1、第二章 中药的性能,Characters and Functions of Traditional Chinese Drugs,什么是中药的性能？ What is the Characters and Functions of Traditional Chinese Drugs ?,中药的性能,中药之所以能够治疗疾病:因为各类中药本身具有各自的若干特性和作用， 这种若干特性和作用统称为药性或性能。包括四气、 五味、归经、升降浮沉和有毒无毒理论。,中 药 治 病 的 基 本 机 理,中药的药性 为基础,扶正祛邪,恢复常态,消除病因,调理脏腑,纠正阴阳,愈疾康复 的目的,中药共有几性能？,四气五味
2、及归经,有毒无毒统而称,更有升降与浮沉,四气定义：寒、热、温、凉四种药性，古时称四气。 四气由来：药物的寒、热、温、凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒、热性质相对而言。,第一节 四气 Four Characters,“寒者热之，热者寒之”是 中医治疗疾病的基本法则。温热与寒凉属于两类不同性质， 温与热，寒与凉则分别具有共同性， 凉为寒之渐，温为热之渐。,能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。,例如,黄芩、板蓝根 对于发热口渴、 咽痛等热证有 清热解毒作用， 性寒。,薄荷和淡豆豉 对外感风热证起到 疏散风热、解表作用， 性凉。,例如,能够减轻或消除寒证的药物，一
3、般属于温性或热性,附子、干姜 对于腹中冷痛、 脉沉无力等寒证 有温中散寒作用， 热性,例如,丁香对胃寒呕吐、 呃逆具有温中散寒， 降逆止呕作用，温性。,例如,寒热界限不明显，药性平和，作用比较缓和的一类药，平性。,甘草,天麻,四气寒热共温凉，寒凉属阴温热阳。温热温阳又补火，散寒通络功效彰。寒凉泻火并清热，毒热能解血能凉。疗寒以热热以寒，用药大法此为纲。,五味作为药性理论最早记载于黄帝内经和本经中。辛、甘、酸、苦、咸五种味。有些药物具有淡味或涩味，实际上不止五种，但五味是最基本的五种滋味，所以仍称为五味。,第二节 五味Five Flavors,五味阴阳歌五味阴阳如何分，两句短歌记在心，辛甘淡味属
4、于阳，酸苦咸味俱属阴。五味作用歌五味辛酸苦咸甘，治病疗效不同焉。 辛行气血又发散，酸者固涩收敛全， 苦降泄燥亦坚阴，咸泻散结而软坚， 甘补和中急能缓，淡渗利尿记心间。,能散能行能润:散指散表邪和散内结。治疗表证的药物，如麻黄、薄荷、桂枝;行指能促进气血运行。治疗气血阻滞的药物，如木香、红花、枳实、半夏、厚朴。润指能够润泽燥证。如肉桂、附子等开发腠理，润泽肾之燥。,辛 Pungent,能收能涩。收指收敛止汗、止血、收敛肺气、止带等作用。涩指涩肠止泻、固肾涩精止遗等作用。一般具有酸味的药物用于治疗虚汗、泄泻等证，如山茱萸、五味子涩精敛汗，五倍子涩肠止泻。酸味还具有生津止咳、开胃消食、软坚、安蛔等作
5、用，如山楂、乌梅。,酸 Sour,Astringent,能泄能燥能坚阴泄指通泄，如大黄，适用于热结便秘；指降泄，如杏仁，适用于肺气上逆的喘咳；指清泄，如栀子，适用于热盛心烦等证。,苦 Bitter,燥指燥湿，用于湿证。 寒湿证可用温性的苦味药如苍术；热湿证可用寒性的苦味药如黄连。 坚阴指坚实强壮肾阴。如黄柏、知母用于肾阴虚亏而相火亢盛的痿证，即具有泻火存阴的意义。,能下能软坚下指具有泻下通便的作用，如芒硝；软坚指具有软坚散结的作用，多用以治疗瘰疬、痰核、痰块等证，如瓦楞子、牡蛎、昆布等。,咸 Salty,能补能和能缓补指甘味具有补益作用，一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如党参、熟地、沙参、核桃仁
6、。和指具有和中作用，如白术、大枣、党参、山药。缓指缓和药性、缓解毒性和缓急止痛作用，如饴糖、蜂蜜、甘草等。甘味药多质润也善于滋燥，如瓜蒌、火麻仁等。,甘 Sweet,能利水能渗泄利水渗泄指利小便、渗水湿作用。多用以治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡等。,淡 Tasteless,第三节 升降浮沉Actions of Lifting, LoweringFloating and Sinking,升降浮沉理论最早起源于黄帝内经，如在素问阴阳应象大论中。后至金元时期，该理论渐趋成熟，尤其张元素在他的珍珠囊和医学启源中对升降浮沉理论进行了系统地论述。到了明清时期，后人对此理论进一步补充和发展，不断
7、完善，推动了它在临床上的应用。,起源,各种疾病在病机和证候上， 常常表现出向上、向下、 向外或向内等病势趋向。,针对病情，改善或消除这些 病证的药物，相对说来也分别有 升降浮沉的作用趋向。纠正机体 功能的失调，祛除病邪。,疾病,中药,崩漏 脱肛 向下 泻利,呕吐喘咳,向上,向外 自汗、盗汗,向内 表证不解,机体,升 浮：一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物具有上行向外的性质，称为升浮性，如桂枝、独活、麝香和瓜蒂。,沉 降：一般具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物具有下行向内的性质，称为沉降性，如大黄、石膏、猪苓、朱砂、石决明、枳
8、实、白芨和苦杏仁等。,二向性：升降沉浮不明显的药物，如：麻黄有向外的发汗作用，有向下的平喘作用；川芎能上行头目，下行血海。,归经 Channel Tropism,黄帝内经中有“五味所入”、“五味所走”的记载。伤寒杂病论的六经辨证用药理论是后世医药学家创立归经学说的基础。张元素珍珠囊提出分经分部用药，并将其中三十余味药载有“某经药”和“某行经药”的内容。清代，沈金鳌在其著作要药分剂中，正式提出“归经”一词，说明药物作用的范围。,起源,四气,有毒 无毒,五味,升降 浮沉,归经,归经学说得到后世医家的继承和发展，成为中药药性理论的重要组成部分。,中药药性 理论,归经是指药物对于机体某部分的选择作用。
9、主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。,定义,如 清热燥湿药,黄芩归肺苦寒 黄连归心、肝、胃黄柏归肾、膀胱、大肠经,归经,基础,以脏腑、经络理论,依据,以所治具体病证,人 体 体 表,人 体 内 脏,（经络）,影响,反映,肺经病变喘、咳等证 肝经病变胁痛、抽搐 心经病变神昏、心悸,把药物的疗效与病机、脏腑、经络密切结合，可说明某药对某些脏腑、经络的病变起着主要医疗用。,临床观察,紫菀、款冬花,蜈蚣、全蝎,朱砂、合欢皮,润肺化痰止咳,息风止痉 攻毒散结,安 神,归 肺 经,归 肝 经,归 心 经,心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌. 肺，其华在毛，其
10、充在皮，开窍于鼻（皮肤、汗 腺、毫毛）. 脾，其华在唇，其充在肌，开窍于口. 肝，其华在爪，其充在筋，开窍于目. 肾，其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴.奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）贮藏精气.,有毒无毒 Toxicity of Drugs,“毒药”-在古代医药文献中是指药物的总称。如前所述，药性都各有偏性，这种偏性就是毒。是广义的概念。,“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”。,素问,把药物分为上、中、下三品，就是根据药性的无毒有毒来进行分类。,神农本草经,“凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒”。,张子和,“药以治病，因毒为能，所谓毒药
11、，是以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”,张景岳云：,解释了毒药的广义含意，阐明了毒性作为药物性能之一，是一种偏性，以偏纠偏也就是药物治病的基本原理。,后世许多本草书籍在药物性味之下所标注的“大毒”、“小毒”，大多是指一些具有一定毒性或副作用的药物，用得不当就可能导致中毒。毒的含义不是古时那样广义的概念。如大戟、苦辛、寒、有毒，用于热毒痛肿，疮毒及瘰病、痰核。消肿散解。,认识每一药物有无毒性以及毒性之强弱的意义如下：,医疗上可以采用“以毒攻毒
12、”的法则：如应用适宜的毒药来治顽疾、解疮毒、除毒疠、杀虫等。认识各种药物的有毒、无毒、大毒、小毒，可以帮助理解其作用之峻利或和缓，据病体虚实、疾病深浅适当地选用药物和确定用量。可通过必要的炮制、配伍、制剂等环节来减轻或消除其有害毒性作用，以保证用药安全。,有毒无毒歌有毒无毒义两层，有毒强烈无和平，药之偏性亦属毒，纠偏太过毒自生，有无大小识峻缓，虚实深浅则相应，知性知量知炮伍，用药安全效方崇。,第六节 中药药性之间的相互关系 Relationship between Characters of Traditional Chinese Drugs,1.四气和五味之间的关系,苦寒的栀子、黄芩具有清热
13、泻火、凉血解毒等相似的功效。寒性的黄连和浮萍有不同的味和功效，前者味苦，有清热燥湿的作用，后者味辛有发汗解表，透疹止痒的作用。甘味的沙参和白术，两者药性和功效不同，前者性寒，有清肺养阴，益胃生津的作用；后者性温，有补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。,味辛、苦，性温的延胡索和姜黄都具有活血行气和止痛作用。 温性厚朴和肉苁蓉，前者味苦、辛，有行气燥湿，消积平喘作用，后者味甘、咸，具有补肾阳，益精血和润肠通便的作用。 天冬和白术均有甘、苦之味，而天冬性寒能清热养阴、润肺止咳，白术性温能补气健脾、燥湿固表。,2.升降浮沉与四气五味间的关系,能升浮的药物大多具有辛、甘味和温性、热性；能沉降的药物大多具有酸、
14、苦、咸、涩味和寒凉性。 “酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。通过炮制可以改变药物的性味，所以其升降浮沉之性在一定条件下可以人为控制和转化。如酒炒性升、姜汁炒能散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。,3、归经与四气五味间的关系,味辛入肺，陈皮、紫苏、麻黄皆味辛而归肺经。 味甘入脾，黄芪、党参、甘草皆味甘而归脾经。 味酸入肝，山茱萸、乌梅、酸枣仁皆味酸而归肝经。 味苦入心，黄连、莲子心、栀子皆味苦而归心经。,与五味的关系,中药传统炮制方法的理论根据之一是归经学说，如酸能入肝，用醋制延胡索，则增强其入肝止痛的作用；咸能入肾，用盐炒杜仲，则可增强其补肾强腰之效；甘能入脾，用蜂蜜炙黄芪，则可增加其补气健脾之功。,归同一经的药，结合五味才能判断出其作用。如都是入肝经的药物，郁金味辛则能疏肝解郁；熟地味甘则能滋养肝血；白芍味酸则能收敛肝阴；莪术味苦则能通泄肝血；鳖甲味咸则能软坚散结。,肺经病变之咳嗽有肺寒与肺热之分：肺寒之咳嗽-应选用归肺经而性温的温肺止咳药如紫菀、款冬花等；肺热之咳嗽-应选用归肺经而性寒的清肺止咳药如桑白皮、枇杷叶等。,与四气的关系,本章总结,四气 五味 升降浮沉 归经 有毒无毒 药性之间的关系,
