1、表 A.1 工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编号：致： 项目监理部：我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年月 日开工，请审查口 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；口 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；口 总包合同及分包合同或中标通知书；口 施工图已会检；口 技术交底已进行；口 质量验收及评定项目划分表已报审；口 工程控制网测量/线路复测资料已审核；口 质量验管理体系、安全环境管理体系满足要求；口 特殊工种/特种作业人员满足施工需要；口 本工程的施工人力和机械已进场；口 物资、材料准备能满足连续施工的需要；口 计量器具、仪表经法定单位检验合格：口
2、 分包单位资格审查文件已报审；口 安全协议（总包与分包之间）；口 试验（检测）单位资质审查文件已报审；口 上道工序已完工并验收合格。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设管理单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：1.本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份承包单位 份2.报审中的“口”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“” 。3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。表 A.2 工 程 复 工 申 请 表工程
3、名称： 编号：致： 项目监理机构第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件特报请审查，请予批准复工附件： 整改自查报告。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构 (章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位各一份表 A.3 施工组织设计报审表工程名称： 编号：致： 项目监理机构我方已根据合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（项目管理实施规划)的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查附：施工组织设计（项目管理实施规
4、划）。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：项目监理机构(章)：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各 份表 A.4 方 案 报 审 表工程名称： 编号：致： 项目监理机构：现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查附件： 承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师
5、： 日 期： 总监理工程师审批意见：项目监理部(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。表 A.5 分包单位资格报审表工程名称： 编号:致： 项目监理机构经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工分包后，我方仍承担总包单位的全部责任请予以和批准附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩资料。分包工程名称（部位） 工程量似分包工程合同额
6、分包工程占全部工程合 计承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位批准意见：建设管理单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：1.本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各一份2.如无分包工程，则也需承包单位确认。表 A.6 单 位 资 质 报 审 表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）工程名称： 编号:致： 项目监理机构经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予批准附件：口 本工程的试验项目及其要求。口 试验室的资质证明文件。（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具
7、的计量检定证明）口 供货商的资质证明文件。（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位批准意见：建设管理单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份表 A.7 人 员 资 格 报 审 表（主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）工程名称： 编号:致： 项目监理机构现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行当中如有调整，将重新统计并上报。附件：
8、相关资格证件。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 姓 名 岗位/工种 证件名称 证件编号 发证单位 有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.8 工程控制网测量/线路复测报审表工程名称： 编号:致： 项目监理机构现报上 工程控制网测量记录/线路复测记录，请查验附件： 工程控制网测量记录/线路复测记录。 承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表
9、一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一 份表 A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称： 编号:致： 项目监理机构现报上似用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称 编号 检验证编号 检验单位 检定日期/有效期附件：相关检验证明文件。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.10 主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称： 编号:致
10、： 项目监理部：现报上似用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明材料。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 器具名称 编号 检验证编号 检验单位 检定日期/有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.11 质量验收及评定项目划分报审表工程名称： 编号:致： 项目监理机构现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查附件： 工程质量验收及评定项目划分表承包单位(章)：项目经理： 日 期：
11、 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.12 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号:致： 项目监理机构我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请审核附件： 1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果4、复试报告承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规
12、范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.13 主要设备开箱申请表工程名称： 编号:工程名称 合同编号致： 项目监理机构现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检验验收，请予以安排。附件：拟开箱设备清单承包单位(章)：负 责 人： 日 期： 项目监理机构意见：项目监理机构(章)：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.14 验 收 申 请 表工程名称： 编号:致： 项目
13、监理机构我方已完成了 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请表， 请予以审查验收。附件： 自检报告 承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.15 中间交付验收交接表工程名称： 编号:致： 项目监理机构我公司负责施工的 工程现已具备交付 条件，请组织查验。移交承包单位(章)：项目经理： 日 期： 接收单位查验意见：接受单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构意见
14、：项目监理机构(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.16 计划/调整计划报审表工程名称： 编号:致： 项目监理机构现报上 工程 计划/调整计划，请审查附件： 计划/调整计划。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位批准意见：建设管理单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：1.本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进
15、度计划和调试进度计划及相应调整计划。2. 本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.17 费 用 索 赔 申 请 表工程名称： 编号:致： 项目监理机构根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批附件： 1、索赔的详细理由及经过说明2、索赔金额计算书 3、证明材料承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目
16、监理机构、承包单位各一份。表 A.18 监理工程师通知回复单工程名称： 编号:致： 项目监理机构我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：回复材料承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构复查意见：项目监理机构(章)：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.19 工 程 款 支 付 申 请 表工程名称： 编号:致： 项目监理机构我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核附件： 工程量
17、清单及计算。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构(章)：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.20 工 期 变 更 报 审 表工程名称： 编号:致： 项目监理机构我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请变更工期至 年 月 日竣工，请审批附件：说明材料。 承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构(章)：总监理工程
18、师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单工程名称： 编号:致： 项目监理机构在 过程中，发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构(章)：专业监理工程师： 日 期： 设备/材料/构配件/供货单位处理意见：设备/材料/构配件供货单位(章)：代 表： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位(章)：项目代表： 日 期： 填报说明：本
19、表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.22 设备/材料/构配件缺陷处理报验表工程名称： 编号:致： 项目监理机构现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件 存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件： 设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。设备/材料/构配件供货单位： 承包单位（章）：代 表： 项目经理： 日 期： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理部(章)：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位意见：建设单位（章）：项目经理： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、
20、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。表 A.23 工 程 竣 工 报 验 单工程名称： 编号:致： 项目监理机构我方已按合同要求完成了 工程，经三级自检合格，请予以检查和验收。附件：证明材料。承包单位(章)：项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程：1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求。2. 符合/不符合我国现行工程建设标准。3. 符合/不符合设计文件要求。4. 符合/不符合承包合同要求。5. 符合/不符合档案归档要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构(章)：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
