1、Rh 阴性血与抗 D 免疫球蛋白 抗 D 免疫球蛋白是由包含抗 D 抗体的人的血浆所制成，用于阻止 Rh 免疫，包括 Rh 阴性血孕妇妊娠过程或其他产科情况所致的 Rh 免疫和 Rh 阴性血输注 Rh 阳性血后所致的 Rh 免疫。 Rh 阴性血型又叫熊猫血，是 Rh 血型系统的一种 ,人类红细胞血型由多达二十多种的 血型系统 组成， ABO 和 Rh 血型 是临床上应用最广也最为重要的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种 D 血型物质 （抗原）时，则称为 Rh 阳性，用 Rh（ +）表示；当缺乏 D 抗原时即为 Rh 阴性，用 Rh（ -）表示。 Rh（ -）的分布因种族不同而差异很大，在
2、白种人中的比例较高，约占百分之十五，在中国约占 0.34% 。无论是 Rh（ -）还是 Rh（ +）其差别仅仅是血型的不同，都属 健康人群，但 Rh（ -）临床意义不容忽视，如连续两胎母婴 Rh 血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害，引起胎儿或新生儿贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症、核黄疸，甚至有可能发生死胎、早产和 新生儿溶血症 。 Rh 阴性血妈妈孕育 Rh阳性血宝宝，妊娠过程中胎儿红细胞携带 D 抗原，通过母体和胎儿间胎盘的渗漏进入到母体，母体内没有此抗原，其免疫系统会产生抗 D 抗体，产生的抗体又通过胎盘进入到胎儿体 内，破坏胎儿的红细胞，发生 Rh 免疫，造成胎儿上述严重事件。
3、抗 D 免疫球蛋白可以预防母体产生抗 D 抗体，避免新生儿溶血症及其他严重事件。 Rh 阴性血孕妇注意事项 Rh 阴性血孕妇妊娠后需在医院进行 Rh 血型鉴定并到市中心血站进行抗 D 抗体测定。 如果已经产生抗体，可以 咨询相关专业机构（如妇产科医院、环球制药北京等），了解解决方案 。 如果没有产生抗体，就要在相应的妊娠期及时注射抗 D 免疫球蛋白避免产生抗体。 抗 D 免疫球蛋白适应症及用法 预防 Rh 免疫： 产后 72 小时内注射 Rh 免疫概率降低到 1-2%。 妊娠 26-28 周注射并且 产后 72 小时内也注射 Rh 免疫概率降低到 0.1-0.2%。 流产（自然或人工的）后注射
4、。 产前出血、先兆流产、异位妊娠、前置胎盘、宫外孕、葡萄胎、妊高症、羊膜腔穿刺术、绒毛膜绒毛样检、经皮脐血抽样、产科外倒转术、腹部外伤等产科操作后注射。 如果产后注射超过 72 小时，抗 D 免疫球蛋白不能肯定完全预防抗体产生但应在 28 天内尽快注射。 如果注射完抗 D 免疫球蛋白 3 周内生产，那么产后 72 小时可以不再注射抗 D 免疫球蛋白，除非血液交换量超过 15 毫升红血球。 血型不相容性输血 Rh 阴性血输注 Rh 阳性血后需注射抗 D 免疫球蛋白。 抗 D 免疫球蛋白规格 目前世界上有 50ug(250IU)、 300ug(1500IU)等规格，适用于妊娠期的不同阶段。 抗 D
5、 免疫球蛋白不良反应 抗 D 免疫球蛋白副作用是非常少见的，偶尔会有头痛、发热、皮疹、疲劳等副作用。注射后需观察 20 分钟。 抗 D 免疫球蛋白注意事项 肌肉注射，禁止静脉注射。 新生儿禁止注射。 已知对人免疫球蛋白过敏的患者禁止注射。 由于有少量的 A 免疫球蛋白，所以对缺乏 A 免疫球蛋白的患者有过敏的风险。 由于药品来源于人体血浆，可能有感染的风险。 药物相互作用 抗 D 免疫球蛋白影响某些活疫苗制剂效果，注射后 3 个月内不要注射活疫苗制剂。 抗 D 免疫球蛋白贮存方法 贮存于 2 8 冰箱中，不得冷冻。 抗 D 免疫球蛋白生产厂家 美国 Talecris 公司 HyperRHO50
6、ug(250IU)、 HyperRHO300ug(1500IU) HyperRHO 由拜耳公司出品， 拜耳公司 是世界最为知名的 世界 500 强 企业之一，公司的产品种类超过 10， 000 种，是德国最大的产业集团，被人们称为 “世纪之药 ”。公司在 中国 上市的主要产品有：拜新同、西普乐、美克、 拜唐苹 、尼膜同、优妥 、优迈、特斯乐、 拜斯 明 -25等。 2005 年 Talecris 从拜耳公司手中收购了拜耳血浆业务，包含 HyperRHO 等所有血浆制品。 Talecris 是全球五大血浆产品制造商之一，是全球性的生物治疗和生物科技公司，涉足各个治疗领域，包括免疫学、肺病学、神经
7、病学和止血疗法。 美国强生公司 MICRhoGAM 50ug(250IU)、 RhoGAM 300ug(1500IU) RhoGAM、 MICRhoGAM 由美国强生公司生产，强生公司创建于 1886 年，目前在全球 60个国家建立了 250 多家分公司，是目前世界上最具综合性、业务分布范围最广的卫生保健产品的制造商和相关服务提供商。 抗 D 免疫球蛋白国内现状 自 1968 年开始欧洲和北美许多国家相继批准抗 D 免疫球蛋白应用于临床。但由于我国 Rh阴性血所占人口比例很少， Rh 血型不合所致疾病未引起足够重视。在国内只有少数外资医院引进了抗 D 免疫球蛋白，但这些外资医院只针对在本院生产的孕妇，不对外出售而且价格昂贵。现在环球制药北京可以代购抗 D 免疫球蛋白，但需要出 具患者的血型报告、抗体报告 等相关资料 。
