肝 失 疏 泄 尧 脾 胃 失 司 袁 致 气 滞 痰 凝 尧 日 久 化 热 尧 热 毒 血 瘀 交 结 于 胃 袁 积 聚 成 块 而 成 遥 目 前 对 失 去 根 治 性 手 术 机 会 的 晚 期 胃 癌 或 手 术 后 复 发 的 晚 期 患 者 袁 西 医 主 要 以 手 术 切 除 尧 放 化 疗 等 措 施
21、 为 主 遥 化 疗 被 认 为 是 晚 期 胃 癌 较 好 的 一 种 治 疗 方 案 袁 但 具 有 较 大 的 毒 副 作 用 3 遥 化 疗 药 物 在 抑 制 肿 瘤 细 胞 生 长 的 同 时 也 杀 伤 正 常 细 胞 袁 引 起 各 种 不 良 反 应 袁 对 机 体 免 疫 亦 具 有 抑 制 作 用 遥 随 着 中 医 学 的 发 展 袁 人 们 逐 渐 认 识 到 中 医 药 在 干 预 肿 瘤 的 发 生 发 展 及 提 高 患 者 的 生 存 质 量 方 面 显 示 出 较 好 的 优 势 遥 且 研 究 也 证 实 袁 在 西 医 化 疗 方 案 治 疗 的 基 础
22、 上 联 合 中 药 在 内 的 综 合 治 疗 可 以 延 长 患 者 的 生 存 时 间 袁 减 少 痛 苦 袁 改 善 生 活 质 量 4 , 5 遥 研 究 证 实 袁 中 医 药 可 减 轻 化 疗 所 致 的 患 者 骨 髓 抑 制 尧 免 疫 低 下 尧 胃 肠 道 症 状 等 袁 从 而 提 高 疗 效 袁 延 长 存 活 时 间 袁 减 轻 化 疗 所 致 不 良 反 应 袁 进 一 步 提 高 患 者 的 生 存 质 量 6 遥 本 研 究 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 同 时 应 用 中 药 治 疗 袁 其 中 炒 白 术 尧 茯 苓 健 脾 益 气 曰 红
23、 藤 尧 夏 枯 草 清 热 解 毒 尧 活 血 抗 癌 曰 薏 苡 仁 健 脾 渗 湿 化 痰 遥 根 据 不 同 病 程 及 证 型 随 证 加 味 遥 中 西 医 结 合 取 长 补 短 尧 增 效 减 毒 袁 发 挥 药 物 协 同 抗 癌 作 用 袁 提 高 了 机 体 的 抗 癌 免 疫 功 能 袁 达 到 良 好 治 疗 效 果 7 遥 本 组 资 料 显 示 袁 观 察 组 的 总 有 效 率 达 8 4 . 4 % 渊 2 7 / 3 2 冤 袁 明 显 高 于 对 照 组 渊 P 0 . 0 5 冤 袁 且 观 察 组 患 者 治 疗 后 的 生 存 质 量 提 高 率 达
24、 6 8 . 7 5 % 袁 也 明 显 高 于 对 照 组 渊 P 0 . 0 5 冤 袁 且 经 中 药 治 疗 的 患 者 化 疗 后 的 毒 副 反 应 如 恶 心 呕 吐 尧 白 细 胞 下 降 尧 静 脉 炎 尧 腹 泻 的 发 生 率 明 显 下 降 袁 明 显 低 于 对 照 组 渊 P 0 . 0 5 冤 袁 说 明 中 药 在 降 低 化 疗 药 物 毒 副 反 应 中 的 确 切 作 用 遥 与 张 中 建 8 报 道 的 观 点 基 本 一 致 遥 综 上 袁 中 西 医 结 合 治 疗 中 晚 期 胃 癌 疗 效 确 切 袁 安 全 性 好 袁 值 得 广 泛 推 广
25、 和 应 用 遥 参 考 文 献 1 董 秀 丽 袁 于 水 莲 . 中 晚 期 胃 癌 的 中 西 医 结 合 治 疗 的 研 究 J . 医 学 综 述 袁 2 0 0 8 袁 5 渊 9 冤 院 1 3 3 8 - 1 3 3 9 . 2 罗 中 银 . 中 西 医 结 合 治 疗 中 晚 期 胃 癌 J . 中 国 实 用 医 药 袁 2 0 0 9 袁 4 渊 2 3 冤 院 1 6 3 - 1 6 4 . 3 沈 亚 标 袁 涂 佳 雄 袁 梅 华 . 中 西 医 结 合 治 疗 晚 期 胃 癌 3 6 例 临 床 观 察 J . 河 北 中 医 袁 2 0 0 7 袁 2 9 渊
26、 4 冤 院 3 3 2 - 3 3 3 . 4 傅 饶 袁 廖 斌 袁 罗 洁 . 中 西 药 结 合 治 疗 晚 期 胃 癌 探 析 J . 中 国 社 区 医 师 窑 医 学 专 业 袁 2 0 1 2 袁 1 4 渊 1 2 冤 院 2 4 5 - 2 4 6 . 5 王 小 龙 袁 附 舰 袁 安 鹏 袁 等 . 中 西 医 结 合 治 疗 胃 癌 3 1 例 J . 现 代 中 医 药 袁 2 0 0 7 袁 2 7 渊 3 冤 院 1 8 - 1 9 . 6 张 海 鸥 袁 方 文 怡 袁 黄 铭 涵 袁 等 . 中 西 医 结 合 提 高 中 晚 期 胃 癌 患 者 生 活 质
27、 量 的 临 床 观 察 J . 福 建 中 医 药 袁 2 0 1 0 袁 4 1 渊 4 冤 院 8 - 9 . 7 张 红 袁 苏 志 新 援 参 苓 白 术 散 加 味 防 治 中 晚 期 胃 癌 化 疗 所 致 毒 副 反 应 的 临 床 观 察 J . 湖 南 中 医 药 大 学 学 报 袁 2 0 0 8 袁 2 8 渊 2 冤 院 5 1 - 5 6 援 8 张 中 建 . 中 西 医 结 合 治 疗 中 晚 期 胃 癌 3 0 例 临 床 观 察 J . 中 国 现 代 药 物 应 用 袁 2 0 1 2 袁 6 渊 2 冤 院 5 8 - 5 9 . 渊 收 稿 日 期 院
28、 2 0 1 3 - 0 2 - 2 2 冤 观 察 组 对 照 组 3 2 2 8 3 渊 9 . 4 冤 2 渊 7 . 1 冤 1 5 渊 4 6 . 9 冤 1 0 渊 3 5 . 7 冤 9 渊 2 8 . 1 冤 4 渊 1 4 . 2 冤 3 渊 9 . 4 冤 6 渊 2 1 . 5 冤 2 渊 6 . 2 冤 6 渊 2 1 . 5 冤 2 7 渊 8 4 . 4 冤 1 6 渊 5 7 . 0 冤 组 别 n C R P R M R S D P D 总 有 效 率 观 察 组 对 照 组 3 2 2 8 2 2 渊 6 8 . 7 5 冤 9 渊 3 2 . 1 4 冤 6 渊 1 8 . 7 5 冤 4 渊 1 4 . 2 9 冤 4 渊 1 2 . 5 0 冤 1 5 渊 5 3 . 5 7 冤 组 别 n 提 高 稳 定 降 低 观 察 组 对 照 组 3 2 2 8 1 5 1 1 1 7 1 3 1 4 1 3 组 别 n 恶 心 尧 呕 吐 白 细 胞 下 降 静 脉 炎 腹 泻 腹 痛 1 0 7
