1、婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,概述 一、毛细血管瘤 为表浅的毛细血管扩张、曲折、迂回而成。多见于婴幼儿，大多数为女性。出生时即可发现皮肤有红点或小红斑，逐渐长大，红色加深并且隆起。毛细血管瘤的增大速度常比婴儿发育更快。瘤体境界分明，压之可稍褪色，放松后恢复红色。,济南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,二、鲜红斑痣 又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全褪色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红
2、、变紫，65%的患者病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。病灶面积随身体生长而相应增大，终身不消退。,济南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,三、混合型血管瘤 初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以致眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。,济
3、南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,四、海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均像海绵，故称为海绵状血管瘤。多数成长在皮下组织内，也可在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，呈青紫色，肿块质地软而境界清楚。,济南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,婴幼儿的部分组织中常保留有胚胎性血管组织，这些组织错构瘤样生长即形成不同类型的血管瘤，它仍有正常的组织结构，但血管瘤的数量、分布和形态和正常有别。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、挠抓出血，而引起细菌感染。有些血管瘤成长线快、后慢、甚至会自行消失。家长应密切观
4、察婴儿血管瘤的生长情况，做好家庭护理，掌握最佳时机进行治疗。,济南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,婴幼儿各型血管瘤的临床表现如下： 1.毛细血管瘤 最常见于皮肤，而以枕、头面、四肢、及背部为多见。常在口唇、舌上的亦不少见。由表浅的毛细血管扩张，迂回、曲折而成。肿瘤的大小差别很大，小的直径仅数毫米，大的可占颜面或肢体的大部。临床可又分为两类。,济南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,（1）单纯性毛细血管瘤：多发生在颜面，其次为颈部、躯干，出生后即可见大小不一，形状不同，略高出皮肤，呈鲜红色或紫红色的斑块样肿物，压迫后不褪色也不缩小。 (2)草莓状血管瘤：因突出皮肤表面如同草莓样而
5、得名。毛细血管瘤生后即可存在一般在六个月之内生长迅速，1-2岁逐渐停止生长，常常在3-7岁时，部分或全部毛细血管瘤可以吸收、消退、这是由于血管瘤的营养血管栓塞而发生退行性便之故。自行消退的血管瘤首先颜色变淡，中央出现淡灰色斑，以后逐渐扩大，缩小变平，最终消失或留或有痕迹。大多数因生长迅速，有影响美观、破溃出血的危险，而在1-2岁内就诊，要求治疗。不少患儿血管瘤下方合并海绵状血管瘤，此型为混合型血管瘤不易消退。,济南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,2.鲜红斑痣 扁平，不突出皮肤，色鲜红或暗红斑片，压迫后可褪色。常在出生时就存在，以后很少在扩大。四肢的鲜红斑痣常与海绵状血管瘤或蔓状血管瘤
6、同时存在。是一种成熟的毛细血管瘤的先天畸形。本病尚无特效治疗。除极少数在前额可自然消退外，大多数均保留终生。,济南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,3.海绵状血管瘤 肿瘤不仅在皮肤、口腔黏膜、皮下组织、肌肉，有时在肝、肾、骨骼、膀胱等处菊科发生。有报道肝脏海绵状血管瘤可致高排血量心力衰竭。肿瘤带笑不已，形态不规则，由多数扩张的血管窦和充满血液的腔隙所构成。腔壁很薄，由内皮细胞覆盖，血管窦与腔隙之间有纤维结缔组织相隔，分隔成海绵状，随着年龄而增大，有时生长的很大或很深，严重地损害了容貌和破坏了正常组织。有些肿瘤包膜完整，有些则界限不清楚，可侵入到周围组织内。外观为紫红色，周围浅静脉增多，
7、纡曲及怒张，扪之柔软，均有弹性，挤压时缩小，但很快又恢复原来的体积，其表面可合并鲜红斑痣。损伤或血管栓塞后，可出现溃疡感染和退化。而发生在肌肉内的海绵状血管瘤，有时在皮肤上隐约可见淡蓝色，触摸时是一团柔软的组织，可有轻压痛，并扪及小而硬的肿物即静脉石；加压或抬高患肢可使肿块暂时缩小，走路过多可有下肢酸、胀、疼。由于疼痛，患儿有患截肢肌肉萎缩及跛行。如整个肢体被侵犯，可出现巨大肢体畸形，当下垂时，肢体有酸、麻、胀感，抬高时，症状可缓解。,济南长峰医院 ,婴幼儿血管瘤的分类及临床表现,4.蔓状血管瘤 这类血管瘤比较少见，无退行性变，其病理为多数扩大的小动脉和小静脉相互沟通，组成广泛的血管瘤，形成巨肢畸形。病变部皮肤为暗红色和蓝紫色，并可看到很多扩大的血管，有时局部可摸到波动和听到杂音。 5.海绵状血管瘤伴血小板减少 比较少见，常见于幼儿，多为先天性。,济南长峰医院 ,
