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移动护士站功能说明.doc

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资源描述

1、移动护士站功能说明功能类 序号 功能描述 实现目标1 病人基本信息 展示当前科室所有在院病人的信息,包括病人床号、姓名、ID、诊断、入院日期、经治医生等信息。 不同颜色区分护理等级。 点击床号可查询病人详细信息以及一些快捷操作按钮 支持病人列表和简卡两种模式浏览2 费用查询 提供:住院病人查询、和催补预交金查询,可查询病人的费用信息,包括:姓名、性别、身份、费别、入院日期、预交金、应交费用、计价费用和所属医生,如果病人超出费用,会以红色标示。基本信息3 出院病人信息调回 支持对已出院的病人调回操作,进行相关信息的修改, 修改权限可定义1 即时获取变更医嘱信息 移动客户端系统可以即时获取并自动提

2、示用户最新的医嘱信息2 医嘱分类单明细 根据临床业务和 HIS 系统定义提供医嘱分类执行单明细:包括服药单、输液单、注射单、治疗单、膳食单、护理单等 同一界面中可提供不同条件的医嘱信息查阅,包括同一类医嘱时的不同病人的信息,以及同一个病人时不同类医嘱的信息3 各类医嘱过滤显示 提供长期、临时、新开、新停等医嘱的分类检索 提供已执行、未执行等状态的医嘱分类检索4 医嘱执行和备注 记录临床医嘱的实际执行人和执行时间,并可以回写 HIS 系统 临床医嘱执行中对突发情况的备注描述和记录医嘱管理5 医嘱执行签字单 执行签字单应提供电子签名和手工签名 提供软件系统目前已实现的样表,并承诺进行本地化改造体征

3、管理 1 生命体征采集 体温(包括物理降温) ,脉搏(心跳/房颤) ,呼吸,血压、血糖、血氧饱和度等基本生命体征的信息采集 尿量、大便次数、各类出入量、各类引流量数值的采集 各类非出入量项目的数值采集和信息记录,例如:KPS 评分、手术时间等 病人基本体征信息数值采集,包括身高、体重、腹围、体表面积 病人瞳孔神志项目的信息采集 提供腋表、口表、肛表三种体温类型的采集 对某些特别的采集项目,提供文字性描述的数值记录,例如:体温除了可以录入数值外,还可以录入“请假” “外出” “拒试”等文字描述内容2 整点录入 可针对某一病人进行体温单上固定时间点的体征信息录入,体征信息要求同 1 中描述。3 批

4、量录入 可针对全科所有的病人进行体温单上固定时间点的体征信息统一进行录入,体征信息要求同 1 中描述。4 各类总量统计 出入量、引流量类项目的自动统计计算5 体征采集信息智能提醒 要求能够根据病人的护理等级、危重状态、发烧及手术等具体情况,并结合医院的规定,由系统自动动态计算出病人需要测量体征或者其他护士工作的时间点。6 体温单 标准 7 日体温单样式;同时可以支持将采集的体征数据回传至后台,供电子病历系统共享显示7 全科体温记录单 提供当日病区全部病人的主要体征和出入量数据表信息8 生命体征观察单 针对特殊病人提供生命体征明细记录单1 入院评估单2 转科评估单3 一般护理记录单4 危重护理记

5、录单5 跌倒评估单6 疼痛评估单7 病人健康教育8 病人出院指导护理管理9 护理记录模板设置 提供软件系统目前已实现的样表,并承诺进行本地化改造 按客户需求实现现有系统不具备的样表。1 腕带打印 持在护士站打印佩戴于住院病人手腕上的腕带。腕带须包含带有病人信息的二维条码,并可以和临床 LIS 标本采集、医嘱执行等系统结合使用。病人条码腕带的生成与打印 提供腕带打印接口,以便住院部的系统或者其他系统进行调用2 病人核对 在体征采集、医嘱执行、护理信息录入等功能界面都可通过扫描腕带,确认病人信息,防止信息采集错误条码识别3 临床医嘱核对 为病人进行输液、发口服药时时需同时校验病人腕带及输液袋标签条码,对病人、医嘱和药品进行核对,防止用错药的情况发生。

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