1、第三节 精、气、血、精液、神一、精精的概念有广义和狭义之分。广义的精，泛指一切精微的物质，包括人体内肾所藏的精气、脏腑之精、水谷精微、气、血、津液，以及自然界的精微物质。狭义的精，是指人体肾所藏的精气中具有生殖能力的部分，称为“生殖之精” 。它以先天之精为基础，又得到脏腑之精的不断培育，充盛成熟之后，成为人体生育繁殖的基本物质。就人体而言，精是生命的原始物质，是构成人体的基本物质，也是人体生长、发育、生育繁殖及脏及组织器官功能活动的物质基础。人体内的主要封藏于肾，肾精是生命之根，生身之本。二、气（一） 气的基本概念古人认为，气是构成整个宇宙的最基本物质。宇宙间一切事物，都是由气的运动变化而产生
2、的，就人体而言，气是体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。（二） 气的生成和运动气的生成有三方面：即先天之精气，水谷之精气，自然界的清气。气的生成与先天禀赋，后天营养及肾、脾胃、肺的功能密切相关，以脾气胃的功能尤为重要。气的运动形式各种各样，但可归纳为升、降、出、入四种基本形式。气的升降出入运动称作“气机” ，是人体的各种生理活动基础，而且只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中，才能得到具体的体现，只有气机调畅，才能维持正常的生理活动。 “升降出入，无器不有。 ”如肺的功能，呼气是出，吸气是入；肺气宣发是升，肃降是降。脾胃的功能，脾主升清，胃主降浊。
3、虽然各个脏腑的生理活动体现的运动形式有所侧重，但从整个机体的生理活动来看，气的升和降、出和入，必须对立统一、协调平衡，即为“气机失调” ，就会发生病变；气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的结束。（三） 气的功能1、推动作用 人体的生长发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均有赖于气的激发的推动。若气的推动作用减弱，可见生长发育迟缓或早衰，脏腑、经络功能减退，血行淤滞。2、温煦作用 气有温煦的功能。人体正常体温的维持，脏腑、经络等组织器官的生理活动，血和津液的运行等，都要依赖气的温煦作用。若气的温煦作用失常，可出现畏寒，四肢不温，脏腑功能衰退
4、，血和津液运行迟缓等寒象。3-防御作用 指气既能护卫肌表，防御外邪的侵犯，又能与侵入人体的病邪作斗争。若气的防御功能功能减退，则易感受外邪而患病。4、固摄作用 指气对体内的液态物质有统摄、控制作用，对脏腑有固护作用。如固摄血液，使其循脉运行，不致溢出脉外；固摄津液，控制其分泌排泄量，防止其无故流失；固护脏器，使其保持正常位置而不致下移。5、气化作用 气化、指气的正常运动而产生的各种生理变化。气能促使精、气、血、津液的化生和相互转化，如食物先转化成水谷精微然后再化生成精、气、血、津液，食物残渣转化成糟粕等，都是气化作用的具体表现。（四） 气的分类气，充沛于全身无处不到，因其生成、分布部位和功能特
5、点不同而有不同的名称，1、 元气 元气，又名“原气”真气“，是人体最基本、最重要的气。（1） 生成：元气根源于肾，由肾中精气所化生，以禀受于父母的生殖之精为基础，又赖后天水谷精气的培育而成。（2） 分布：元气发源于肾，以三焦为通道貌岸然循规蹈矩行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。（3） 功能：元气推动人体的生长发育，调节和激发脏腑、经络等组织器官的生理活动，是人体生命活动的原动力。2、 宗气 宗气，又名“大气“（1） 生成；宗气由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成，宗气的盛衰与肺.脾、胃的功能密切相关。（2） 分布；宗气聚齐于胸中，上出咽喉，贯注心肺之脉，下储丹阳，经气衔注足阳
6、明经而下行至足。（3） 主要功能；宗气的主要功能，一是走息道而行呼吸，二是贯心脉以行气血。凡语言，声音，呼吸的强弱，以及气血的运行，心搏的强弱和节律。肢体的活动和寒温等均与宗气的盛衰有关。3、 营气 营气富于营养，又称“荣气” 。营气与血的关系密切，可分而不可离，常“营血”并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴” 。（1） 生成；营气主要来自脾胃运化的水谷精气。（2） 分布；营气分布在血脉之中，成为血液的组成部分，循脉上下，营运全身。（3） 主要功能；营气为脏腑，经络等器官的生理活动提供营养，并可化生血液。4 卫气 卫气与营气相对而言，属于阳，故又称：“卫阳” （1） 生成：卫气主要来
7、自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中活力最强、卫外最有力的部分组成。（2） 分布：卫气经肺的宣发，运行于脉外，皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。（3） 主要功能：卫气的主要功能有三：一是护卫肌表，抗御外邪；二是温煦脏腑，润泽皮毛；三是调节肌腠的开阖，控制汗液排泄、维持体温的相对恒定。营气和卫气，皆以水谷精气为其主要的生成来源。营在脉中，卫在脉外；营主内守而属于阴，卫主外卫而属于阳。二者之间必须协调，才能维持正常的腠理开阖、体温和防御能力。若营卫不和，则可出现恶寒发热，无汗或汗多，抵御外邪能力低下。三、血（一） 血的概念血是循行于脉中的富有营养的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的
8、基本物质。血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功能。（二） 血的生成血的生成，主要来源于脾胃化生的水谷精微。食物经胃的腐熟和脾的运化，转化为水谷精微，水谷精微经脾的运化上输，通过心肺的气化作用，注之于肪，化赤为血。水谷精微所在地生的营气和津液是血液的主要组成成分。此外，精血同源，精可化血，肾中精气充盈，则血有所充。（三） 血的循行血在脉中循环运行，心、肺、肪构成了血的循环系统。心主备用，肺主宗气、朝会百脉。肝主藏血，脾主统血，也是推动和维持血液运行的重要因素。若推动因素增加或固摄不足，则血的运行变速，甚则溢出脉外，导致出血，反之，则血的运行变慢，可出现滞涩、血瘀等病变，此外，脉道是否通利，血的
9、寒热，也直接影响着血液运行。（四）血的功能血，具有营养和滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，对全身积压脏腑组织器官起着充分的营养和滋润用。全身的脏腑组织器官无一不是在血的濡养作用下而发挥其功能的。血是神的主要物质基础。血气充盛，血脉和利，则精力充沛，神志清晰，思维敏捷；若血虚、血热或血运失常，则可表现出程度不同的神志症状。四、津液（一）津液的基本概念津液，是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物。津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津和液，同属于水液，同源于饮食业水谷，均有赖于脾胃而生成，但在性状、功能及其分布部位等方面又有区别。一般
10、来说，性质较清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉，并能渗注于血脉起滋润作用的称为当；性质较稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑等组织起濡养作用的称为液。但因津和液可以互相转化，故常津液并称。（二）津液的生成、输布和排泄津液的生成，输布和排泄，是一个极其复杂的生理过程，涉及多脏腑一系列的生理活动。津液的生成，主要是通过胃对饮食水谷的“游溢精气”和小肠的“分清别浊”起清者经脾运化，上输与肺，即为津液。津液的输布，主要是通过脾的运化，肺的通调水道和肾的蒸腾气化。津液的排泄，主要是通过肺将宣发至体表的津液化为汗液，肺在呼气时带走部分水液，肾将水液蒸腾气化后的废物形成尿液，粪便经大肠排除时，带走一些
11、残余的水分。在津液的输布和排泄的过程中，肺、脾、肾三脏起着重要的作用。肺为水之上源，主行水，通调水道。肺通过宣发输布津液于皮毛，化生汗液；通过肃降将多余及含浊的水液下输肾和膀胱。脾主运化水湿，将水液中的精微运化、灌溉四旁，布散全身；肾为水脏，主津液，对津液的生成，输布和排泄，起着极其重要的作用。肺气肃降下输到肾的水液，经肾的蒸腾气化，清者化为津液蒸腾上升，想全身布散；浊者化为尿液，下降到膀胱。而尿液的排泄，对全身津液的代谢平衡，起着主要的调节作用。同时，胃的游溢精气，肺的通调水道，脾的运化，小肠的分清别浊，膀胱的气化和开阖，都依赖于肾的蒸腾气化。（三）津液的功能津液有滋润和濡养的生理功能，能润
12、泽皮毛、肌肤，滋润和濡养各脏腑组织器官润滑和保护眼、鼻、口等孔窍，充养骨髓、脊髓、脑髓，滑利关节等。津液是血液的重要组成部分，同时有滋养和滑利血脉的作用。津液在其自身代谢的过程中，将人体代谢的废物，排除体外。五、神（一） 神的基本概念神的概念有广义和狭义之分。广义的神，指机体的生命活动及其外在表现，主要通过色、脉、精神意识、言语动作等是否“有神”来体现；狭义的神，则专指人的精神活动，包括意识、思维、情志、感觉、悟性等。（二） 神的生成神，以精、气、血、津液作为物质基础。先天之精是神的基始，捂在的精气给神以给养。（三） 神的作用心神是脏腑功能活动的指挥和调节中心。神气的盛衰可反映人体的生理活动和
13、病理变化。人体精气充足，血脉充盈，脏腑功能协调，则神气表现旺盛，脏腑功能失调，神气则表现衰败，可见精神萎靡、面无光泽，目无神采。六、气、血、津液、精、神的相互关系（一） 气与血的关系1、 气为血之帅（1） 气能生血：血的生成，有赖于气化。食物转化为水谷精气，水谷精气转化为营气和津液，营气和津液转化为血，都离不开气的作用。气足则血充，气虚则血。治疗血虚常配合以补气。（2） 气能行血：血的循行，有赖气的推动。气行则血行，气虚、气滞则血瘀，气机盖乱则血妄行。治疗血行失常多配合补气、行气、降气。（3） 气能摄血：气对血的运行有固摄作用。若气虚不能摄血，则可致出血，治疗须补气摄血。2、 血为气之母3、
14、（1）血能载气：血是气的载体，气必须附于血。若气失去依附，则浮散布根而发生气脱。（2）血能养气：血为气的功能活动提供营养，使气保持充盛。若血虚时，气则易衰，治宜养血益气。（二）气与津液的关系1、气能生津 津液的生成，主要信赖胃的“游溢精气” ，脾气的运化、肺气的通调水道和肾的气化。2、气能行津 津液的输布和排泄，全赖于气的升降出入运动。主要是肺气的宣隆，脾气的运化，肝气的疏泄和肾中精气的蒸腾气化。3、气能摄津 气的固摄作用控制着津液的排泄，维持津液的代谢平衡。若气虚固摄无力时，可致津液渗泄的过度。4、津能载气 津液亦是气的载体，气亦依附于津液。津液大量丢失时，可出现气随津脱。（三）血与津液的关
15、系血与津液都来源于水谷精气，二者可相互渗透 、相互转化。津液渗注于脉中，即成为血液的组成部分；血的一部分渗于脉外，又化为津液，故有“津血同源”之说。若失血过多，脉外的津液大量渗注于脉内，可致脉外的津液不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥，称为“耗血伤津”若津液大量耗损，不仅渗入脉内的津液不足，甚至脉内血的一落千丈部分亦可渗出于脉外，形成血脉空虚，称为“津枯血燥” 。（四） 精与气、血的关系精能化气，气能生精，精与气相互滋生、相互依存。肾精化生元气，水谷精微化生宗教气、营气、卫气，全身各脏腑之气都依赖于精的滋养，而精的生成，又依赖于气的充盛。精能生血，血能化精，精与血相互滋生、相互转化，称为“精血同源
16、”血虚可致敬精亏，精亏也可致血虚。（五） 神与此同时精、气、血、津液的关系精、气、血、津液是神的物质基础；神是精、气、血、津液生理活动、病理变化的外在表现。神的活动正常，精神内守，神气旺盛，精、气、血、津液才能正常化生和转化；反之，精、气、血、津液化生不足或转化失常，亦可致神的活动紊乱。+第三章经络经络学说是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。经络是人体组织结构的重要组成部分，经络的发现源于人体的传感现象，而引发传感现象的主要是导引、推拿、气功等治疗方法。第一节 经络的概念、组成及作用一、经络的概念经络是人体结构的重要组成部分，是经脉和络脉的总称。 “经”有路径的意思
17、，是经络系统的主干；“络”有网络之意，是经脉别出的分支。两者在体内的循行方向和分布深浅各不相同；从经络循行的走向来看，经脉是直行的干线，络脉是横行的分支；从经络分布的深浅来看，经分布较深，络分布较浅。二、经络的组成经络系统是由经脉和络脉组成的，其中经脉包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经筋、十二皮部。络脉有十五络、浮络、孙络等。三、经络的生理功能经络循行全身，通达表里，贯穿上下，具有运行气血，联系脏腑 和肢体，抗御外邪，保卫机体的作用。（一） 运行气血，营养脏腑组织灵枢。本藏篇指出， “经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。 ”明确指出人体的气血须通过经络的传注，才能布
18、散于全身，维持机体的生命活动。十二经脉是人体经络系统的核心，气血通过以十二经脉为核心的庞大经络系统，周流不息，渗透灌注于脏腑组织之中，以发挥营养濡润脏腑器官之功用。（二） 联络脏腑，沟通上下内外灵枢。海论篇称“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。：由五脏六腑、五官九窍、四肢百骸构成的复杂机体，其各部位均有不同的生理功能，但又共维持着人体有序的整体活动，而彼此之间的联系配合，有赖于经络系统的联系、沟通。由于十二经脉及其分支的纵横交叉，入里出表、通上达下，其固定的络属关系，规律的特行流注，将人体的脏腑组织器官有机的联结，使人体形成了一个内外、表里、左右、上下彼此能紧密协调统一的整体。（三） 燮理
19、阴阳，维持机体平衡人体内的气血阴阳须平衡协调，而阴阳气血平衡必需经络系统的参与。经络通过运行气血，沟通上下内外的功能，在一定程度上自行调节气血，协调脏腑关系，以维持人体内外环境的相对平衡的稳态。四、经学说的临床应用经络学说在阐述病理，指导疾病的诊断、治疗及预防保健中皆有极其重要的意义，是指导临床各科的基础理论之一。在疾病的情况下，经络具有传注病邪，反映病候的功能。其一，病邪可以通过经络由表达里，或由里达表；其二，脏腑所生的病证可沿着经络的通路反应到休表。五官司九窍与内脏的关系以经络为媒介，一旦经络络受病，则该经络所过或所主的器官也必然会发生病变。四肢筋皮肉皆必须依靠经气为养，所以经络受病的结果
20、，其所过的四肢部位的筋、骨、皮、肉也必然出现病变。由于经络有一定的特行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上可用于疾病的诊断。经络学说还用以指导临床各科的治疗，特别是针灸、按摩和药物治疗。针灸治病主要是通过针灸刺激穴位，激发疏通经气，恢复调节人体脏腑气血的功能，从而达到治病的目的。临床上可以用调理经络的方法预防疾病，保健灸法是自古以来的防病治病之术，如古今把足三里穴称为防病治病的保健强壮穴。第二节 十二经脉十二经肪妈手三阴（肺、心包、心） 、手三阳（大肠、三焦、小肠） 、足三阳（胃、胆、膀胱） 、足三阴（脾、肝、肾）的总称。十二经脉是经络学说的主要部分，又称十二正经。一、体表分
21、布规律十二经脉纵贯全身，它们左右对称地分布于头面、躯干和四肢，在体表有一定的分布规律。六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹，即上肢的内侧为手三阴经，下肢的内侧为足三阴经。六条阳经分布于四肢的外侧和头面、躯干，即上肢外侧为手三阳经，下肢的外侧为足三阳经。手足三阳经在四肢的排列为阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三阴经在四肢的排列为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。但足三阴经在小腿下半部和足背，其排列是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。到内踝上 8 寸生足厥阴经同足太阴经交叉后，插行在太阴和少之间，便成为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。二、走向和交接规律十二经脉有一定的循行方向，并且相互衔接，彼此沟通，构成一个周
22、而复始，如环无端的传注系统。十二经脉的特行走向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸） 。十二经脉的交接有一定的规律；阴经与阳经多在四肢部交接；阳经与阳经（指同名经）在头面部交接；阴经与阴经（即手足三阴经）在胸部交接。由于十二经脉通过手足阴阳表里经的联接而逐经相传，即从手太阴肺经开始，依次传至足厥阴肝经，再传至手太阴肺经，首尾相贯环流不止。气血通过经脉，内到脏腑器官，外达肌表，营养全身。三、表里络属十二经脉内属于脏腑，对于脏腑内在的联系有如下的规律：脏与腑有表里相合的关系；阴经与阳经有表里络属关系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里；足阳明胃经与足太阴脾经
23、相表里；手少阴心经与手太阳小肠经相表里；足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里；手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里；足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。互为表里的阴经与阳经在体内有络属关系，在四肢又通过经脉的衔接加强了表里经之间的联系。这样十二经脉就形成了六对表里络属关系。互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时互相影响，治疗时相互为用第三节 奇经八脉“奇经”是指十二经脉之外的特殊通路，与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里相配， “别道奇行” ；“八脉”为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维也纳脉的总称，二者合称奇经八脉。奇经八脉的生理功能主要是沟通十二经脉之间的联系，并对十二经气血有蓄积和渗
24、灌的作用。八脉之中，督、任、冲三脉均起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧” 。其中任脉行于胸腹部正中，上抵颏部，能总任一身阴经，故称为“阴脉之海” ；督脉行于腰背正中，上至头面，能总督一身阳经，故称“阳脉之海” ；冲脉并足少阴挟脐而上，环红色口辰，十二经脉均来汇报，故称为：十二经脉之海” ；亦称“血海” 。其中任、督二脉上行相接于唇内，合而为一，分而为，用以象征子午南北的阴阳关系。由于任、督二脉各有其循行的部位和所属腧穴，故与十二经相提并论，合肥市称为“十四经” 。带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经。阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，与六阴经相联系，至咽喉与任脉会合，主一身之里。阳维脉起于足跗外侧，沿膝股外侧面行，与六阳经相联系，至项后与督脉会合，主一身之表。二维脉维络一身表里之阴阳。阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合，阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳经等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。二跷肪主宰一身左右的阴阳，共同调节肢体的运动和眼睑的开合功能。
