ImageVerifierCode 换一换
格式:PPTX , 页数:17 ,大小:3.08MB ,
资源ID:3924571      下载积分:10 金币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,免费下载
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.docduoduo.com/d-3924571.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(一例使用AVF血液透析患者的护理查房.pptx)为本站会员(weiwoduzun)主动上传,道客多多仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知道客多多(发送邮件至docduoduo@163.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

一例使用AVF血液透析患者的护理查房.pptx

1、一例使用 AVF血液透析患者 的护理查房滨州医学院:王凯、黄金德目录护理问题治疗方案病史介绍疾病知识问题讨论查房内容自体 动静脉内瘘autogenous arteriovenous fistulaAVF指通过手术将自体邻近动脉与静脉吻合用于血液透析的一种血管通路。 AVF是目前永久性血液透析首选的血管 通路。自体动静脉内瘘autogenous arteriovenous fistulaAVF可以 有多个部位的选择 ,如 自体桡动脉 -头静脉内瘘、肱动脉 -肘正中静脉内瘘、肱动脉 -贵要静脉内瘘、肱动脉 -腋静脉内瘘、股动脉 -股静脉内瘘、股动脉 -大隐静脉内瘘等。适应症:( 1)慢性肾衰竭患者

2、肾小球滤过率 min 或血肌酐 4mg/dl(352umol/L)( 2)老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的 患者。病史介绍基本 资 料 洪某,男, 52岁诊 断 硬化性 IgA肾 病CKD 5期病史 2012年 10月开始 维持血液透析并行右颈内静脉置管 ,同年 12月使用左前臂低位 A-V內瘘。实验室检查治疗建议透析方案 限制水盐摄入 低 磷低嘌呤饮食 优质 蛋白饮食 EPO调整为10000u/20d 钙尔 奇 -D调整为bid,午、晚餐中嚼服 口服罗盖全 0.5ug qn 口服小苏打 1.0g tid 将每周 3次 HD改为 每周 HD2次+HDF1次 透析器采用

3、高通 血流量 200-230ml/h体格检查体格 检查存在的护理问题有感染危险 与机体抵抗力下降有关有內瘘血栓形成的危险P1P2P3 有出血的危险 与血液透析有关P1 I1 O1护 理措施有 感染 的 危 险与 机体抵抗力下降和侵入性操作有关患者: 指 导患者要做好个人 卫 生,保持导 管周 围 干燥,清 洁 ,抹身和洗 头时 不要弄湿敷料,如弄湿要及 时 消毒并且更 换 敷料护 理: 每次上机前 应检查 有无各种感染 现 象,充分消毒外置管路,后 进 行管路连 接。 使用后也 应充分消毒 外置 伤 口如有红 、 肿 、 热 、痛、痒等感染现 象需准 备 百多邦 软 膏,供透析后使用 指 导

4、患者早晚用体温 计 量 体温看 是否体温升高管路并使用无菌敷料包裹。 除急救外,透析 导 管一般情况下不另作它用。患者 暂 无感染迹象,体温和炎症指 标 正常护 理措施l 术 后静脉能触及震 颤 ,听到血管 杂 音。 术 后早期 应多次 检查 ,以便早期 发现 血栓,及 时处 理 。l 适当抬高内瘘手 术侧 肢体,可减 轻 肢体水 肿 。l 每 2 3日 换药 1次, 10 14天拆 线 ,注意包扎敷料 时不加 压 力。l 注意 身体姿 势 及袖口松 紧 ,避免内瘘 侧 肢体受 压 。术 后避免在内瘘 侧 肢体 输 液、 输 血及抽血化 验 。手 术 侧 禁止 测 量血 压 , 术 后 2周内

5、手 术侧 上肢禁止 缠l 目前 內 瘘可以 正常 使用I2O2P2止血 带 。术 后 24小 时 , 术侧 手可适当做握拳及腕关 节 运 动 ,以促 进 血液循 环 ,防止血栓形成 。l 有 內 瘘血栓形成的 危 险护 理措施有出血的危险 与血液透析 有关手 术 操作正 规, 结 扎止血有效;尽量等内瘘成熟后使用;提高穿刺技术 ,力求一 针见 血,确保拔针 按 压 有效止血;合理 调 整肝素用量;防止感染目前患者 內 瘘并未出血P3 I3 O3A CB触诊內瘘震颤(强与弱)、听诊血管杂音(呼呼,如风声)穿宽松 衣服不 佩戴饰物保持內瘘手臂清洁,透析前用肥皂水将內瘘手臂彻底清洁。透析结束,用无菌

6、辅料覆盖四小时以上,以防感染。內 瘘侧肢体不能输液、输血、抽血、测体温及测血压。睡觉 时勿压患肢,不能用患肢提重物、下床患肢勿用力健康教育问题讨论吻合口 处 静脉 为 什么容易狭窄?1.穿刺 不当同一部位或局限于一小段静脉反复穿刺造成静脉壁 损伤和内膜增厚,另外穿刺不当可以造成血 肿 ,血 肿 机化压 迫造成内瘘狭窄,血栓形成。2.压 迫不当透析后 压 迫止血不当或包扎 过紧 , 导 致血流 动 力学改变 ,血管壁出 现节 段性 扩张 与狭窄。3.药 物刺激及感染在 动 静脉内瘘 侧 静脉 进 行 药 物注射或 输 液等引起浅表血栓性静脉炎, 导 致血管内膜增生,管腔 变 窄,血流缓 慢和血栓形成。4.其他移植血管由于机化的 层 状凝 块 蓄 积 ,或反复穿刺 导 致纤维组织 向内生 长 覆盖人造血管内壁引起狭窄。吻合口狭窄的常 见 原因THANK YOU

本站链接:文库   一言   我酷   合作


客服QQ:2549714901微博号:道客多多官方知乎号:道客多多

经营许可证编号: 粤ICP备2021046453号世界地图

道客多多©版权所有2020-2025营业执照举报