XXX 县 2019 年普通高校招生考试考生资格审查表(回籍考生用表）报考科类： 考生类别: 户籍范围 : 姓 名 性别 民族 考生特征学籍是否变更变更详细信息身 份 证 号普通高中毕业生（国编19位学籍号）高中学业水平考籍号一寸免冠近照 （考生所在 单位盖章）往届生参加高考年份及准考证号往届生毕业学校高校是否录取中专毕业生注册学籍号或录检表上的准考证号职业高中毕业生省编学籍号初中升高中考试所在县区及年份初中升高中准考证号时 间 地 点 证明人年 月至 年 月年 月至 年 月高中阶段学习简历年 月至 年 月考生户籍信息（由户籍管理部门填写，考生本人填写无效）户主 户口编号 登记日期户口所在地何时何因由何地迁入考生是否在陕满三年（截至2019年8月31日说明：1、报考科类指文史、艺术文、理工、艺术理、体育。2、考生类别指普通高中应届生、职业高中应届生、中专应届生、往届生。3、户籍范围指城镇或农村。 4、考生特征指属何种照顾类特殊考生。5、考生二代身份证、户口页复印件及相关证明材料应粘贴在本表背面。负责人签名： 经办人签名： 户籍管理部门盖章月 日县区招生办审查意见负责人签名： 单位公章月 日
