1、_叠回眶重圄国垫!垒釜Z星篁!兰鲞蔓垫塑PIcc与cVc两种深静脉置管的应用价值对照徐利(济源市第二人民医院儿科，河南济源459000)临床研究 77【摘要】目的对PICc与CVC两种深静脉置管的应用价值进行观察与探讨。方法对2012年12月至2014年12月期间在我院接受治疗的186例外科肿瘤患者进行晦床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对照组患者进行深静脉置管(CVC)，研究组患者进行经外周穿刺的中心静脉置管(PIcc)，分析两组患者的效果。结果研究组患者的置管成功率(9677)与对照组患者(9570)差异不明显p005)，研究组静脉炎的发生情况(215)明显低于对照组患者(645)，差
2、异明显(PO05)，两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。12方法：减少家属的干扰，注意对患者的保暖，使患者保持平卧位的姿势，护理人员进行洗手、戴上口罩，备齐所需的置管用物，对对照组外科肿瘤患者实施深静脉置管(cVC)，对研究组外科肿瘤患者实施经外周穿刺的中心静脉置管(HCC)，需注意保证严格的无菌操作，防止产生交叉感染的现象。分析两组外科肿瘤患者的置管成功率、深静脉置管的留置天数、静脉炎的发生情况。置管成功标准：进入患者的血管，回血较好，穿27下肢静脉血栓时静脉壁明显增厚，为低回声，这是由于血栓导致的相邻静脉壁的炎性反应所致。3讨论静脉血栓是一种常见的疾病，
3、以下肢多见。下肢静脉血栓可分为小腿静脉血栓、股静脉一胭静脉和髂静脉血栓团。静脉血栓形成的三个基本因素：静脉血液迟缓，内膜出现损伤和高凝状态。由于长期卧床和手术后发病率明显增高，由于下肢静脉回流滞缓，进而导致血栓的形成”。超声检查的注意要点：急性血栓时一经确诊，应平卧保持安静，避免搬动，预防因血栓脱落而引起肺梗死等急性并发症的发生，同时通知医师及填写危急值报告。亚急性血栓在数周后便附着于静脉壁上，使管壁增厚，类动脉样表现，而较急性期相对安全。下肢静脉血栓时超声的鉴别诊断：正常的下肢深静脉误认为静脉血栓：因仪器调节不当、图像较差、静脉被压效果不佳及血流缓慢缺乏自发性血流，而将正常的下肢静脉错误认为
4、静脉血栓。本对照组发现2例下肢骨折后血流缓慢的患者，在挤压远端肢体时血流充盈而确诊。急性血栓与慢性血栓的鉴别，可大致根据超声回声高低来推断时间长短，但报告书写上不能明确写出急性与亚急性的结论。与胭窝囊肿进行鉴别，可进行追踪观察。与静脉瘤进行鉴别：注重病史如既往史存在子宫肌瘤等，并耐心追踪寻找，必要时换浅表程序以显示血流信号。与外压性静脉狭窄的鉴别：外压性静脉狭窄与血栓引起的静脉回流障碍引起的远心端静脉血流频谱的改变，需观察梗阻处静脉及其周围结构进行正确鉴别。在下肢静脉血栓的超声诊断中应有造影技术可提高诊断的准确性和敏感性。研究报道显示：采用多普勒血管检查和静脉造影对可疑性深静脉血栓患者进行，结
5、果显示超声多普勒血管检查诊断的敏感度、准确度及特异度分别为928、968、980H。深静脉造影检查虽然是诊断DVT的金标准，但深静脉造影检查为有创性，可能出现过敏反应等不良反应，另外，若出现肾功能不全、局部感染、妊娠、过敏时，不能行静脉造影检查【5“。彩色多普勒超声在诊断下肢静脉血栓方面有很高的敏感度和特异度，可作为诊断下肢静脉血栓的首选方法。参考文献1】高长银彩色多普勒超声诊断外周血管疾病的临床探讨【J】大家健康：学术版，2014，8(23)：39402李雪松刺汉庆中西医结合诊疗周围血管病经验简介J】国医论坛，2011，26(4)：143】林霖，廖萍，黄志平，等急诊彩超检查在腹部和外周血管急
6、症中的应用价值J】赣南医学院学报，2011，31(4)：5244】邱爽彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值研究【J】临床和实验医学杂志，2013，12(8)：6176185】俞秋雨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓46例影像分析【J】蚌埠医学院学报，2012，37(5)：576-5786】虞晓龙，李尊，郑建刚，等彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓J】中国医学影像技术，2013，29(1)：5l-54万方数据78 临床研究 =!业垫!曼：迦!：!：型竺：垫圈幽重蟹闭圜隧幽青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗分析程明智(河南省焦作市焦作同仁医院眼科，河南焦作454150)【摘要l目的对青光眼术后
7、并发白内障的l盏床因素及治疗进行分析。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的80例青光眼术后并发白内障患者为研究对象，随机将他们分成对照组与观察组，每组40例。对照组采用常规手术，观察组采用超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，观察两组的治疗效果。结果经过治疗之后，两组患者均有不同程度提高，2组总有效率相比，观察组为10000，对照组80舶。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义睁163舛7，Po05)，研究组患者的深静脉置管的留置天数明显的高于对照组患者，研究组外科肿瘤患者的静脉炎的发生情况明显低于对照组患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义(PO05)，可以看出
8、，两组患者均具有较高的置管成功率，研究组外科肿瘤患者的深静脉置管的留置天数为(13583387)d，比对照组外科肿瘤患者的(647土021)d明显更高(P005)，研究组外科肿瘤患者发生静脉炎的人数仅为215，比对照组患者的645明显更低(PO05)，可见，对外科肿瘤患者实施PlcC置管的静脉炎发生率较低，置管效果较好。综上所述，对外科肿瘤患者实施PIcc置管和cVc置管均可得到较高的置管成功率，但PICC置管的深静脉置管的留置天数更长，且不易发生静脉炎的情况，具有重要临床价值。参考文献【1】张爱华PICC与CVC在恶性肿瘤患者治疗中的应用比较J护士进修杂志，2014，29(15)：14171
9、4182】高飞，王艳，翟秋艳，等小儿Plcc与cVc两种深静脉置管长效通路的效果对比【J】国际护理学杂志，2013，32(4)：890一8923】甘海洁，黎容瀛雷奕，等PIcc和cVc在肿瘤化疗中应用的效果评价J中国实用护理杂志，2013，29(2)：26-294潘世平刘晓娟，肖洋等MsT技术置入双腔PICc与cVc导管在造血干细胞移植中的效果比较J】齐鲁护理杂志，2015，13(3)：40415】 李金娟，孙建军，王晓靖，等白血病患者PICC与CVC置管相关因素比较【J环球中医药，2013，6(z1)：41426朱彩霞PIcc与cVc在胰腺炎营养支持治疗中的对照研究J】国际护理学杂志，2014，33(5)：123012327】郑雨阳PIcc与cVc在妇科肿瘤化疗患者中的应用比较J】中国实用医药，2015，10(2)：1951968庞晓军，黄玉珍，何显科，等经外周静脉置人中心静脉导管临床应用的研究进展J】现代预防医学，2013，40(10)：19691972万方数据
