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上消化道大出血时应用三腔二囊管压迫止血如何护理?.doc

上消化道大出血时应用三腔二囊管压迫止血如何护理?答:(1)插管前应配合医生做好插管的准备工作,向病人解释操作过程及目的、配合方法等,以减轻病人的恐惧心理,更好地配合。(2)仔细检查三腔管确保管腔通畅,气囊无漏气,然后抽心囊内气体,备用。协助医师进行插管,尽量减少病人的不适感。(3)留置三腔管期间,应定时测气囊内压力,以防压力不足达不到止血目的,或压力过高压迫组织引起坏死。(4)当胃囊充气不足或破裂时,食管囊可向上移动,阻塞于喉部而引起窒息,一旦发生就立即抽出食管囊内气体,拔除管道。(5)昏迷病人尤其要密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。(6)定时抽吸食管引流管、胃管,观察出血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及量。(7)放置三腔管 24 小时后应放气数分钟再注气加压,以免食管胃底粘膜受压过久而导致粘膜糜烂、缺血性坏死。保持插管侧鼻腔的清洁湿润,每日向鼻腔内滴 3 次液体石蜡,以保护鼻粘膜。(8)出血停止后,放出囊内气体,继续观察 24 小时,未再出血可考虑拔管。(9)拔管前口服液体石蜡 2030ml,润滑粘膜和管、囊外壁,抽尽囊内气体,以缓慢、轻巧的动作拔管。(10)气囊压迫一般以 34 日为限,继续出血者可适当延长。

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