1、施工现场临时设施验收记录报验申请表工程名称： 编号：致： ：（监理单位）我单位已完成了 施工现场临时设施验收记录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工现场临时设施验收记录施工单位（章）: 项目经理: 日 期: 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份施工现场临时设施验收记录工程名称 施工许可证建设单位 甲方代表施工单位 项目负责人监理单位 总 监序 号 项 目 内 容1 围 栏 基坑四周已安装工具式围挡、警示标语等张挂完成2 五牌一图及宣传栏 文明施工牌、消防保卫牌、安全生产牌、工程
2、概况 牌、3 场地、道路 已做硬化4 临时房屋 符 合 要 求5 厕 所 符 合 要 求6 / /7施工单位验收意见 项目经理：年 月 日监理单位验收意见 总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日建设单位验收意见甲方代表：年 月 日说明：1、本表一式四份；2、没有委托监理的项目、由建设单位验收。施工现场临时设施验收记录工程名称 施工许可证建设单位 甲方代表施工单位 项目负责人监理单位 总 监序 号 项 目 内 容1 围 栏 合 格2 六牌二图及宣传栏 齐 全3 场地、道路 平 整4 临时房屋 合 格5 厕 所 合 格6 / /7施工单位验收意见 项目经理：年 月 日监理单位验收意见 总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日建设单位验收意见甲方代表：年 月 日说明：1、本表一式四份；2、没有委托监理的项目、由建设单位验收。
