1、面神经炎治疗本病是一种最常见的颅神经疾病，多发生在青壮年，无明显季节性。其发病原因尚不十分清楚。起病突然病前常有受凉、受潮、吹风史，少数病人病前数日可有耳下或耳后部疼痛，多数病人往往在晨起漱口或吃饭时，突然发现患侧面部发紧，动作不灵。面肌麻痹常只发生于一侧，在 12 天达最高峰。表现为面部表情动作消失，额纹消失或变浅，眼裂扩大，闭目不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪向健侧，笑时更为明显。患侧不能皱额、鼓腮、示齿、吹口哨等。进食时，食物留滞在齿、颊间，唾液自口角外流；急性或亚急性发病，出现一侧（偶为双侧）周围性面瘫，可伴有舌前 2/3 味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。治疗西药急性期以控
2、制感染、改善局部血液循环、减轻面神经水肿为治疗目的，常可选用强的松、地塞米松等上腺皮质激素类药物，另外还可选用加兰他敏、B 族维生素、烟酸、ATP、肌昔、细胞色素 C 等药物治疗。中成药面神经麻痹急性期，可选用僵蛹片或天麻丸。验方葛蒲、远志、僵蚕、枳实、红花各 6 克，胆南星、当归、桃仁各 9 克，竹茹 4.5 克，桑枝 15 克，全蝎粉（吞）1.2 克，豨莶草 12 克。每日 1 剂，水煎服。主治面神经炎。防风 30 克，全蜈蚣 2 条（研为细末）。以防风煎汤送服蜈蚣末，日一剂，晚饭后服，药后避风寒。病程长者加当归、川芎。主治面神经炎。白术 20 克，人参、天麻各 10 克，炙甘草、沉香、青
3、皮、紫苏叶、白芷、木瓜各 5 克，乌药 15 克。共研细末，每日 4080 克，加水 200 毫升，纱布包，煮沸 10 分钟，早晚 2 次分服。10 日为 1 疗程，服 14 个疗程观察疗效。主治面神经麻痹日久者（2 年以下）。黄芪 100 克，当归 15 克，白附子、僵蚕、全蝎各 10 克。水煎，滤汁后加白酒 10 毫升，1 天分 3 次服完。随症加减。主治面神经麻痹。敷贴法白芥子 1020 克。取白芥子研末，用温水调成糊状，摊在消毒沙布上，芥子糊面积约为 44 厘米，厚约 0.5 厘米（小儿均减），敷在患侧相当于地仓、下关、颊车穴之间的部位，胶布固定 24 小时后取下。主治面神经炎。局部有
4、烧灼感及轻微不适，去除外敷药后局部可见红肿或少许散在水泡，按烫伤换药 23 次即可，35 天红肿消退，25 天左右皮肤色泽复原。生马钱子适量。将马钱子甲开水浸泡 24 小时，切成薄片，厚约 1 毫米，抹去黄黑色油片和碎片，整齐排列于 2 张胶布或伤湿止痛膏上（约 1218片），贴患侧面部，57 天换药 1 次，一般 2 次可愈。主治面神经炎。天麻、南星、地风、白僵蚕、白芨各 8 克，巴豆 5 粒（去壳），鲜生姜 500 克。上药烘干，研为细末，过筛，鲜生姜捣烂取汁，调和药膏，纱布一层包裹，敷患侧 78 小时，即可取下。一般 1 剂即愈。主治面神经炎。药汁不能流入口、耳、鼻、眼内，7 天内需避风
5、。 马钱子 50 克，芫花 20 克，明雄黄 2 克，川乌 3 克，胆南星 5 克，白胡椒 2 克，白附子 3 克。先将马钱子放砂锅内，加水与绿豆一撮，放火上煎熬，待豆热，将马钱子捞出，剥去皮毛，打成碎块。然后，在铁锅内放砂，炒热，入马钱子碎块于砂内，用木棒不停地搅拌，马钱子发出崩崩的声蹦，至声音停止，马钱子呈黄褐色时（不可炒黑，黑则无效），取出即可用。用时与诸药共研为末，过筛，取药末 1015 克，撒布于 68 平方厘米胶布中间（如法制 2 块），贴于神阙、牵正穴位，2 天换药 1 次，一般 510 天见效。主治中风、口眼歪斜。木芙蓉叶适量。上方捣烂和入鸡蛋煎作成饼，贴于脐部。主治面神经麻痹
6、。马钱子粉 1 克，樟脑粉 0.3 克，膏药脂 4 克。将药物加热调匀后涂于77 厘米膏药布备用。用时将膏药烘软后贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药 1 次，4 次为 1 疗程。主治面神经炎。白附子、白僵蚕、全虫各 20 克，冰片 10 克。先将前 3 味共研为细面，后加冰片再慢研均匀，装瓶备用，将上药的 1/4 加少许松节油调成块状，用干净的白纱布包成大约 0.6 厘米厚的片状包，置于患侧的耳垂后下，用暖水袋放在药包上热敷。亦可用高温瓶、烧热的砖头等。每次 1 小时，每天更换药物 1 次，热敷数次。主治血管神经机能紊乱所致的面瘫。鲜鳝鱼血、乳香末适量。上药拌匀备用。涂敷患侧地仓、颊车、下关
7、、大迎、巨髎等穴，也可涂患侧全面部，l 日 1 次，连用 515 次。主治各型面神经炎。全蝎、僵蚕、川乌、草乌、半夏、白芨、威灵仙、陈皮各等份。将上药共研为细末，每次用 15 克，用生姜汁调成糊状，敷患侧面部，外贴白布并固定，每天换药 1 次。主治面神经炎。番木鳖 500 克，白蜜适量。将番木鳖加水 3600 毫升，煮沸 20 分钟，趁热刮出外皮，取仁切片置瓦上文火烘稣，研筛为细粉，白蜜调为稀糊状，文火煎熬 15 分钟，待温备用。用时将药膏涂患侧面部厚角 0.2 厘米（口眼部不涂），用纱布覆盖，每日更换 1 次。擦药处 35 日发生奇痒，68 日出现粒疹， 914 日若疼痛剧烈，则愈之兆，即可
8、停药。主治面瘫。填脐法胆南星、明雄黄各 3 克，醋芫花 50 克，白胡椒挥发油 0.05 毫升，马钱子总碱 0.1 毫克。上方前 3 味共研细末，喷入白胡椒挥发油，每次取药末150 毫克加马前子总碱 0.1 毫克，混匀后，取适量填脐，外用胶布封固，25 天换药 1 次。主治面神经麻痹。胆南星 8 克，明雄黄 3 克，醋芫花 50 克，黄蔑 30 克，马钱子生物总碱 0.1 毫克，白胡淑挥发油 0.05 毫升。上方前 5 味共烘干研末，再喷入白胡椒挥发油混匀，如肝阳上扰加羚羊角粉 3 克，勾藤 20 克；血瘀加乳香 15 克，没药 15 克，冰片 10 克。用时每次药粉 250 毫克，填入脐内按
9、紧，胶布密封固定，25 天换药 1 次，直至病愈。主治面神经炎。塞耳法取鲜生地适量，塞一侧耳，每次塞 30 分钟，双耳交替用药。主治气血亏虚眩晕。擦龈法鲜生姜 1 块。将生姜剖开，取剖面分别向左右交替捺擦患侧上下齿龈（指口角歪向侧的对侧）直至齿龈部有烧的感或发热感时为止。每天 23次，7 天为 1 疗程。主治面神经炎。口窍贴药法大皂角 6 克。去皮与籽研末，过细筛，入铜锅或铜勺（忌铁器），用微火炒至焦黄色，再入醋 30 克收匀成膏。把膏药平摊于敷料上约 3 毫米，贴于口角处，右歪贴左，贴药时稍向患侧牵拉固定。每日 1 次，2 日后改为间日 1 次，至病愈。主治面神经炎。含漱法羌活、独活、白芷各
10、 10 克，白胡椒适量（每岁 1 粒）。研细末过筛，泛蜜为丸、每剂 2 丸，分别放于两面颊部，含漱，任其口涎缓缓从口角流出，勿将药液吞咽。并根据季节不同，酌加衣被，以头面部微微汗出为宜，每次需 11 个半小时，含漱后用温水漱口。主治面神经炎。鹅不食草 10 份，冰片 1 份（另研）。上药研为细末过筛（鲜品捣烂），加冰片调拌均匀，以药粉适量包于纱布内，塞患侧鼻中 24 小时去掉，左右交替塞，至病愈止。主治青壮年面神经炎。艾炷灸翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴。按艾炷灸法常规施术。每日施灸 12 次，每穴 35 壮。主治面神经炎。临床治疗时，应辨症配灸其它俞穴。若风邪盛者加太阳、风池；正气虚者加足
11、三里、内庭。风池、颊车、地仓、颧髎、四白、阳白、合谷、阿是穴。按艾住隔物（姜）灸法施术。每次选用 35 个穴位，每穴每次施灸 37 壮，艾炷如枣核或蚕豆大，每日或隔日灸治 1 次，57 次为 1 疗程。主治面神经炎。施灸时根据临床症状适当配灸下关、听会、足三里、太冲、外关等穴。选用穴位为经外奇穴，共为 3 个穴位。取穴方法：以稻秆量患者大陵穴至中冲穴之长度，再以此长度以素髎穴向上量，人发际稻秆尽处为第 1穴；以第 1 次下 1 寸（同身寸）为第 2 穴；以稻秆量患者中指长度，以此长度从耳后砧骨上向上量，秆心尽处为第 3 穴。按艾炷隔物（蒜泥）灸法施术。将大蒜捣如泥状，取蒜泥少许涂穴位上（穴位处
12、头发剃去），上置艾炷施灸，每穴各灸 1 壮，左 灸右，右 灸左。主治面神经炎。艾卷灸翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴。按艾圈悬灸法施术。每日施灸12 次，每穴 35 壮。主治面神经炎。若风邪感者加太阳、风池等穴；正气虚者加足三里、内庭等穴。风池、颊车、颧髎、四白、阳白、合谷、阿是穴。按艾卷温和灸法施术。每次选用 35 个穴，每穴每次施灸 515 分钟，每日灸治 1 次，57次为 1 疗程。主治面神经炎。温灸风池、颊车、地仓、阳白、下关、翳风、合谷、足三里。按温灸针上加灸法施术，每次选四个俞穴毫针行刺，得气后留针，取四块 44 厘米见方的硬纸板，中心扎一小孔，将四块纸板分套在四根针上，再取四节约
13、 2 厘米长的艾条段，分别套在四根针柄上。距纸板约 25 厘米处，点燃（无焰）穴端上段。每次每穴灸 1 壮，每日或隔日 1 次，10 次为 1 疗程。主治面神经炎。一般施灸时，以施灸部位皮肤红晕为佳。耳道内。按苇管器灸法常规施术。将半个花生仁大小一撮细艾绒，放在苇管器半个鸭嘴形处，用线香点燃后，用胶布封闭苇管器内端插入耳道内，施灸时耳部有温热感觉，灸完 1 壮，再换 1 壮，每次灸 39 壮。每日或隔日灸治 1 次，10 次为 1 疗程。主治面神经炎。耳道内。按蛋壳苇管器灸法施术。艾团制法：先取纯净细软艾绒 30克，然后将巴豆皮 0.6 克，白附子 0.3 克，香白芷 0.6 克，生川乌 0.
14、6 克，苏薄荷 0.6 克，炙全虫 0.3 克，细辛 0.6 克，炙蜈蚣 0.03 克，共研细末，均匀撒于艾绒之中。最后将艾绒等分 7 份，制成艾团备用（以上为 1 次用量）。炙器制法；先取空鸡蛋壳一个，将蛋壳之上方小头处打去四分之一，另在蛋壳侧面打如毛笔杆粗细的小孔一个。再取长约 4 寸，两端开口的芦苇管一根（如毛笔杆粗细），将苇管一端插入孔中，四周用薄皮密封，勿令漏气。待干后即可用。灸治时嘱患者取健侧卧位，患侧向上，然后将“灸器”（苇管的一端）轻轻插入患者的耳内，再将一个艾团放入里壳中点燃施灸，施灸过程中医者可用一根苇管徐徐吹动艾火，使其燃烧，并使烟和热气窜入耳内，如此连续施灸 7 个艾团
15、即可。注意，不要把病入熏晕，间日治疗 1 次，主治面神经炎。熏灸后，可使皮肤温度升高 23，以患者能耐受为度。灯火灸翳风、地仓、阳白、颊车、合谷等穴。采用阴灯的灸法施灸。每天施灸 12 次，每穴灸 1 壮，15 天为 1 疗程，复灸时应避开原灸点，以免灼伤皮肤。主治面神经炎。敷灸下关、太阳、颊车等穴。按敷灸法施术。将斑蝥 12 个，巴豆 23个，麝香 0.02 克，鲜柳枝头 1 枝或带叶 35 片，鲜生姜 510 克共捣如泥，贴于患侧的穴位上。当敷药处有热性刺痛感时，即将药物除去。每隔 710天敷药 1 次，一般 13 次痊愈。主治面神经炎。患侧耳垂前面神经干区域。按敷灸法施术。将马钱子粉 1
16、 克，樟脑粉0.3 克，膏药脂 4 克，加热调匀后涂于 77 厘米膏药布备用。用时将膏药烘软后贴在患侧耳垂前面神经干区域，4 天换药 1 次，4 次为 1 疗程。主治面神经炎。敷灸后若局部出现水泡可针破，待愈后再灸。患侧面部。按敷灸法常规施术。将天麻、南星、地风、白僵蚕、白芨各 8 克，巴豆 5 粒（去壳）共研为细末，过筛，鲜生姜 500 克捣烂取汁，调和药膏，敷于患侧 78 小时，即可取下，一般一剂即愈。主治面神经炎。本方药物剧毒，不能流入口、鼻、耳、眼内，7 天内需避风。患侧太阳、下关、地仓等穴。按敷灸法常规施术。将白芥子适量研为细末，用蜂蜜调成膏，敷患侧太阳、下关、地仓穴之间局部有烧灼感
17、，并发赤时去掉，l 天 2 次，直至病愈。主治面神经炎。个别患者局部发痒、起泡，但不形成瘢痕。听宫、翳风、下关、阳白、颧耀等穴。按敷灸法常规操作。将蓖麻仁50 克捣碎，然后加入朱砂 2 克混合捣烂如泥，制成梧桐子大药丸，每次选患侧 2 个穴，每穴贴 1 丸，用小块圆形橡皮膏固定。每日换贴 1 次。主治面神经炎。以上穴位交替使用，连续敷灸 1 个月。火罐法 风池、颊车、四白、颧耀等穴。均取患侧，每次两穴，取大小适宜的火罐，用闪火法或投火法吸拔于穴位上。以上 4 穴轮流使用。主治面神经麻痹（面瘫）。体弱者宜慎用。肌肉枯瘦浅薄，抽搐痉挛或局部有静脉曲张者均不能用。下关、牵正、太阳、阳白等穴。每次均取
18、患侧 12 穴，用小号火罐，以闪火或投火怯吸拔于穴位上，留罐 10 分钟左右。或者在患侧面部，用皮肤针叩刺使之少量出血再拔火罐。3 日治疗 1 次。本法在面神经麻痹的炎症期或后遗面部有“倒错现象”时，效果明显。治疗后应避风寒。闪罐法风池、攒竹、地仓、颊车、合谷等穴。牵正、四白、颊车、地仓等穴。患者取坐位或健侧位，先针组穴，留针 1520 分钟。然后取无色透明圆型鱼唇口玻璃罐大号（口径为 6 厘米）两个，中号（内径为 4 厘米）1个。治疗时患者取坐位，术者站立在患者的患侧，左手持 95酒精点燃棒 1支，右手持大号闪罐一个，将点燃的酒精棒快速放入罐内并迅速退出，使罐内形成负压，对穴位进行抽拔。主要用组穴，每罐连续操作平均 15 次，两个大号火罐轮流使用，直至火罐发烫为止。最后用中号火罐拔风池穴，留罐5 分钟。主治面神经麻痹。治疗后嘱患者不要马上外出，以防止受风。针刺时注意手法的强弱，掌握实则泻之，虚者补之的原则。操作时应防止酒精溅到患者面部引起烧伤，同时注意玻璃罐温度不要过高，一般操作 1015 次后，玻璃罐温度可达 40，故应及时更换。平时注意局部保暖、防风，并经常按摩患部，以促进康复。
