1、眩晕的护理要点,房山中医院 内一病房,一.眩晕的中西医定义,定义（含中医的诊断的范畴）：是一种主观症状，是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动错觉，病人感外境或者自身在旋转、移动或摇晃。常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、恶心、呕吐、面色苍白、出汗及心率和血压的改变。中医眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则昏倒等症状。,二. 病因病理,1.西医病因病理： （1）前庭系统性眩晕（真性眩晕）：包括前庭末梢感受器、前庭神经、前庭诸核、内侧纵束、小脑、前庭皮质代表区之各种病损所产生的真性眩晕（如耳源性、前庭神经病损、
2、脑干病变、小脑病变、大脑病变、颈椎病变等） （2）非前庭系统性眩晕（头晕）：包括眼性、心血管病变、全身中毒性、代谢性、感染性疾病、各种原因引起的贫血、神经症等原因引起的眩晕。 2.中医病因病机： 本病病因主要有情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、瘀血内阻等，然病因虽有多种，但其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾有关。,三.临床表现,、临床表现 1、前庭系统性眩晕：具有空间定向的感觉异常，具有运动错觉或运动幻觉的特点，或觉外境或觉自身在运动感（旋转、摇晃、向一侧移动） 2、非前庭系统性眩晕：
3、没有前庭系统性眩晕症状，多表现为头昏、头胀、头重脚轻、头脑内转动等。 其中常见眩晕症患者的临床特点： （1）梅尼埃病：系内耳病变，为中年以上阵发性眩晕的最常见原因。有典型的三联症状：发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣。常突然发作，发作时伴有恶心呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤等。 （2）前庭神经元炎：突起的剧烈的眩晕，伴有恶心呕吐，但无耳蜗症状，起病时常伴有感染（多为上呼吸道）症状。一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长，可达6周，痊愈后很少复发。 （3）迷路炎：单纯性中耳炎由于炎症刺激使迷路充血引起的眩晕。多伴有耳痛、耳漏、头痛、发热等中耳感染症状和体征。 （4）药物性眩晕：在临床
4、药物应用中，有些药物因使用不当，因毒性作用而致眩晕，如链霉素；有些是难以避免的副作用，如某些镇静剂和安眠药；有些是过敏所引起。 （5）血管性眩晕（椎-基底动脉学循环障碍）：常有急骤的、严重的眩晕，伴恶心呕吐，持续数分钟至数小时。 （6）精神性眩晕：本质上是神经症的一种表现，大多感觉头晕脑胀，无运动错觉，无自发性严震或自发性倾倒，多伴有失眠、焦虑、紧张、记忆力减退等。,四.护理措施,1 应急措施：患者眩晕发作时，立即半卧，避免头部活动及声光剌激，观察记录患者的生命体征，眩晕的持续时间及伴随症状，如恶心、呕吐、耳鸣、恐惧等，安慰患者，指导患者深呼吸，鼓励患者放松，半卧后症状改善不明显者，给予静脉注
5、射50%葡萄糖针加维生素B6、等处理。2 情志护理：颈性眩晕的患者，往往表现出情绪的不稳定，急噪、易怒、痛苦、紧张、忧心忡忡、思想包袱重，对此，我们在做基础护理和治疗工作的同时，加强情志护理，利用各种机会，主要与患者交流沟通，针对患者不的性格特点，我们采用不同的形式和方法给予帮助，用亲切的语言安慰他们，用和蔼的态度鼓励他们，尽最大的能力帮助他们。 3 饮食护理：指导患者进食补益肝肾之品和含钙较高的食物，如鱼、吓、海产品、牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化作用的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、茶叶、莲心、蜂蜜等，多食用新鲜蔬菜、水果、多饮水，以保持二便调和，并鼓励患者忌辛辣烟酒、少食肥甘厚腻、少
6、食动物脂肪、动物内脏等。 4休息起居。过度疲劳 ,睡眠不足为眩晕的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息 ,保证充足的睡眠。眩晕病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失。再者 ,应尽量避免头颈左右前后的转动 ,如内耳病变 ,可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕 ;颈椎病患者颈部转动或仰俯 ,可使椎动脉受压而影响血液循环 ,脑供血减少而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕 ,故居室宜安静 ,光线暗淡 ,或闭目休息。,五.功能锻炼,主动的功能锻炼可使气血充盈、滋养周身、经络通畅、肌肉韧带得到控制后，即开始指导患者进行功能锻炼，教会患者做颈肩功能锻炼，功能锻炼操内容： 1 抬疛望月：先立正姿势，两腿分开，两手撑腰 头往后仰，两眼直视天空缓慢还原，反复进行四次，呼吸一次作一个动作。 2 与项争力：预备姿势同上。 低头看地（下颌尽量触及胸骨柄）缓慢还原。反复进行四次，呼吸一次作一个动作。 3 回头望月：预备姿势同上， 头颈往右后上方尽力转，上身也随同略向右转，两眼转视右后上方，仰望天空;还原头颈往左后上方尽力转，上身躯干也随同略向左转，两眼转视左后上方，仰望天空还原。反复进行四次，呼吸一次做一个动作 4 前伸控海：预备姿势同上， 头颈往右前方伸;还原;头颈往左前方伸还原。反复进行四次，呼吸一次做一个动作 5 金狮摇头：预备姿势同上，头颈往右前方伸;还原;,谢谢大家,
