1、乳腺外科诊治新进展乳腺专科徐 红乳腺癌全球乳腺癌流行趋势20世纪 70年代末 ,发病率一直位居女性肿瘤之首每年 2%速度递增 ,欧美国家为高发区 ,中国低发区全球每年 130万人患其病 ,40万人死于乳腺癌中国乳腺癌流行特点 中国发病速度高出高发国家 发病年龄较西方年轻 ,提前约 10-15岁 高峰年龄 45-49岁 ,且有双峰趋势 乳腺较小而致密 ,不易早期发现 城市发病高于农村全国肿瘤防治办公室 卫生部卫生统计信息中心 2002年公布1993-1997年 12市县乳腺癌发病上海 :41.9/万北京 :33.7/万天津 :30.3/万中国主要城市乳腺癌年龄段发病率 (1/10万 )02040
2、6080100015 35 55 75北京天津上海折线图28折线图29折线图30折线图31折线图32折线图33折线图34折线图35折线图36折线图37折线图38折线图39折线图40折线图41折线图42折线图43折线图44折线图45折线图46折线图47折线图48折线图49折线图50折线图51折线图52折线图53折线图54折线图55折线图56折线图57折线图58折线图59折线图60折线图61折线图62折线图63折线图64折线图65折线图66折线图67折线图68折线图69折线图70折线图71折线图72折线图73折线图74折线图75折线图76折线图77折线图78折线图79折线图80折线图81折线图82
3、折线图83折线图84折线图85折线图86折线图87折线图88折线图89折线图90折线图91折线图92折线图93折线图94折线图95折线图96折线图97折线图98折线图99折线图100折线图101折线图102折线图103折线图104折线图105折线图106折线图107折线图108折线图109折线图110折线图111折线图112折线图113折线图114折线图115折线图116折线图117折线图118折线图119折线图120折线图121折线图122折线图123折线图124折线图125折线图126折线图127折线图128折线图129折线图130折线图131折线图132折线图133折线图134折线图13
4、5折线图136折线图137折线图138折线图139折线图140折线图141折线图142折线图143折线图144折线图145折线图146折线图147折线图148折线图149折线图150折线图151折线图152折线图153折线图154折线图155折线图156折线图157折线图158折线图159折线图160折线图161折线图162折线图163折线图164折线图165折线图166折线图167折线图168折线图169折线图170折线图171折线图172折线图173折线图174折线图175折线图176折线图177折线图178折线图179折线图180折线图181折线图182折线图183折线图184折线图18
5、5折线图186折线图187折线图188折线图189折线图190折线图191折线图192折线图193折线图194折线图195折线图196折线图197折线图198折线图199折线图200折线图201折线图202折线图203折线图204折线图205折线图206折线图207折线图208折线图209折线图210折线图211折线图212折线图213折线图214折线图215折线图216折线图217折线图218折线图219折线图220折线图221折线图222折线图223折线图224折线图225折线图226折线图227折线图228折线图229折线图230折线图231折线图232折线图233折线图234折线图23
6、5折线图236折线图237折线图238折线图239折线图240折线图241折线图242折线图243折线图244折线图245折线图246折线图247折线图248折线图249折线图250折线图251折线图252折线图253折线图254折线图255折线图256折线图257折线图258折线图259折线图260乳腺癌发病因素 月经 生育及哺乳 乳腺良性病变 乳腺癌相关基因 家族聚集性 激素 饮食及生活习惯 环境因素乳腺癌治疗 外科治疗 综合治疗 手术演进 观念更新保乳治疗 NSABP B-04临床随机试验 :开始于 1971年1665例患者乳腺除 ,Halsted15年公布 NSABP B-06试验 ,
7、1976,1573例患者 肿瘤直径 4CMI-II 12年公布保乳手术适应证 肿瘤直径 3CM,单发周围型 无转移 无胶元血管病保乳手术技术要点 切口设计 肿瘤切缘 腋窝淋巴结清扫范围保乳术后 必须放疗 化疗与内分泌治疗 要求随访 (1-9%复发 )国家“十五”课题公关组10家三甲医院近 3年完成保乳手术统计 占同期手术 9% 符合保乳条件 19.5%(国外占 50%)乳腺癌前哨淋巴结活检 使腋窝淋巴结阴性患者减少创伤 术前在肿瘤周围皮内 4点注射失踪剂 探测仪术中探测乳腺癌预防宗旨 :早期发现 ,早期治疗 自我检查 临床体检 乳腺钼靶摄影 红外线 B 超早期典型示范乳腺癌普查Female B
8、reast cancer Mortality RatesBy year of Death-All Races,Females01020304078 84 90 962002 2008 2014普查意义欧美国家发病率高 ,死亡率低 ,与普及乳腺检查密切相关中国发病率低 ,但死亡率 高意义 :降低死亡率 ,实施破坏性小的治疗节约卫生资源乳腺增生症 发病率 58.7% 发病年龄 25-45岁 分为生理性和病理性增生 症状以疼痛为主乳腺增生与乳腺癌Rosen(2001)乳腺增生与癌相对危险度（ RR） 一般性增生增加 1.5-2倍危险 非典型增生增加 4-5倍危险 重度非典型增生为癌前病变乳腺增生治疗 中药为主 ,西药慎用 微波治疗 外敷药物 去除诱因 疗程足够非哺乳期乳腺炎 发病率上升 主要症状乳房包块 ,皮肤轻微红肿 钼靶检查排除.
