1、一、单项选择题 (每题 1 分,共 20 分) 在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案,并将其代码写在题干后面的括号内。不选、错选或多选者，该题无分。1 肺循环的特点是:1. BA 低压、高阻、低容B 低压、低阻、高容C 低压、低阻、低容D 高压、高阻、高容2 慢支病人自主神经功能失调表现为 2. AA 副交感神经功能亢进B 副交感神经功能低下C 交感神经功能亢进D 交感神经功能低下3 一慢性肺心病病人，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗 3DA 抗生素加量B 提高吸氧浓度C 加用呼吸兴奋剂D 适量强心剂4 下列哪项不是哮喘重度发作的常见表现 4CA 呼
2、吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 代谢性碱中毒D 肺不张5 引起右室后负荷增高的原因：5BA 体循环阻力增高B 肺循环阻力增高C 回心血流量增多D 房间隔缺损6 下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用 6DA 降低血脂B 消炎止痛C 降低心肌氧耗量D 抑制血小板聚集7 女，63 岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和 ?房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：7DA 扩血管药物B 异丙基肾上腺素C 阿托品D 安装临时起搏器8 女，28 岁，心悸，气促 10 年，反复咯血，心率 90 次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开
3、瓣音，P2 亢进，X 线呈梨型心，最合理的措施为：8AA 洋地黄B 利尿剂C 二尖瓣分离术D 二尖瓣置换术9 治疗急性胃粘膜病变最有效的方法是 9DA 口服制酸剂B 使用抗胆碱能药物C 止血敏应用D 静脉或肌肉注射甲氰咪胍10 胃溃疡患者大便隐血持续阳性，腹痛节律性消失，腹制酸剂疗效差，伴贫血、消瘦，最可能的诊断为 10AA 胃溃疡癌变B 胃溃疡慢性穿孔C 急性糜烂性胃炎D 胃溃疡并出血11 垂体后叶素静脉滴注对下列哪些疾病引起的上消化道出血有效？11DA 消化性溃疡出血B 食管胃底静脉曲张破裂出血C 应激性溃疡D 以上都是12 急进性肾炎早期临床表现最突出的是：12CA 蛋白尿B 血尿C 少
4、尿或无尿D 高血压13 关于尿路感染下述哪项是错误的？13DA 感染途径以上行性感染最多见B 致病菌以大肠杆菌最多见C 血行感染以金葡菌最多见D 中段尿培养出 2 以上细菌皆为污染14 急性肾衰常见的主要首发症状是：14CA 血尿B 无尿C 少尿D 蛋白尿15 下列哪种激素由垂体细胞所分泌：15BA ADHB GHC 睾酮D 催产素16 下列哪些不是甲亢的临床表现：16DA 怕热多汗B 烦躁多虑C 心悸胸闷D 手舌粗颤17 关于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的？17DA 促进糖原合成，抑制糖原分解B 促进外周组织摄取葡萄糖C 促进钾进入细胞内D 促进酮体形成18 慢性贫血病人对缺氧的耐受性
5、增加的主要原因为：18DA 呼吸频率加速B 血流速度加快C 心率加快D 红细胞内 2，3二磷酸甘油酸浓度升高19 缺铁性贫血的治疗最重要的是：19AA 治疗病因B 口服铁剂C 肌注铁剂D 输血20 再生障碍性贫血引起贫血的主要原因是：20AA 红骨髓减少，造血功能衰竭B 反复失血C 造血原料缺乏D 非造血细胞增多二多项选择题（每题 1 分，共 12 分）在每小题的五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。多选、少选或错选者，该题无分。21 自发性气胸呼吸困难程度与下列哪些因素有关：21ABCDEA 胸腔压力 B 气胸类型C 肺压缩程度D 基础肺功能E 起病缓急22 支
6、气管灌洗液中淋巴细胞增加为主的疾病是：22BDA 组织细胞增多症B 结节病C 特发性肺纤维化D 过敏性肺炎E 支气管哮喘23 扩张型心肌病的主要病理生理特征 23ABCA 左室扩大B 左室舒张末期容量增大C 左室收缩功能低下D 心室舒张期顺应性下降，使舒张末期压上升E 左室缩小24 感染性心内膜炎病人，提高其血培养的阳性率，可采用 24ABCDEA 每次取血量大于 10mlB 在使用抗生素前抽血C 在病人寒战时抽血D 血液培养时间不少于 3 周E 在病人寒战前抽血25 在急性胰腺炎时，出现下列哪些表现，可提示为出血坏死型胰腺炎？25BCDEA 黄疸B 休克C 弥漫性腹膜炎D 手足抽搐E 胸水2
7、6 下列哪些不是肝硬化肝功能减退的表现？26CA 面部色素沉着B 凝血酶原时间延长C HBsAg（+）D 靛青绿廊清试验潴留达 20%E 面部毛细血管扩张27 慢性肾炎的饮食疗法下述哪项是正确的？27 ABCEA 足够的热量和维生素B 水肿或高血压，低钠饮食C 血浆蛋白低，不伴氮质血症，高动物蛋白饮食D 肾功明显损害，可不限制水分摄入E 低磷饮食28 肾病综合征包括：28ABDEA 大量蛋白B 低白蛋白血症C 高血压 D 明显水肿E 高脂血症29 垂体功能亢进症可引起哪些异常：29ABEA 巨人症B 皮质醇增多症C 尿崩症D 席汗综合症E 高泌乳素血症30 下列哪些不出现血糖升高：30DEA
8、糖尿病B 胰腺切除后C 肾上腺皮脂腺瘤D 垂体前叶坏死E 肾上腺皮质功能减退症31 以下哪几项符合溶血性贫血： 31ABCDA 红细胞寿命缩短B 网织红细胞增高C 贫血D 脾肿大E 尿胆红素增高32 急性白血病引起出血的原因有：32ABCEA 血小板减少BDICC 血管受白血病细胞浸润而破裂D 毛犀血管变态反应E 纤维蛋白溶解亢进三填空（每空 1 分，共 12 分）33 防治中枢神经系统白血病的方法有头颅照射、药物椎管内注射。34 慢性肾炎的治疗措施旨在防止或延缓肾功能进行性减退。35 甲亢患者使用复方碘溶液的指征为甲状腺危象甲亢手术治疗术前准备36 慢性呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流量、低浓度
9、吸氧。37 动脉粥样硬化包括：脂质条纹病变、纤维斑块病变、复合病变。38 消化性溃疡最常发生的部位胃、十二直肠。四判断（每题 2 分，共 10 分）你认为正确的题后括号内划“” ，反之划“X ”。39 每 24 小时尿量少于 500 毫升叫少尿。 （X ）40 胰岛素分泌的主要调节因素为胰高血糖素及生长抑素水平。 （X）41 高血压合并肾功能不全患者不宜选用 ACEI 类降压药。 （X ）42 老年高血压患者的血压常常波动较大。 （）43 雄激素可用来治疗再生障碍性贫血。 （）五名词解释（每题 3 分，共 12 分）44 Pancoast 癌45 再灌注性心率失常46 Cushingulcer
10、 47 海因小体六简答（每题 4 分，共 16 分） 简述呼吸衰竭的定义及类型。 49、引起急进性肾炎的病因由哪些？50、甲状腺危象的防治原则是什么？51、简述贫血的病因七病例分析（共 2 题，18 分）52（10 分）患者，男，46 岁，农民。咳嗽、咳痰 10 年，间断心慌、闷气 2 年，再发一月，突发胸痛、胸闷 2 小时。10 年前受凉后咳嗽，咳痰，咳黄色和青灰色脓痰，在当地医院给予抗感染、止咳药物治疗，以后每年冬季易发作，2 年前胸闷，活动后呼吸困难，且症状逐年进行性加重，二月前受凉后，再次出现发热、咳嗽，咳脓性痰，胸闷，轻微活动即感呼吸困难，在村医务室静脉滴注青霉素 640 万 U 及
11、口服祛痰药，治疗一周后体温降到正常，仍有咳嗽、咳痰。一直口服抗感染药的治疗，2 小时前，咳嗽时突感右侧胸痛，胸闷，呼吸困难，端坐呼吸，出冷汗。急来我院就诊。既往无高血压、心脏病史。体格检查：T37CP108 次/分 R30 次/ 分 BP15/11kPa发育正常，营养中等，神清，端坐呼吸，口唇紫绀，气管居中，桶状胸，右侧胸部触觉语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部触觉语颤正常，叩诊过清音，呼吸音增强，双肺未闻及罗音。心率 86 次/分，心律齐，P2=A2，肝、脾未触及。轻度杵状指（趾） 。要求：1.应考虑什么疾病?2.下一步应作哪些检查? 53、 （8 分）男性病人，25 岁，以“间断上腹痛 5 年，再发一周，呕咖啡样物一小时”为主诉入院。5 年前因劳累后出现上腹痛，多于饭后 3 小时出现，进食后可缓解，伴反酸、烧心，经治疗后疼痛消失。此后每遇劳累、情绪波动、寒冷即出现上腹痛。一周前，因寒冷刺激，上腹痛再发，无明显规律性。1 小时前呕咖啡样物质约 500 毫升，吐后腹痛稍减轻，随后排柏油样大便约 1000 毫升，同时伴头晕、心慌、出汗。既往无肝炎等病史。体检：P100 次/分，BP80/60mmHg ，面色苍白，睑结膜轻度苍白，心肺无异常，腹软，上腹压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。要求：1 写出可能诊断及并发症2 如何确诊3 治疗原则
