1、D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系分析【摘要】目的 分析 D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系。方法 选取我院在 2011 年 1 月2014 年 12 月期间收治的急性脑梗死患者 300 例，测定其血浆 D-二聚体水平，并在患者发病一个月后采用 Rankin 量表评分对其进行评分，评价患者的预后，根据患者的预后将其分为实验组和对照组，实验组患者的预后为良好，对照组患者的预后较差。分析 D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系。 结果 实验组患者的 D-二聚体水平为明显低于对照组患者的 D-二聚体水平，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。短暂性脑缺血发作患者、意
2、识障碍患者、合并感染患者、严重营养不良患者不纳入本次研究。1.2 方法1.2.1D-二聚体水平检测 所有的患者入院后，采集其清晨空腹静脉血 2ml，放置于抗凝管中，抗凝管内有 3.8%枸橼酸钠 0.4ml，将采集的静脉血离心 15min，转速为 3000r/min，利用全自动凝血分析仪，采用乳胶免疫比浊法测定患者的 D-二聚体水平。1.2.2 治疗方法 根据患者的情况，均给予常规的急性脑梗死治疗，包括改善微循环、控制血压、抗凝、抗血小板、调节血脂、并给予脑保护剂等。有颅内高压的患者给予降颅内压治疗，合并糖尿病患者给予糖尿病治疗等。加强对患者的护理。1.2.3 预后的评估采用 Rankin 量表
3、评分对患者的预后进行评估。评分满分为 6 分，0 分为痊愈；1 分为无明显功能障碍，但有轻微临床症状；2 分为有功能障碍，轻度残疾；3 分为能独立行走，中度残疾；4 分为生活部分无法自理，需要他人帮助，重度残疾；5 分为生活完全不能自理，完全依靠他人，重度残疾；6 分为死亡。得分越高说明的预后越差，得分为 02 分的患者被判定为预后良好，为实验组，得分为 36 分的患者被判定为预后不良，为对照组。1.3 评价指标记录所有急性脑梗塞患者的 D-二聚体水平，及预后评分，将患者归类，进行比较实验组患者和对照组患者的 D-二聚体水平。1.4 统计学方法采用 SPSS16.0 软件对数据进行分析处理，计
4、量资料用均数标准差表示，组间比较用 t 检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。2.结果得分为 02 分的患者即预后良好的患者有 150 例，将其归为实验组，实验组患者的 D-二聚体水平为（378.2430.54）g/L；得分为 36 分的患者即预后不良的患者有 150 例，将其归为对照组，对照组患者的 D-二聚体水平为（387.0831.94）g/L。对照组患者的 D-二聚体水平明显高于实验组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。3.讨论急性脑梗塞发病突然，起病一般在数小时或者 12 天内达到高峰，有头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难等临床症状，严重患者会出现昏迷 【3】 。D-二聚体
5、是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程的标记物 【4】 。动脉粥样硬化是急性脑梗塞的病理基础，在急性脑梗塞的发展过程中，存在着纤溶失调和高凝血功能障碍，血管内的血栓形成时，会产生大量的交联纤维蛋白，无法降解继而形成含 D-二聚体的片段。体内血栓形成及溶解的发生标记为 D-二聚体含量增多，且含量越多说明纤溶酶的活性越强，及患者的脑梗死面积越大 【5】 ，严重影响患者的预后。本次研究结果显示，预后较差的急性脑梗塞患者的 D-二聚体明显高于预后良好的患者，说明 D-二聚体与急性脑梗塞患者的预后质量有密切的关系，D-二聚体升高是急性脑梗塞的独立危
6、险因素，严密监测患者的 D-二聚体对患者的治疗及预后有很大的意义。参考文献1高允.浅谈 D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系J.当代医药论丛,2015,13(1):34-36. 2冷淑萍,徐冬祥.疏血通注射液对急性脑梗塞患者治疗前后血浆 D-D 和血清HCY、IL-6 浓度的影响J.内蒙古中医药,2014,33(34):12-13.3骆海涛,何宁.血浆 B 型脑钠肽前体和 D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响J.中国继续医学教育,2015,07(8):171-172. 4吴兆敏.血浆 B 型脑钠肽前体和 D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响D.重庆医科大学,2012. 5徐素仿,徐元宏.急性脑梗塞患者同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原检测及意义J.临床输血与检验,2013,15(3):241-242.
