1、外一科 陈小倩,各 种 灌 肠 法,请大家思考以下问题:,1、常见灌肠法有哪些分类? 2、为什么灌肠?目的是什么? 3、灌肠中常见的问题有哪些? 4、大量不保留灌肠的高度如何控制? 5、灌肠液的温度如何控制? 6、结肠造瘘患者如何灌肠? 7、大量不保留灌肠时有什么注意事项? 8、保留灌肠时有什么特别要求吗? 9、各种灌肠法的并发症有哪些?,一、灌肠法的分类,大量不保留灌肠分类 不保留灌肠 小量不保留灌肠保留灌肠,二、灌肠的目的,三、灌肠中常见的问题有哪些?,1、插入困难损伤黏膜 2、灌肠液保留时间过短或边灌边流 3、流入不畅 4、污染床单位,灌肠袋的构造,20cm,四、大量不保留灌肠的高度如何
2、控制?,灌肠袋的长度与床面的距离,40cm,灌肠袋的长度与床面的距离,大量不保留灌肠插入长度,20cm,五、灌肠液的如何温度控制?,六、结肠造瘘患者如何灌肠?,患者郑某,灌肠前自行排便1次,灌肠后排便4次,正确的记录方法是A1E B4E C5E D14E E,操作步骤,一、操作前准备 (1)评估(2)准备灌肠溶液及用物(3)关闭门窗,适当遮挡。 二、操作步骤 (1)备齐用物携至床边,向病人解释,嘱其排尿,屏风遮挡(2)病人取左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,垫治疗巾及橡胶单于臀下,弯盘放于臀边。 (3)挂灌肠筒于架上,润滑肛管,连接玻璃接管,并排气,夹紧肛管。 (4)将肛管轻轻插入直肠,松开夹子,
3、使溶液缓慢灌入。 (5)观察液体灌入情况,有便意时,适当放低灌肠筒,并嘱病人深呼吸 (6)液体将流完时,夹紧橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出,放弯盘内,擦净肛门。嘱病人平卧,保留510分钟后排便 (7)清理用物,并做好记录。,七、大量不保留灌肠时有什么注意事项?,1. 体位:一般情况不能自我控制排便的患者 2. 禁忌证: 3. 灌肠中观察:病人感觉腹胀或有便意,嘱病人张口深呼吸,以放松腹部肌肉,并降低灌肠筒高度或减慢流速。液面不降,可转动肛管。,八、保留灌肠时有什么特别要求吗?,1、量 2、速度 3、压力 4、保留时间 5、体位 特殊疾病: 慢性细菌性痢疾阿米巴痢疾,灌肠后,保留中药灌肠,九、各种灌肠法的并发症有哪些?,保留灌肠法不保留灌肠法,不保留灌肠法,一、肠道黏膜损伤 二、肠道出血 三、肠穿孔、肠破裂 四、水中毒、电解质紊乱 五、虚脱 六、肠道感染 七、大便失禁,