1、精神科知识宣教精神病和神经病有什么区别与联系？精神病是大脑功能紊乱而引起的精神活动失常，如兴奋吵闹、哭笑无常、伤人毁物、胡言乱语、不知羞耻、猜疑、忧郁、迟钝、痴呆等。通常，人们认为是“发神经“ 、“神经病“，其实不然，神经病和精神病是不同的两类疾病。神经病是神经系统有器质性损害的疾病，例如先天缺陷、炎症、变性、血管病变、瘫痪、抽搐、昏迷等表现。但是两者之间有时也存在着联系，例如脑炎、脑外伤、脑肿瘤，癫痫等病人常可伴有精神症状，某些精神疾病如癔症也可出现某些神经系统功能障碍，如癔病性瘫痪、感觉障碍、失明等。但结合病史、表现及全面检查，区别是不困难的。精神病都是遗传的吗？ 不一定。因为精神病的种类
2、很多，有些疾病与遗传的关系不大，如器质性精神病，症状性精神病，它们往往与脑部疾病，例如高血压脑病、脑肿瘤、脑外伤等有关，或与躯体其他疾病，例如严重感染，各种化学物质的中毒，内脏器官的严重病变等有关。即使目前认为与遗传有关的精神疾病，也不能说都是遗传的，只能说遗传因素在有些精神病的发病中起一定作用。以精神分裂症为例，其家族成员患精神病的机会可能要比一般人群高 3-20 倍。而且亲缘关系越近，患病率越高，如父母均为精神分裂症患者，其子女发病的可能性超过60%。再如情感性精神病，其家庭成员中的精神病患病率可高达 10%25%，超过一般家庭的 1025 倍。 尽管精神病不一定都是遗传的，但它有遗传倾向
3、。因此，对换精神病人的婚姻和生育，尤其是两个精神病患者之间的婚姻和生育，要慎重考虑。患了精神病可怕，而且一辈子完了吗？ 社会上有些人对精神病的看法与对待病人的态度还存在不少错误，至今有的人还叫精神病人为“疯子“、“傻子“，认为精神病是治不好的，患了精神病就一辈子完了，因而不是加以轻视、耻笑，就是奚落、虐待或弃之而不顾。可以说，若干精神病病人不能得到及时的关怀与治疗，以至不能完全恢复，是同这些错误的观点和态度分不开的。 从本世纪的三十年代起，对精神病病人采取开放病房，保护性医疗制度、心理治疗、工娱疗和休克治疗等，对早期精神分裂症取得了 70%以上的疗效。怎样早期发现精神病人？ 关键是要了解精神病
4、的症状，特别是早期症状，同时要善于观察，对有以下症状或现象的人要帮助他尽早诊治： 性格或脾气改变。原来活泼好动，喜欢社交，性格开朗的人，逐渐冷淡、疏远，对周围环境和事物的兴趣明显减少；平时性格温顺，涵养很好的人，变得常常无故发脾气，或无理取闹，或纠缠不清；原先奉公守法，工作学习勤奋的人，变得工作拖沓，纪律松弛，生活懒散，整日卧床，衣、食、住、行常需他人督促。这些往往是许多精神病的早期表现之一。 情绪反常，特别多疑。情绪异常高亢，爱管闲事，喜与人争执，常提出一些不符实际的构思或设想；有的病人恰恰相反，情绪异常低落，终日愁眉苦脸，长吁短叹，甚至觉得生不如死；情绪多变，易哭易笑，变幻莫测，也有情绪紧
5、张恐惧，惶恐不安，坐卧不宁，好似大祸临头，整天疑神疑鬼，对某些事物特别敏感，认为周围发生的事都与自己有关；或感被人“控制“ ，或觉爱人不忠，无中生有的怀疑，捕风捉影，对象广泛，内容离奇，而又不听从解释，且坚信不移。 行为和习惯改变。明显的行为异常，如大吵大闹易被识别。但有些病人的早期可表现为，行为减少，动作迟钝或到处闲逛，无所事事，动作刻板重复；或不务正业，甚至经常收集一些废品而奉为至宝，或动作怪异等；有的病人做事丢三忘四，经常失落日用品，忘记许下的诺言或应该完成的任务；工作中常发生差错，工作效率明显减退。 以上表现往往是某种精神疾病的早期症状，一旦发现，应及时到专科医院作进一步检查。 儿童也
6、会患精神病吗？ 儿童也有大脑，也有大脑功能，也会受到精神刺激，还有父母祖辈的遗传因素，所以尽管儿童患精神病的概率远远不及成人，但绝不能忽视儿童发生精神障碍的可能。 精神发育不全（迟滞）是儿童精神异常中最常见的行为障碍，其另一类较多见的儿童精神异常（如多食、厌食、异食、遗尿、习惯性抽动、口吃、睡眠障碍）等。有些患儿会表现出强迫症、癔病、神经衰弱等神经官能症的症状，少数儿童可患有精神分裂症和躁狂抑郁症。 一旦发现儿童有精神活动方面的异常，应尽早就诊或咨询，早期治疗往往能使儿童精神障碍得以消除并控制其发展。儿童期的精神病在症状表现上有一些特点，例如，多以情感和行为障碍为突出，而认知活动不常紊乱，较少
7、出现丰富的思维障碍，幻觉比较单一，妄想内容较不系统、零乱。在治疗上各种药物的剂量也应控制在成人量相应比例之下。 家中有了精神病人怎么办？ 这是每一位精神病人家属已经面临的难题。给您几点忠告： 尽快承认这个现实，适应“病人家属“这个名称。由于历史上或现实中对精神病存在着不公正的看法，即使家中的病人确诊为精神病，家属也往往怕丢面子，怕影响病人前途而不予承认这一客观现实，其实这样只能延误病人诊治，加重家属思想负担。 正确对待，克服自卑。当家庭成员能承认事实后，面对亲人的精神病，需要给病人以情感上的支持和实际上的帮助。其中最主要的是设法消除病人的自卑心理，尤其是在患者急性精神症状控制以后，要多关心病人
8、，多给予鼓励，让病人能正确对待自己的疾病。 争取帮助，掌握一定的精神卫生知识和家庭护理技能。家属可通过精神卫生机构了解这些知识和技巧。也可以通过家属互助组织来交流知识和技巧。同时也可获得互相的支持，使自己能更有信心去帮助家中患病的亲人。如何预防精神病的复发？ 精神病复发是指精神病治愈后重新出现精神症状。许多患过精神病的人及其家属都很关心这个问题，精神病到底治不治得好？能不能根治？会不会复发？ 通常如果精神病起病原因比较明显，那么只要消除病因，治愈后就不会复发。例如症状性精神病、器质性精神病、反应性精神病，治愈身体疾病和脑的疾病后，不再有新的强大精神刺激或脑的重大损伤病变，完全可能不再复发。但是
9、有些精神病的复发机会比较多，治愈后一切正常，但间隔一段时间又会发作，例如精神分裂症，躁狂抑郁症，周期性精神病，分裂情感性精神病与癔症等。这些精神障碍的根本起病原因还不清楚，为什么间隙一段精神正常的时间后又重新发病，这是需要大家重视的一个抗复发的问题。当然也有终生只发病一次，经治愈或自然缓解后就不犯的。 现就为数较多，易复发的精神分裂症来说，复发的原因主要是：患病后未得到及时的、系统的彻底治疗；没有坚持维持性服药；对自己病情认识不足和不能正常对待；经受不住社会环境的不良刺激以及生活、工作、学习安排得不好，生活不规则等。躁狂症、癔症等的复发原因大致也是如此。 要预防复发就应该做到以下几点： 要进行
10、早期的、系统的、彻底的治疗。精神病的早期阶段较易治愈，且复发率降低。 正确对待自己的疾病。罹患精神病之后，要有乐观主义精神，要树立战胜疾病的信心。 要以积极乐观的态度去适应现实环境，妥善处理和对待个人的生活、工作、婚姻、家庭、前途等问题。 定期门诊复查，按时按量服药，坚持维持治疗。 要有良好的疗养环境和康复措施，参加各种形式的工娱疗，使他们接触社会，恢复独立的生活能力，还要教育周围人关心他、照顾他，不要歧视他、嘲笑他。 注意复发的早期症状，如失眠、早醒、多梦等睡眠障碍；头痛、头晕、疲乏、心悸等植物神经功能障碍；烦躁易怒、焦虑忧郁等情绪障碍及零星片断的幻觉、妄想和行为怪异等，都应予以足够的重视。
11、 要克服个性方面的弱点，养成有规律的生活和卫生习惯，戒除不良嗜好。 参加社交活动，提高社会适应能力。 坚持抗精神病药物的维持治疗。维持治疗是预防精神病复发的一个重要的、有效的方法，但还必须配合心理的、工娱的和环境的治疗。只有药物的、躯体的、心理的和社会的综合措施才能真正防止复发 。 病人拒食、拒药怎么办？ 病人拒食有许多原因，应根据不同的原因区别对待。木僵病人的进食有其特点，有的在细心劝说下可以吃一点，有的白天不吃，晚上会吃，有的喂他不吃，而没人时自行进食、饮水。抑郁病人主要认为自己罪大恶极，不配吃饭，在心理治疗后能进食；而躁动病人则因兴奋过度，无暇顾及吃饭，可待病人稍安静时进食；对猜疑患者在
12、进行劝说时可先吃一口，消除病人的怀疑后，病人可主动进食。归根结底，病人拒食是有各种原因的，需要进行对症治疗。 精神病人拒药是常见的，其主要原因是不承认自己有病，也有的认为药里有毒而拒药，故应针对原因进行劝说。当病人同意服药后应检查病人的服药情况，防止病人藏药于口中，事后吐掉。对坚决拒服药物的患者考虑注射给药，待症状缓解后再改口服。 精神分裂症病人该服多长时间的药？ 如果患了精神分裂症，就要做好长期服药的准备。因为此种病的病因至今未明，而抗精神病的药物多是作用于中枢神经系统，只能达到控制症状的作用。也就是说目前的药物在不同程度预防疾病的发展或控制复发。一般来说，因为当病情缓解、症状控制后的 3-
13、5 年内复发机会很大，所以至少在病情好转后维持用药 3-5 年。如果这几年中情况良好，病情没有波动，那么可以在医生的指导下试行逐渐停药观察，如果在维持治疗期间病情有反复，通过医师指导重新加大药量治疗后，才能控制复发，那么维持服药的时间更应延长，甚至必须终身服药。 所以说服药时间的长短是因人而异的，最好能定期去医院随访，由专科医生来决定服药时间，虽然长期服药是一件麻烦事，但为了避免复发，还是值得的。 影响精神分裂症结局的因素有哪些?影响精神分裂症结局的因素很多，现总结出十大预后不良的因素：1、有家庭遗传史者；2、起病年龄早者(16 岁以前病者，特别是儿童精神分裂症患者) ；3、隐袭起病、进展缓慢
14、者；4、起病前无明确精神刺激者；请注意：3 、4 两点同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情就越重的印象正好相反。5、病前性格有缺陷者；6、持续病程过长(一般在五年以上)；7、发现较晚，或治疗不及时者；8、药物治疗效果不佳者；9、在精神分裂症分型中属于单纯型者；10、缺乏家庭和社会支持者。精神分裂症患者能结婚、生孩子吗?要说清楚这个问题，需从两方面着手，一是法律方面，二是人情方面。在法律方面，婚姻法只规定精神病人在发病期内不能婚育，对于其它状态下的婚育问题则没有硬性规定。而判断患者不在发病期的依据，是精神科医生出具的“临床痊愈”证明。 相比之下，人情方面该考虑的问题要复杂得多。婚姻能使患者享
15、受到规律的家庭生活，得到更多的照顾，减少自卑心理，有机会与外界多交往。更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，严格遵医嘱就诊和服药，就会大大减少病情复发的危险性此为利；婚姻必然要伴随家庭矛盾，如果婚后“内战”不断，势必给患者带来更多的精神刺激，不利于病情的康复 此为弊。因此，精神病患者在考虑婚姻问题时，一定要权衡利弊。 精神病人也是人，他们也有追求幸福的权利。因此，没有理由禁止他们结婚。但是，在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题： 1. 要明确是在寻找幸福，还是在寻找照顾者？对婚姻的期望值，直接影响患者对婚姻的满意度。 2.患者与他人长期交往的能力如何？这是夫妻长年厮守、和平共处的前
16、提。 3.患者能否承担家庭的责任。 4.婚姻毕竟是两个人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，对方愿不愿、能不能承担这份责任？ 5.一定要在病情稳定 2 年之后，再决定婚姻事宜，发作过于频繁的精神病患者不宜结婚。 6.不要在婚前隐瞒病情，这会给婚后的生活埋下巨大的祸根 7.家属要随时指导患者正确看待婚姻生活，提高患者分析问题、解决矛盾的能力。 总之，婚姻大事，非同儿戏，一定要谨慎从事，处理得好，患者和家庭都受益；处理不好，则会加重病情，全家不安。 最后提醒一句，精神病患者要长期维持服药，而药物的副作用之一是出现性功能障碍，男性表现为阳痿、早泄、射精不能等，女性表现为月经不调、性冷淡等，请
17、患者的配偶予以理解。这些副作用都是可逆的，在病情稳定、减药之后可以好转。 至于生育问题，尽管法律没有明令禁止精神病人生孩子，但医生的建议是：最好不生。虽然有了孩子可以增添家庭的欢乐气氛，但对于精神病人而言，更多的是给他们增添负担，精神病人普遍难以胜任这繁重的家务劳动，这是其一。 前面已经讲到，精神病具有明显的遗传倾向。据调查，单亲患精神分裂症者，其子女患病的机率约为 1020%，而双亲均患精神分裂症者，其子女的患病机率高达 50%。因此，从优生学的角度来看，也不宜生育，这是其二。 精神病患者在发病期，可能出现各种各样的怪异思维和行为，甚至会直接攻击家属和子女。怀胎、分娩的过程对患者的生理、心理
18、均会产生巨大的影响，并且怀孕、哺乳期内不宜服用任何药物，这是众所周知的常识，而一旦停用抗精神病药，病情又可能复发，这是其四。 综上所述，精神病患者结婚要慎重，生育要尽量避免。精神病人杀人不偿命吗?人们普遍有一种印象， “精神病人打人不犯法，杀人不偿命” 。这是因为人们总是觉得精神病人“糊涂” ，不能正常地思考，不能控制自己的行为。其实，这种看法是不全面的。首先，要看病种。只有重性精神病（如精神分裂症、躁郁症等）患者才有可能不负法律责任，而一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要完全承担法律责任的。其次，要看病期。患者如果在病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认
19、罪。只有在患者确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下，患者才可以不受法律的约束。用专业术语来说，就是患者是否具有责任能力和行为能力。精神病人只要涉及到法律问题，一般就需要鉴定其责任能力或行为能力，这项工作是由从事司法精神病学鉴定的专家们完成的。抗精神病药物会成瘾吗?一般在精神科应用的药物被称作“精神药物” 。精神药物共分为四大类：抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。这四类药物都不是固定针对某一种疾病的，而是针对症状的。比如，精神分裂症患者出现抑郁情绪，也可以用抗抑郁药；躁狂患者高度兴奋时，也可以用抗精神病药；而任何一种精神病都有可能出现睡眠障碍，所以都可以用抗焦虑药。所谓
20、“成瘾” （术语叫做“依赖” ） ，是指一个人对某种物质的需求不断增加，服用以后就感到舒服，长时间不用就会全身难受，比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。在精神药物中，只有抗焦虑药（就是安眠药）可能成瘾，抗精神病药等其它三类药物是不会成瘾的。 医生如何判断精神病人的疗效？ 每一位住院患者出院的时候，医生都要给他开一张诊断书，上面除注明住院时间、住院诊断以外，还要写出住院疗效。因此，家属应对医生作出的疗效判定有所了解。精神病人的临床疗效共分为四级：痊愈：精神症状全部消失，自知力完全恢复；显好：主要症状消失，自知力大部分恢复；好转：症状较住院前减少或减轻，自知力未恢复；无效或恶化：病情无变化或加重。由此可
21、以看出，临床疗效评定的内容主要包括两个方面：精神症状和自知力。对于门诊治疗的患者，家属也应该用此方法定期为患者评定疗效，以掌握病情、指导下一步的治疗。住院的最佳疗效当然是“痊愈” ，稍差一些是“显好” 。以这两种疗效出院的患者就是病好了，或者基本好了。如果出院疗效只是“好转” ，说明治疗不太满意，患者的症状比较顽固，病情比较难治。以“无效”或“恶化”出院者几乎没有。也可能有特殊情况，比如患者出现严重的躯体疾病需要转到其它医院治疗，或者家属主动放弃治疗，拒绝继续住院等，此时医生一般要在诊断书上注明“自动出院” ，即：不是医生认为患者该出院了，而是家属自己接患者出院的。什么是抗精神病药引起的锥体外
22、系副作用？ 锥体外系统副作用（锥外反应）是抗精神病药最常见、最突出的副作用，也是专家们正在力图攻克的一个难题。它有四种表现形式：1. 类帕金森氏综合征：表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板（面具脸） 、碎步等。2 . 急性肌张力障碍：患者突然出现双眼上翻、或颈部歪向一侧、或下颌张开不能闭合等情况，多见于年轻的男患者。3. 静坐不能：表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。4. 迟发性运动障碍：多见于长期服药者，表现为口腔周围或四肢的不自主运动，如面部肌肉抽动、下颌颤动、四肢的舞蹈样动作、捻丸样动作等，在紧张时加重、睡眠时消失。抗精神病药还有哪些其他的副作用？ 1 .过度镇静 多数抗精神病药都会使患
23、者产生不同程度的困倦、乏力等症状，即使患者服药之后睡眠增多，对身体也没有多大伤害，但如果患者边服药边工作，则要千万注意安全，避免出现事故，特别是不要操作机器、驾车等。2.药源性焦虑、抑郁 少数患者在服药治疗期间，出现烦躁、无故发脾气、坐立不安、情绪低落等表现。请家属注意，这不一定是病情所致，而有可能是药物的副作用造成的。这两种情况在临床上很难鉴别，家属最好及时把情况告诉医生，以便对症处理。3. 体位性低血压 有些患者在突然站立、特别是睡醒觉，刚刚起床的时候，出现头晕、眼前发黑，这种现象叫做“体位性低血压” 由于身体的位置变化而导致的低血压。出现这种副作用时，一定要嘱咐患者缓慢起床、缓慢站立，特
24、别是夜间起床去厕所时，应打开灯，扶着墙或家具行走，以免摔伤。4. 肝脏损害 多表现为单项转氨酶升高，患者多无不适感，可给予肝泰乐、维生素 C 等保肝药物，并每月化验肝功能。这种副作用在减药或停药后大多可以消除 5. 血液系统损害 多数抗精神病药可能造成血液白细胞下降，因此应每月化验血常规（服用氯氮平时，应 1-2 周化验一次） 。如果发现白细胞低于 4000/mm3，应立即停药，给予升白细胞的药物，如利血生、维生素 B4 等。6. 内分泌系统损害 可出现体重增加、溢乳、月经紊乱、性欲减退、阳痿等，这些副作用也是可逆的，必要时减药或换药。另外，长期服用抗精神病药引起的血糖增高近年来已受到专家们的关注，此类副作用以氯氮平和奥氮平最为严重。7. 抗胆碱能副作用 表现为口干、便秘、排尿困难、视力模糊等，可用舒雅乐、通便灵、针灸等对症治疗。8. 皮肤过敏反应 皮肤散在性丘疹，以面部、手部等暴露部位多见，可给予扑尔敏、维生素 C 等抗过敏药。一旦确定为药物过敏，应立即停药，并且以后禁用此种药物。看门诊时，家属应把患者的药物过敏史告诉医生。
