1、病原生物学和免疫学1微生物：是存在自然界的一群体型微小，结构简单、肉眼看不见，必须借助显微镜或电子显微镜放大数百倍、几千倍乃至几万倍才能看见的微生物总称 【三大类】：1 非细胞型微生物 2 原核细胞型微生物 3 真核细胞型微生物2细菌的基本结构： 细胞壁可分为两大类 革兰阳性菌和革兰阴性菌 细胞壁共有成分肽聚糖3革兰阳性菌：【成分】：磷壁酸（壁磷壁酸、膜磷壁酸）4革兰阴性菌：【成分】：脂蛋白、脂质双层、脂多糖5细菌荚膜功能：抗吞噬、抗损伤、抗侵袭6菌毛：某些细菌菌体表面遍布着比鞭毛更细、更短而直的丝状物7芽胞：某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形成多层膜状结构的圆形或椭圆形小体
2、8细菌的营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子9细菌生长条件：充足的营养、适宜的温度、合适的酸碱度（7.2-7.6） 、必要的气体环境（专性需氧菌、微需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌）10细菌生长曲线四期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期11热原质：菌体中的脂多糖，有革兰阴性菌产生，注入人或动物体内能引起发热反应12抗生素：某些微生物代谢过程中可产生一种能抑制或杀死某些其他生物或癌细胞的物质13细菌素：某些细菌能产生一种仅作用于近缘细菌的抗菌物质14培养基：人工配制的适合细菌生长繁殖的营养物质15菌落：细菌在固体培养基上经过 1824 小时分离培养后，由单个细菌分裂繁殖后形成的肉眼可见的细菌集
3、团16正常菌群：正常人体的体表以及与外界相同的腔道黏膜上存在着一些不同种类和一定数量的细菌，这些菌通常对人体是无害的17正常菌群的【生理作用】：（1）生物拮抗作用（2）营养作用（3）免疫作用18条件致病菌：寄居在人体一定部位的正常菌群相对稳定，但在特定的条件下，正常菌群与宿主之间，正常菌群中的各种细菌之间的生态平衡可被破坏而使机体致病，这类在正常条件下不致病，在特殊情况下能引起疾病的细菌 19条件致病的【条件】：（1）机体免疫功能低下 （2）细菌寄居部位发生变迁 （3）不适当的抗菌药物治疗所导致的菌群失调20菌群失调：由于某种原因是正常的种类、数量和比例发生大幅度的改变，导致微生态失去平衡21
4、消毒：杀死物体上病原微生物的方法22灭菌：杀死物体上所有微生物的方法23无菌：物体上没有活的微生物存在24无菌操作：防治微生物进入机体或物体的操作技术25防腐：防治或抑制微生物生长繁殖的方法26巴氏消毒法：是用较低温度杀死液体中的病原菌或特定微生物，可延长食品的贮藏时间，并且不影响被消毒的营养成分及香味27紫外线与电离辐射灭菌法：干扰 DNA 的复制与转绿，导致细菌的死亡或变异。 应用人工紫外线进行空气消毒时，有效距离为 23 米，照射时间12 小时28L 型细菌：细菌很任意裂解死亡，但有些细菌在高渗环境中仍能缓慢生长，因失去细胞壁而呈多形性，称为细胞壁缺陷型细菌，由于首先在 Listen研究
5、院发现 所以29卡介苗：用于预防结核病的减毒活性疫苗，就是卡介二人将有毒力的牛型结核分枝杆菌经 13 年长期人工培养，连续传 230 代后，获得的细菌毒力高度减弱，但仍保持免疫原性的变异株30S-R 变异：光滑型菌落表面光滑、湿润、边缘整齐，经人工培养基多次传代后菌落表面变为粗糙、干邹、边缘不整，即从光滑型变为粗糙型31外毒素：是细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质 化学组成 ：蛋白质32外毒素分类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素33内毒素：是格兰阴性细菌细胞壁中的脂多糖成分，当细菌裂解后才能释放出来34内毒素生物学作用：1 发热反应 2 白细胞反应 3 内毒素血症与内毒素休克 4 弥漫性
6、血管内凝血35医院感染：医院感染不包括入院之前已发生或已消除潜伏期感染，但如患者入院时已发生感染直接与前次住院有关 称为36全身感染：病原菌侵入机体后，病原菌或其他毒性代谢产物进入血液并向全身扩散引起全身症状 【常见的情况】：（1）毒血症-外毒素 （2）内毒素血症-内毒素 （3）菌血症- 未在血液中繁殖的病原菌 （4）败血症- 外毒素、内毒素 （5 ）脓毒血症- 化脓性细菌入血大量繁殖37革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌38格兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌39金黄色葡萄球菌致病性强40剥脱性皮炎：表皮剥脱毒素，它能奋力皮肤表层细胞，使表皮和真皮脱落，引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
7、41烫伤样皮肤综合征：由产生剥脱性毒素的金色葡萄无菌引起的42毒性休克综合征：多由 TSST-1 引起，病死率高，主要表现为急性高热、低血压、猩红热样皮疹伴脱屑，严重时出现休克43溶血现象分类：（1）甲型溶血性链球菌 （2）乙型溶血性链球菌 （3）丙型链球菌44猩红热：产生致外毒素的 A 群链球菌引起的小儿急性传染病，是链球菌感染引起的中毒性疾病45风湿热：可由多种型别的 A 群链球菌引起46脑膜炎奈瑟菌：是流行性脑脊髓膜炎的病原菌 所致疾病：病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直等脑膜刺激征47淋病奈瑟菌：是人类淋病的病原菌48埃希菌属：俗称大肠杆菌 所致疾病：（1）肠外感染 （2）肠道感染（
8、肠产毒素型、肠致病型、肠侵袭型、肠出血型、肠集聚型）大肠埃希菌49肠出血型大肠埃希菌：可患有 急性肾功能不全、血小板减少、溶血性尿毒症50内毒素：内毒素作用于肠黏膜，使其通透性增高，进一步促进对内毒素的吸收，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克51急性菌痢：典型急性菌痢经 13 天的潜伏期后，突然发病，主要有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等临床表现52中毒性菌痢：多见于 5 岁以下小儿，各型痢疾杆菌都可引起，以高热、休克、中毒性脑病为主要表现53沙门菌属：如伤寒沙门氏菌、甲型副伤寒沙门氏菌、肖沙门菌、希沙门菌只对人致病，引起肠热症54所致疾病：（1）伤寒与副伤寒：伤寒沙门氏菌、甲型副伤寒沙门氏
9、菌、肖沙门菌、希沙门菌引起的 又称 【肠热症】第一次菌血症：病人出现乏力、发热、全身酸痛等前驱症状第二次菌血症：可持续出现高温、相对缓脉、肝脾大、皮肤玫瑰疹、外周血白细胞减少等临床表现 （2）急性肠胃炎 （3）败血症55霍乱弧菌：（1）弧形（2）运动极活波（3）耐碱不耐酸（4） “Cl”敏感56破伤风梭菌：感染条件：异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多、局部组织缺血致病物质：一般不入血，当局部产生破伤风痉挛毒素后通过运动终极吸收所致疾病：严重病例颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张，面部发绀，呼吸困难、可因窒息死亡防治原则：注射破伤风抗毒素（TAT）57肉毒梭菌： 婴儿肉毒病：
10、由于婴儿肠道内缺乏能拮抗肉毒梭菌的正常菌群，芽孢在可定居盲肠后出芽，繁殖产生毒素引起中毒结核分枝杆菌58生物学特性：营养要求高，专性需氧，形状不一59致病性：结核杆菌不产生内、外毒素及侵袭性酶60致病物质：脂质，引起结核结节干酪样坏死61所致疾病：通过呼吸道、消化道及损伤的皮肤黏膜等途径【原发感染】多见于儿童 【原发后感染】多见于成人62 【支原体】是一类无细胞壁，呈多形状，可通过滤菌器能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞性微生物，因其生成时呈分支状63 【衣原体】是一类严格在真核细胞内寄生，有独特的发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物螺旋体64 【梅毒螺旋体】 所致疾病：（1）一
11、期梅毒：入侵 23 周左右，出现无痛性硬性下疳 （2）二期梅毒：出现梅毒疹 （3）三期梅毒：全身皮肤黏膜出现溃疡性坏死病毒的基本性状65病毒的特征：（1）体积微小，可通过细菌滤器，需借助电子显微镜观察（2）结构简单，无完整的细胞结构（3）一种病毒仅含有一种类型核酸（4）专性寄生，因缺乏能量酶系统，必须在易感的活细胞内寄生（5）以复制的方式增殖（6）对抗生素不敏感，但对干扰素敏感66形态：多数病毒呈球形或近似球形67基本结构：核心 衣壳 包膜68病毒的复制周期： 吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟和释放69病毒的干扰现象：两种病毒或先后感染同一宿主细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现
12、象病毒的感染与免疫70病毒感染的【类型】：（1）隐形感染 （2）显性感染（急性、持续性、慢性、潜伏、慢性病毒、急性病毒感染的迟发并发症）71干扰素：干扰素是病毒或其他干扰素诱生剂诱导而或动物产生的一类糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性流行性感冒病毒72形态与结构：核心、包膜（血凝素 HA 、神经氨酸酶 NA）73 【必考】分型：根据核蛋白（NP）和基脂蛋白（MP）抗原性不同将流感病毒分为甲、乙、丙三个型。甲型流感病毒根据表面 HA、NA 抗原性的不同，有可分为若干亚型；乙型、丙型流感病毒尚未发现亚型74传播途径：飞沫，气溶胶体传播，传染性极强75症状：黏膜水肿、充血、畏寒、发
13、热、头疼、肌肉关节酸痛、乏力等全身表现，有时伴有呕吐、腹痛、腹泻等消化症状麻疹病毒76传播途径：飞沫、消化道77症状：柯氏斑、红色斑丘疹、抵抗力低下者易并发细菌感染，因其中耳炎、支气管炎、肺炎、脑炎、严重者死亡腮腺炎病毒78传播途径：飞沫79症状：主要表现为一侧或双侧腮腺肿大、疼痛、伴发热、肌肉痛、乏力等，男性易患睾丸炎 女性易患卵巢炎 少数并发无菌性脑膜炎 儿童获得性耳聋风疹病毒80传播途径：呼吸道81症状：若孕妇在妊娠早起感染风疹病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致流产或死胎，患儿出现先天性心脏病、先天性耳聋、白内障、智力低下等脊髓灰质炎病毒（小儿麻痹）82传播途径：粪-口传播83症状：永久
14、迟缓性麻痹84防治原则：口服糖丸，肝炎病毒85传播途径：甲型、戊型由【消化道】 乙型、丙型、丁型由【输血】86乙型肝炎病毒三种颗粒：大球形 小球形 管形人类免疫缺陷病病毒87传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播88临床表现：急性感染期 无症状感染期 艾滋病相关综合症 典型艾滋病期89防治原则：（1）开展全民预防控制艾滋病宣传教育 （2）严厉打击卖淫、嫖娼、贩毒、吸毒行为 （3）建立 HIV 感染监测系统 （4）坚决取缔地下采血交易 （5）HIV 抗体阳性女性应避免怀孕或哺乳 （6）禁止共用注射器流行性乙型脑炎病毒90传播【途径】：家畜、家禽、新生的幼猪 传播媒介：三代喙库蚊91症状：高热、
15、头痛、呕吐、抽搐、颈项强直、痴呆、失语、瘫痪、智力减退、单纯疱疹病毒92潜伏感染和复发：HSV-1 潜伏于三叉神经结节或颈上神经节，HSV-2潜伏于骶神经节水痘带状疱疹病毒93潜伏感染：潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中狂犬病疫苗94传播【途径】：狼、狐狸等野生动物和犬、猫等家养宠物中、呼吸道、消化道、伤口95症状：发热、乏力、神经兴奋性增高、出现躁动不安、恐光、恐水、恐声96防治【原则】：（1）及时彻底处理伤口，首先用 20%肥皂水、0.1%新苯扎氯铵或清水反复冲洗咬伤伤口，再用 75%酒精及碘酒涂抹 （2）人工被动免疫 （3）人工自动免疫寄生虫与宿主97类型：专性寄生虫、兼性寄生虫
16、98终宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主99中间宿主：寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主100寄生虫对宿主的【作用】：（1）夺取营养 （2）机械性损伤 （3）毒性作用与过敏反应似蚓蛔线虫（蛔虫）101幼虫致病【作用】：体温升高、咳嗽、哮喘、吐黏液痰或血痰、呼吸困难102成虫致病【作用】：（1）夺取营养：脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘、营养不良 （2）超敏反应 （3）机械性损伤：胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻蠕形住肠线虫（蛲虫）103寄生部位：人体肠道回盲部，以小二感染多见104症状：皮肤瘙痒、烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜惊、夜间磨牙广州管圆线虫105寄生部
17、位：鼠类肺部血管 福寿螺106症状：嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜炎华支睾吸虫（肝吸虫）107生活史：猫狗的肝胆管内 【第一中间宿主】淡水螺【第二中间宿主】淡水鱼虾108症状：阻塞性黄疸、胆结石、肝硬化布氏姜片吸虫（肠吸虫）109寄生：人或猪的小肠内110症状：肠梗阻链状带绦虫（猪带绦虫、猪肉绦虫）111成虫：头节 颈节 体节 雌雄同体112幼虫（猪囊尾蚴、囊虫）：耐高温113生活史：终宿主（人）中间宿主（猪）114感染方式：（1）自体内重复感染 （2）自体外重复感染 （3）异体感染115症状：猪带绦虫病、猪囊尾蚴病116幼虫致病：皮下及肌肉囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、脑囊尾蚴病溶组织内阿米巴（痢疾
18、阿米巴）117阶段：包囊、滋养体118症状：肠阿米巴病阴道毛滴虫119传播途径：性传播、公共浴池、浴具、共用游泳衣、坐式马桶120症状：滴虫病阴道炎、尿道炎疟原虫121种类：间日疟原虫 恶性疟原虫122形态：滋养体、裂殖体 配子体免疫系统123免疫系统：包括免疫器官与免疫组织、免疫细胞和免疫分子124中枢免疫器官：骨髓 胸腺 125外周免疫器官：淋巴结126T 淋巴细胞：胸腺成熟（细胞免疫） B 淋巴细胞：骨髓成熟（体液免疫） NK 细胞127抗原提成细胞（APC）：单核吞噬细胞 树突状细胞 B 细胞 抗原128抗原：是指能与、淋巴细胞表面特异性抗原手提结合，激活T细胞增殖、分化、产生效应淋巴
19、细胞或抗体，并与之特异性结合，从而发挥免疫效应的物质129抗原的特性：（1）免疫原性：是指抗原刺激机体特意的免疫细胞进行火花、增殖、分化，产生免疫效应物质的特性 （2）抗原性（免疫反应性）：是指抗原与其诱生的抗体或效应淋巴细胞特异性结合，产生，免疫反应的特性130抗原分类：异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原、独特性抗原131抗体：是 B 细胞识别抗原后活化、增殖分化为浆细胞，由浆细胞合成分泌的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白132免疫球蛋白：将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名133人的 MHC 也称白细胞抗原（ HLA）134HLA 与疾病的关系：强直性脊柱炎 系统
20、性红斑狼疮免疫应答135免疫应答：是机体受抗原刺激后，免疫细胞对抗原产生的一系列免疫反应的总称136免疫应答的【特点】：特异性 记忆性 方大性 MHC 限制性 137抗体产生的一般规律：（1）初次免疫应答特点：潜伏期长、产生抗体浓度低、抗体在体内持续时间短、抗体与抗原亲和力低，抗体以 lgM 为主 （2） 再次免疫应答特点：潜伏期短 13 天即出现抗体、产生抗体浓度高、抗体在体内持续时间长、抗体与抗原亲和力高，以 lgG 为主免疫耐受性138免疫耐受：是指机体免疫系统受到某种抗原作用后产生的特异性免疫应答状态139免疫类型：天然免疫耐受 人工的诱导免疫耐受（后天）超敏反应140超敏反应（变态反
21、应）：指已经致敏的机体再次接受相同抗原刺激后，所引起的以生理功能紊乱或组织损伤为主的异常适应性免疫应答141类型：I 型：速发型超敏反应 II 型：细胞溶解型超敏反应 III 型：免疫复合型超敏反应 IV 型：迟发型超敏反应142I 型超敏反应的特点：（1）反应发生快，消退也快 （2）由 lgE 抗体介导，补体不参与 （3）生理功能紊乱，无明显细胞损伤 （4） 遗传倾向143效应阶段：（1）平滑肌痉挛 （2）血管扩张、通透性增加 （3）先提分泌增加 （4）刺激感觉神经144症状：药物过敏性休克、血清过敏性休克、过敏性鼻炎和过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、荨麻疹及湿疹145II 型超敏反应疾病：输血反应、新生儿溶血、药物过敏性血细胞减少症146III 型超敏反应疾病：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮147IV 型超敏反应特点：（1）反应发生慢，消退也慢 （2）T 细胞介导、无抗体和补体参与 （3）变应原进入局部发生 （4）以单核细胞浸润为主 （5）无明显个体差别148IV 型超敏反应疾病：传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应149类毒素：是用细菌的外毒素经 0.3%0.4%甲醛处理而成，类毒素失去外毒素毒性，但保留免疫原性，接种后可诱导机体产生抗毒素
