1、成人睡眠分期的判定,顾仕琼,在这部幻灯中所有记录均由以下信号导联组成: EOG (LOC) EOG (ROC) EEG (C3-A2) EEG (O1-A2) EMG (下颌),人类睡眠分期中的参数,眼电图 (EOG)通道 左眼和右眼 脑电图 (EEG)通道 一个中央 EEG 通道和一个枕部 EEG 通道 (最低标准) 肌电图 (EMG) 通道 一个下颌 EMG通道,（Beta波）,Beta EEG - 13-30 Hz 发生在头部前面和中央区域 使用镇静剂或巴比妥酸盐后可增强信号,眼电图 (EOG),EOG 信号电压高于 EEG信号 在眼外侧的头骨部分没有组织消弱眼电信号,眼电图 (EOG)
2、 (续),EOG 布置 (LOC左眼 和 ROC右眼) 在眼角外侧1厘米处，一边靠上、一边靠下。,LOC,ROC,左眼和右眼眼电图,眨眼,眼电图反映眼部固有的电信号变化情况。清醒状态下眼睛张开，在眼电图上可以看到信号发生急剧偏转，表明此时眼睛在眨动。,Sleep Academic Award 7,LOC,ROC,左眼和右眼的眼电图,在发生睡意和进入一期睡眠时，眼球开始慢速转动 。脑电波信号 (theta波) 开始在眼电信号轨迹中作为干扰出现。,LOC,ROC,左眼和右眼眼电图,在REM期睡眠状态下，当做梦时眼球在闭合的眼皮下快速运动。在眼电图中信号相位的变化表明眼球在快速运动。,Sleep A
3、cademic Award 9,下颌肌电 EMG,在颚部、下颌、咀嚼肌处布置电极是可取的。 通常使用探测肌肉张力的变化来区分 REM和 NREM 睡眠。 在清醒期和 NREM 睡眠时肌张力比较高 。 肌张力在 REM睡眠时低。,Sleep Academic Award 10,在清醒时和 NREM睡眠期肌张力较低,ROC,颚部/下颌 EMG,张嘴所引起的肌张力升高持续的情况。,下颌 EMG信号记录肌张力。 对于睡眠分期这项记录是必须的。张嘴、吞咽、磨牙这些行为都可以导致肌张力升高。,Sleep Academic Award 11,EEG 记录,最小纸速 10 mm/sec 时间常数 (TC) 0
4、 .3 秒 /或者低频滤波 (LFF)0 .3 Hz 推荐记录笔偏转 7.5-10 mm / 50v 电极阻抗不应超过10K,脑电图 (EEG),差分放大器,G1,G2,Alpha 波,Alpha EEG: 8-13 Hz Alpha: 枕部区域 Alpha: 信号表现为渐强-渐弱 随着年龄增长频率减低,Stage Wake（清醒期）,EOG 眼睛眨动或慢速转动（ SEMs） EEG - Alpha波EEG 行 为 下颌 EMG 肌张力相对较高,Stage Wake 眼睛闭合和眼睛张开,Sleep Academic Award 16,每屏包含 Alpha 波50% 在眼电图中可以看到慢速眼动或
5、眨眼 下颌肌电相对较高,Stage Wake,Sleep Academic Award 17,Theta 波,频率范围 4-7Hz 出现在头顶中央区域 对于 Theta波没有振幅标准 最普遍的睡眠波,睡眠 1 期,当Theta 波取代Alpha波出现大于15秒 被认为是睡眠的过渡期阶段 持续时间非常短,每页Theta 波(4-7 Hz)出现时间 50%，也可认为Alpha波出现时间 50% 。 在眼电图中可看到慢速眼动。 下颌肌电张力相对较高。,睡眠 1 期,睡眠纺锤波（Sleep Spindles）,Spindle波频率12-14Hz 中央头顶区域 持续时间0.5 到 2-3 秒,K 综合,
6、尖锐、慢波，带有一个先反向然后正向的偏转 没有振幅标准 持续时间至少0 .5秒,Sleep Academic Award 22,K 综合 (续),在头顶中央区域 预示睡眠 2 期 可伴随或不伴随刺激产生,背景 EEG波是 Theta波 (3-7 cps.) K-Complexes 和 spindles 出现 在眼电图中可看到EEG影像 下颌肌电张力比较低,睡眠 2 期,Sleep Academic Award 24,睡眠 2 期,过多的spindle波可能预示着患者服用有一些药物 (如苯并二氮类镇静药) 是人类睡眠的正常变化,带有少量 K 综合和高振幅的 spindle波 正常变化,睡眠 2
7、期 (典型图例),睡眠 2 期判断的 3分钟规则,如果在前一个K综合或spindle波出现后的3分钟之内没有看到K综合或spindle波再次出现，那么这段睡眠应判定为 （1） 期睡眠。,Delta 波,Delta波频率范围 0.5-3 Hz 可在前额区域观察到 Delta波振幅 75v,睡眠 3 期,Delta 波出现所占比例 20% 到 50% EOG 通道将只能观察到 EEG信号 EMG信号相比睡眠2期时振幅稍低,3期还是4期？ 判断时必须排除频率 3Hz波形干扰。 K Complexes 必须从Delta波中排除,3期睡眠与4期睡眠比较,在EEG 信号通道中Delta 波分布50% EO
8、G 信号通道只记录前额区域EEG信号 EMG信号水平与睡眠3期相同,睡眠 4 期,混合频率的 EEG。可观察到Alpha波且通常比清醒时频率低1-2 Hz。 在 EOG 信号通道中可看到眼动信号 下颌肌电张力低 符合以上三项标准中的两项就可判断为REM 期睡眠,REM 期睡眠,REM典型图,带有 K Complexes 和 Spindle波的REM,K complexes和/或spindle波可以出现在 REM期 为了维持REM睡眠, K综合或spindle波必须是个别的 当在REM期中,在两个K综合或spindle波之间大于3分钟没有出现快速眼动，那么这期睡眠应判定为睡眠2期。,运动时刻(M
9、VT),振幅剧烈或过多EMG运动 图形轨迹模糊 在之前和之后发生睡眠 15 秒 1分钟 可标记为睡眠阶段,放大器闭锁，过分的肌肉活动，和模糊的 EEG信号,运动时刻 (MVT),总持续时间 15秒 EEG频率加快3 秒 -15 seconds 睡眠持续,随机的体位运动,REM阶段:,非常短暂的肌肉痉挛，通常发生在 REM 睡眠 可以发生在内耳、四肢、面部肌肉。 其他形式的肌体变化如阴茎勃起。,锯齿模式,通常在头顶区域可以看到锯齿状的且均匀形成的 EEG波形 主要在 REM期,自我测验,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage 1,C. Stage Wake,D. Stage R
10、EM,Stage Wake,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage 3,C. Stage 4,D. Stage REM,Stage 4,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage 1,C. Stage Wake,D. Stage REM,Stage 2,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage 1,C. Stage 3,D. Stage REM,Stage 2,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage MVT,C. Stage Wake,D. Stage REM,Stage MVT,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. S
11、tage 1,C. Stage Wake,D. Stage REM,Stage REM,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage 1,C. Stage Wake,D. Stage 3,Stage 2,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage 3,C. Stage 4,D. Stage REM,Stage 3,这是第几期睡眠?,A. Stage REM,B. Stage 4,C. Stage 2,D. Stage Wake,Stage REM,这是第几期睡眠?,A. Stage 4,B. Stage 3,C. Stage 2,D. Stage REM,Stage 3,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage 1,C. Stage Wake,D. Stage REM,Stage 1,这是第几期睡眠?,A. Stage 2,B. Stage 1,C. Stage Wake,D. Stage REM,Stage REM,谢谢大家！,
