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特种设备变更登记申请表.doc

特种设备变更登记申请表非发证事项停用 报废 注销 地址变更 其他 发证事项移装 重新启用 单位更名过户 达到设计使用年限继续使用其他 单位名称 联系人使用单位 统一社会信用代码(身份证号码) 联系电话序号 设备名称 设备注册代码 出厂编号 使用登记证编号1234设备清单5使用单位使用单位申请变更登记原因:使用单位声明:我(单位)承诺按照法律法规的相关规定,承担并履行使用单位责任,保障特种设备安全。使用单位(公章)年 月 日产权单位意见:同意产权单位(公章)年 月 日仅在过户时原使用单位填写原使用单位声明:本表所列原属于我(单位)使用的特种设备,现变更到 单位使用。特此声明。原使用单位(公章)年 月 日原产权单位意见:同意原产权单位(公章)年 月 日登记机关意见:(许可专用章)登记机关登记人员: 年 月 日备注注:1.此表一式两份,登记机关和使用单位各存一份;2.设备台数较多时,可另行附表说明。设备清单(附页,与申请表首页加盖骑缝章)序号 设备名称 设备注册代码 出厂编号 使用登记证编号67891011121314151617181920使用单位确认:使用单位(公章)年 月 日产权单位确认:产权单位(公章)年 月 日原使用单位确认:原使用单位(公章)年 月 日原产权单位确认:原产权单位(公章)年 月 日

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