1、 甲状腺手术病人的护理甲亢: 基础代谢率(计算公式:基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-111) (测定基础代谢率应在空腹、完全安静时进行) (正常值为+-10%) 。卧位:1、手术前前两天需练习头颈过伸位,即:取垂头平卧位,在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头向后仰,每天至少 3次。目的:可提高对手术体位的耐受性,同时可打开气道,保持呼吸道通畅,确保手术顺利进行。2、麻醉清醒血压平稳后取半卧位。饮食:1、做好饮食调护,术后 6小时病情平稳可口饮少量温凉水,未有不适,可进食流食,食物以温凉为主,禁食过热的食物,防止伤口出血。术后 2天,可进食半流食。 2、
2、食用高蛋白、维生素、低热量、低脂肪的食物(如各种乳制品、豆制品、骨头汤、海带、新鲜蔬菜和水果等) ,禁食辣椒、生姜、酒等刺激性食物。观察及护理要点:1、密切观察患者的生命体征及病情变化。2、术后床头备气切包。观察引流管是否通畅,引流液的量、色。术后伤口渗血情况。术后 24小时引流量一般为 30-120 ml。术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时用手托住头部,以防伤口缝线牵拉引起疼痛,活动时头部应慢。术后 24小时内静卧休息,尽量减少说话。 术后并发症:1、术后呼吸困难和窒息(最危急的并发症,常发生于术后 48小时内。原因:切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞) 2
3、、喉返神经损伤(单侧损伤:声音嘶哑。双侧损伤:失音,呼吸困难。 ) 3、喉上神经损伤 4、甲状腺旁腺损伤(术后 1-3天出现手足抽搐) 5、甲状腺危象(严重并发症。表现:术后 12-36小时内高热(大于 39度) ,脉快而弱(大于 120次/分) ,大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷,常伴有呕吐、腹泻。 ) ( 甲危的紧急处理:1.给与持续吸氧。2.物理降温:头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等。3.遵医嘱使用冬眠合剂。4.脉速可口服心得安调整心率。5.若有心衰,应及时遵医嘱应用洋地黄类药物。 )出院指导:1、伤口出现红、肿、热、痛、渗液,应及时就医。 2、拆线 2周后进行颈部前后左右活动,可防止疤痕收缩。 3、定期复查。