1、,张虹,2018手术室岗位培训系列课,芜湖市第二人民医院,手术物品管理,目录,CONTENTS,芜湖市第二人民医院手术室,手术缝针的结构手术缝针的类别缝针的选用持针器的选用和使用,01,手术缝针,芜湖市第二人民医院手术室,芜湖市第二人民医院手术室,缝针的结构,结构,芜湖市第二人民医院手术室,Needle Anatomy缝针的结构,三个基本的组成部件：针尖、针体和针眼,针尖,针体,铉长,缝线箝合处,针长,针体直径,半径,缝针的分类,按针尖分,芜湖市第二人民医院手术室,Point Geometry 针尖几何,正角针,圆体角针,Skin, Sternum.皮肤胸骨,Calcified Tissue,
2、 Periosteum, Fascia, Ligament, Tendon.钙化组织，腹膜，筋膜，韧带，肌腱,Fascia, Ligament, ENT, Skin.筋膜，韧带，眼科，皮肤,GI, Muscle, Nerve, Fascia, Fat, Dura.胃肠，肌肉，神经，筋膜，脂肪，硬脑膜,缝针的分类,按针尖分,芜湖市第二人民医院手术室,Point Geometry 针尖几何,钝针,Fascia, Intestine, Kidney, Liver, Spleen, Cervix.筋膜，肠，肾，肝，脾，宫颈,CS铲针,Eye眼,铲针,Eye, Microsurgery眼，显微外科.,精
3、细角针,Skin (Plastic, Cosmetic)皮肤（整形，美容）.,缝针的分类,芜湖市第二人民医院手术室,按针眼分,把缝线和缝针相连的两种方式 Eyed 针眼穿针式 Atraumatic 无损伤式 Eyed Needles 针眼类型 Round Square French,功能和特点,足够锋利而以最小阻力穿透组织,足够坚硬而抵抗弯曲,设计应当达到精密缝合的要求,以最小创伤携带缝合材料穿过组织而不会削弱组织结,足够柔韧而只会弯曲不会折断,生物惰性以避免微生物被带入组织,引导缝合线穿过组织,芜湖市第二人民医院手术室,持针器的使用,芜湖市第二人民医院手术室,缝针的应用,芜湖市第二人民医院手
4、术室,手术选用缝针时，依缝合部位的组织类型、选用适当针尖的锐利度及针身的大小，避免造成组织的损伤；依缝合部位的深浅，选择缝针的弯曲角度。,缝针的应用,芜湖市第二人民医院手术室,缝线的作用缝线的分类和性能缝线的选择,02,手术缝线,芜湖市第二人民医院手术室,缝线的概述,定义,缝线是用于结扎（系缚）血管或对合（缝合）组织，使之产生适当结合的任何现行材料,芜湖市第二人民医院手术室,体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。,03,结扎血管或组织。,02,永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。,04,为切口愈合提供永久性或暂时性张力。,01,芜湖市第二人民医院手术室,缝线的作用,外科缝线必备条件,
5、容易灭菌，品质一致，成本合理,能顺滑地穿过组织,有一定的机械功能，适当的张力强度,吸收速率可被预测,与组织相和，引起的异物反应小,操作方便，打结牢固性良好,芜湖市第二人民医院手术室,缝线的概述,型号（直径）,反比,抗张力强度,芜湖市第二人民医院手术室,缝线的分类,芜湖市第二人民医院手术室,缝线的分类,芜湖市第二人民医院手术室,可吸收,不可吸收,可吸收,不可吸收,缝线的分类,芜湖市第二人民医院手术室,天然,人工合成,人工合成,天然,缝线的分类,芜湖市第二人民医院手术室,单股,多股编织,缝线的选择,对应用途,芜湖市第二人民医院手术室,缝线的选择,愈合迅速的组织，应选用吸收性缝线缝合，尤其是有高浓度
6、晶体液分泌的泌尿道、胆道。,术后伤口愈合缓慢和过程长，选择缝线时应特别注意。,可能污染或已感染的伤口，应选用单股纤维缝线或吸收性缝线缝合。,愈合缓慢或缝线过早吸收可发生危险后果的组织，应选用非吸收缝合材料。,需整容效果和长期闭合的伤口，应选用最细、组织反应最低的单股纤维缝线做皮下缝合。,应选用与组织原有韧性相当的最细的、组织反应最小的缝线。,芜湖市第二人民医院手术室,选择原则,手术敷料的特性手术敷料的分类特殊敷料,03,手术敷料,芜湖市第二人民医院手术室,手术敷料的特性,可协助控制出血，加速伤口的愈合，防止感染并吸收分泌物,经过消毒灭菌、具有吸收性、通气性能良好,放置了显影条，可显影，防止残留
7、体内,能盖住伤口区域，直接接触的敷料必须灭菌,有吸水性，保持伤口周围皮肤干燥,芜湖市第二人民医院手术室,敷料的种类,芜湖市第二人民医院手术室,纱布和纱布垫保护皮肤和脏器，多用于术中拭血，擦拭器械,敷料的种类,芜湖市第二人民医院手术室,纱布球检查深部有无出血点，可用于扁桃体切除等压迫止血,敷料的种类,芜湖市第二人民医院手术室,纱布条不同规格用于填塞伤口、引流与止血,敷料的种类,芜湖市第二人民医院手术室,棉球大小不同拭血、洗涤皮肤伤口、消毒皮肤或黏膜,敷料的种类,芜湖市第二人民医院手术室,棉签采取培养标本，消毒皮肤或物品,敷料的种类,芜湖市第二人民医院手术室,脑棉片颅脑手术拭血或保护脑组织及神经组
8、织，骨科脊柱手术止血,敷料的种类,芜湖市第二人民医院手术室,棉花垫覆盖伤口、吸收分泌物，或固定体位时保护骨隆突,敷料的种类,芜湖市第二人民医院手术室,柔软透气、安全、使用方便、不粘连伤口，有效吸收，避免疼痛防止感染,特殊敷料,芜湖市第二人民医院手术室,加压包扎，促进血液循环，改善静脉回流，减轻水肿,切口引流、填塞伤口、压迫止血，保护新鲜创面,引流的目的常用引流管种类引流管的护理要点,04,芜湖市第二人民医院手术室,引流管,手术引流管,芜湖市第二人民医院手术室,引流管在外科应用比较普遍，不少病人术后身上有数根或数种引流管 了解各种引流管的作用,做好引流管的护理对于病情的观察及患者的恢复意义重大,
9、引流的目的,排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织,促使手术野死腔缩小或闭合,预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害,解除胆道、消化道的梗阻症状,芜湖市第二人民医院手术室,定义将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法,引流管的种类,芜湖市第二人民医院手术室,胃肠减压管 短管（赖文氏管） 长管（米-阿氏管）长 300330cm，置管困难，临床少用。,引流管的种类,芜湖市第二人民医院手术室,导尿管 普通橡胶导尿管 气囊导尿管,引流管的种类,芜湖市第二人民医院手术室,腹腔引流管 烟卷引流 胶管引流 双套管负压引流,引流管的种类,芜湖市第二人民医院手术室,胸腔闭式引流管根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离,外科引流管的护理,1,2,4,5,3,注意观察记录引流液性质量，准确记录,保持引流管通畅，避免堵塞，维持良好引流功能,加强无菌管理，保持局部皮肤干燥 定时更换,妥善固定导管，指导病人活动时勿脱出； 注意管道密封情况,做好心理护理， 根据病人情况给予相应指导。,芜湖市第二人民医院手术室,谢谢,
