1、免 疫 系 统,免疫系统是机体保护自身的防御性结构，能识别和清除抗原物质,维持机体正常功能。,免疫系统的组成：,淋巴器官：,胸腺、骨髓、淋巴结、脾、扁桃体,淋巴组织：,分布于呼吸道、消化道等非淋巴器官,免疫细胞：,淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞等,免疫活性分子：,免疫球蛋白、补体、多种细胞因子等,免疫系统的功能包括:,（1）免疫保护,（2）免疫监视,（3）免疫自稳,免疫系统的核心成分：,淋巴细胞,一、淋巴细胞根据其来源、功能及表面标志分为： 1、胸腺依赖淋巴细胞，T细胞在胸腺内分化、发育形成，参与细胞免疫。,（1）细胞毒性T细胞(Tc细胞) （2）辅助性T细胞(Th细胞) （3）抑制性T
2、细胞(Ts细胞),2、骨髓依赖淋巴细胞，B细胞在骨髓内分裂分化，受抗原刺激转化成浆细胞，参与体液免疫。,3、自然杀伤性淋巴细胞，NK细胞不需抗原刺激，不依赖抗体，直接杀伤肿瘤细胞及病毒感染的细胞，参与非特异性免疫。,二、淋巴组织以网状组织为支架，网孔中充满淋巴细胞，浆细胞、巨噬细胞。,（一）弥散淋巴组织：分散片状，无明显边界，抗原刺激下可扩大。常见毛细血管后微静脉。,（二）淋巴小结：圆形或椭圆形小体，以B细胞为主，受抗原刺激后增大，中央染色浅，分裂相多，为生发中心明区：淋巴小结中心暗区：生发中心内侧份小结帽：明区顶部及小结周围。,明区,暗区,小结帽,淋巴小结,淋巴小结不是固定不变的，无抗原刺激
3、，淋巴小结减少，消失；有抗原刺激，淋巴小结增多，增大。,三、淋巴器官以淋巴组织为主要成分1.中枢淋巴器官：发生早（出生前），淋巴造血干细胞在激素和局部微环境诱导下分裂分化，不需抗原刺激，培育初始淋巴细胞，向周围淋巴器官和淋巴组织输送。,胸腺、骨髓,2.周围淋巴器官：是免疫应答的场所。发生晚（出生后数月），迁入的初始淋巴细胞在抗原刺激下分裂分化，形成两种：,淋巴结、脾、扁桃体,（1）效应细胞，清除抗原能力强，寿命短，一周； （2）记忆细胞，小，寿命长，数年，再次接触相同抗原，增值转化为效应细胞，以长期保持对该抗原的免疫应答能力。,（一）胸腺1.结构：左右两叶被膜 薄层CT，深入、不完全分隔实质小
4、叶间隔，实质：皮质小叶周围，淋巴细胞密集，染色深髓质小叶中央，淋巴细胞稀疏，染色浅,胸 腺 光 镜 图,被 膜,髓质,皮质,胸 腺 小 叶 HE,小叶间隔,皮质,髓 质,胸腺实质的组成: 胸腺基质细胞提供独特的微环境大量胸腺细胞,胸腺上皮细胞巨噬细胞等,胸 腺 内 细 胞 分 布 示 意 图,（1）皮质： 胸腺上皮细胞 胸腺细胞 巨噬细胞1）胸腺上皮细胞：星形，有突起，细胞间有桥粒，构成网状支架。分泌胸腺素，胸腺细胞生成素，细胞因子，构成胸腺细胞发育的微环境。,胸 腺 内 细 胞 分 布 示 意 图,哺育细胞：浅层皮质上皮细胞，大，筐篮状，胞质内有多个胸腺细胞，提供胸腺细胞增殖分化的微环境。,
5、2）胸腺细胞 是早期T细胞占皮质细胞总数8590来源：骨髓淋巴干细胞，迁移至被膜下，因胸腺上皮细胞分泌的胸腺激素及哺育细胞的诱导，反复分裂形成。,胸腺细胞 95凋亡，被巨噬细胞吞噬。5分化，出现特异性表面标志，进入髓质，发育为成熟胸腺细胞（初始T细胞），经毛细血管后微静脉进入血循环。,3）巨噬细胞广泛分布皮、髓 质，吞噬凋亡的淋巴 细胞和大分子抗原， 分泌多种细胞因子 （白细胞介素）， 调控胸腺细胞成熟， 组成胸腺微环境。,（2）髓质 组成：大量胸腺上皮细胞 少量初始T细胞 巨噬细胞,1）胸腺上皮细胞：髓质上皮细胞 分泌胸腺激素胸腺小体上皮细胞 构成胸腺小体,胸 腺 小 体,胸腺小体：大小不等
6、，几层至几十层扁平上皮细胞同心环绕。外层细胞幼稚，核大，向中央渐趋成熟,中央细胞角化，胞质强嗜酸性，核碎裂。功能不明。,2、胸腺的血供特点及血胸腺屏障,皮髓交界处汇合 毛细血管后微静脉初始淋巴细胞进入 血流的通道,小静脉,出胸腺,皮质内毛细血管,皮质和髓质,皮髓交界处 微动脉,小动脉进入胸腺,分支,供应,血胸腺屏障 胸腺皮质毛细血管周围的结构：1）连续毛细血管内皮2）完整的内皮基膜3）血管周隙（含巨噬细胞）4）胸腺上皮细胞基膜5）连续的胸腺上皮细胞突起,1）,2）,3）,4）,5）,血胸腺屏障的功能：阻止血液中的抗原和药物进入，维持胸腺内环境稳定，保证胸腺细胞正常发育。,3.胸腺的功能 （1）
7、分泌多种肽类激素诱导胸腺细胞分化；胸腺激素：胸腺素 胸腺生成素 胸腺体液因子 胸腺肽神经肽类激素：催产素、血管加压素等参与构成胸腺局部微环境，诱导胸腺细胞的分化发育。,（2）培育、形成初始T细胞经皮、髓交界处毛细血管后微静脉入血，至各周围淋巴器官及淋巴组织的胸腺依赖区。,4.年龄变化新生儿、婴幼儿较大（左）青春期时最大，青春期后开始退化，皮质变薄、淋巴细胞减少、脂肪组织增多，功能下降。（右）老年时大部分被脂肪组织替代,淋 巴 结 纵 切 面,（二）淋巴结豆形， 大小不等，位于淋巴循环通路上。,淋 巴 结 模 式 图,淋巴结纵切（整体观）HE,被膜,门部,髓质,皮质,1.结构 被膜 致密CT 输
8、入淋巴管一侧凹陷 门部 CT、血管、N、输出淋巴管实质：皮质浅层，近被膜髓质深层皮、髓质无明显界限,淋 巴 结 被 膜,输入淋巴管,淋 巴 结 门 部,输出淋巴管,（1）皮质 浅层皮质、副皮质区、皮质淋巴窦,皮质淋巴窦,淋巴小结,小结间区,副皮质区,1）浅层皮质： 淋巴小结，B细胞为主，受抗原刺激后，有生发中心小结间区，最先接受抗原刺激，诱导产生新的淋巴小结,淋 巴 结 皮 质,淋巴小结,小结间区,副皮质区,皮质淋巴窦,2）副皮质区 皮质深层，弥散淋巴组织T细胞为主，胸腺依赖区见毛细血管后微静脉，内皮细胞柱状，是血液内淋巴细胞进入淋巴结的通道。,毛细血管后微静脉,淋 巴 结 皮 质 HE,皮质
9、淋巴窦,淋巴小结,小结间区,副皮质区,皮质淋巴窦,3）皮质淋巴窦输入淋巴管进入被膜后,进入被膜下窦 小梁周窦窦壁为扁平内皮细胞，外侧紧贴被膜，内壁为淋巴组织，窦腔内淋巴液缓慢流动，有利巨噬细胞清除抗原。,淋 巴 结 模 式 图,（2）髓质 淋巴结深部髓索 索状弥散淋巴组织，相连成网，与副皮质区通连，主要含B细胞，浆细胞、巨噬细胞髓窦 连通成网，与皮质淋巴窦相通，结构相似，腔大，淋巴流速慢，过滤作用强。,髓 索,髓 窦,淋 巴 结 髓 质,髓 索,髓 窦,2.淋巴结内的淋巴通路输入淋巴管 被膜下窦 小梁周窦淋巴组织输出淋巴管 髓窦抗原物质越多，流速越慢。,渗入,淋巴结纵切（整体观）HE,被膜,门
10、部,髓质,皮质,3.淋巴细胞再循环定义：淋巴细胞从一处迁移至另一处，周而复始地不断循环。,意义：增加了淋巴细胞接触抗原的机会，有利于监视识别抗原及肿瘤细胞，扩大提高了免疫效能。使散布于全身各处的淋巴细胞相互联系，形成功能上的整体。,参与再循环的主要是记忆T细胞和记忆B细胞再循环的主要器官是脾,淋巴细胞再循环的途径：淋巴组织周围淋巴器官 淋巴细胞输出淋巴管其他组织 胸导管右淋巴管 毛细血管后微静脉 血循环,4.淋巴结的功能：（1）过滤淋巴液 淋巴窦内的巨噬细胞清除病原体对病毒及肿瘤细胞的清除率差，肿瘤细胞可在淋巴结内生长，并由此转移。,（2）参与免疫应答体液免疫时，淋巴小结增多增大，髓索内浆细胞
11、增多。细胞免疫时，副皮质区明显扩大，致敏淋巴细胞和效应T细胞增多。二者常同时发生，以一种为主。,（三）脾最大的周围淋巴器官，位于血液循环的通路上。胚胎期的造血器官。,脾光镜观察 HE,1.结构被膜较厚，含弹性纤维，少量平滑肌，表面间皮。被膜深入实质，小梁，构成粗支架；小梁A、V网状组织构成细支架。脾实质：红髓、白髓,小梁,白髓,红髓,被膜,（1）白髓：淋巴细胞 新鲜切面上呈灰白色小点。 组成：1）动脉周围淋巴鞘弥散淋巴组织包绕中央A 主要成分： T细胞少量巨噬细胞及交错突细胞胸腺依赖区,2）淋巴小结 （脾小结）健康人少，免疫应答时增多动脉周围淋巴鞘一侧，小结帽朝向红髓 主要成分：B细胞,淋巴小
12、结,中央动脉,动脉周围淋巴鞘,边缘区,3）边缘区 白髓与红髓交界处 组成：淋巴组织边缘窦 T、B细胞及巨噬细胞 边缘窦：中央A分支末端在此膨大，形成小血窦，经窦壁内皮细胞的间隙，淋巴细胞从血液进入脾脏。 淋巴细胞首先接触抗原的场所 巨噬细胞处理抗原清除异物的场所,（2）红髓 被膜下，小梁周围及边缘区外侧。含大量红细胞，新鲜时暗红色。,脾索,1）脾索：索状，连接成网。主要有B细胞、浆细胞、巨噬细胞及各种血细胞。,2）脾窦：脾内血窦，内皮细胞长杆状，与血窦长轴平行，间隙大，基膜不完整，外有网状纤维环绕，成多孔隙栅栏状结构，有利血细胞通过。,脾 窦,脾索及脾血窦结构模式图,2.脾的血液循环通路脾A小
13、梁A 中央A 边缘窦脾V 笔毛A开口于边缘区、脾索 小梁V 髓微V脾窦,脾脏血供模式图,3.脾的功能（1）滤血：主要部位是脾索和边缘区。巨噬细胞多，清除异物及衰老红细胞。脾亢 ，贫血脾切除后，异形、衰老RBC增多,（2）免疫：体液免疫时，淋巴小结增大细胞免疫时，A周围淋巴鞘增厚再循环的淋巴细胞50来自脾,（3）造血： 胚胎早期的脾有造血功能，当机体严重缺血或某些病理状态下，脾可以恢复造血。,髓外造血,（4）储血：储存高浓缩血约40ml,调节循环血量。,思考题：1.简述血胸腺屏障的结构和功能2.简述淋巴结皮质的组织结构、主要的细胞分布和功能意义。 3.简述脾白髓和红髓的组织结构、主要的细胞分布和功能意义。 4.何谓淋巴细胞再循环？有何意义？,
