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优化围手术期抗菌药物方案

Xxxx 医院围手术期抗菌药物临床应用监测记录表科别: 病历号: 床号: 主管医师:患者年龄: 性别: 体重: 入院时间: 出院时间:1 一般情况 出院诊断:手术名称:切口类型:类 类 类 主刀医师:2手术情况手术开始时间: 手术结束时间: 持续时间: h min3 预防用药时间 术前用药:30mi

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1、Xxxx 医院围手术期抗菌药物临床应用监测记录表科别: 病历号: 床号: 主管医师:患者年龄: 性别: 体重: 入院时间: 出院时间:1 一般情况 出院诊断:手术名称:切口类型:类 类 类 主刀医师:2手术情况手术开始时间: 手术结束时间: 持续时间: h min3 预防用药时间 术前用药:30min / 30minand2h / 2h /未用 手术时间大于 3 小时术中追加:是/否用药目的使用药品 途径 剂量 溶媒 次/日 起止时间预防 治疗 预+治 无指证4用药情况累计使用抗菌药物 g 种 天 适应症(如选适应症合理,请继续向下填写) 药物选择 用量 每日给药次数 溶媒。

2、医学院附属医院围手术期抗菌药物预防性应用规范为进一步加强全院临床科室抗菌药物临床应用管理,规范围手术期尤其是清洁手术的围手术期预防用抗菌药物使用,提高临床预防效果,纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象,根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则 、卫办医发200938 号等有关文件要求,结合我院实际制定本规范。一、围手术期预防用药的基本原则1、预防用药目的:主要是预防切口感染、手术所涉及的器官和腔隙感染。2、预防用药指征:根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物。类切口为清洁手术,通常不需预防用。

3、抗 菌 药 物 在 围 手 术 期 的 预 防 应 用 指 南中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 中 华 外 科 杂 志 编 辑 委 员 会感染是最常见的手术后并发症。正确预防性应用抗生素有助于减少手术部位感染。 一、手术部位感染(surgical sitei infection, SSI)的定义及诊断标准定义:SSI 是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。SSI 约占全部医院感染的15,占外科病人医院感染的 3540。 SSI 的概念比“ 伤口感染“要宽,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染;又比“ 手术。

4、抗菌药物临床应用指导原则(2015 版)更新及围手术期抗菌药物预防品种选择近日,国家卫计委办公厅等部门正式发布抗菌药临床应用指导原则(2015 版) (以下简称指导原则 ) 。2004 年版的抗菌药物临床应用指导原则同时被废止。2015 版指导原则与 2004 版具体变更内容如下。表 1 抗菌药物临床应用指导原则(2015 版)变更内容项目 2015 年版 2004 年版抗菌药物治疗性应用基本原则新增“放射、超声等影像结果”为细菌、真菌性感染依据;删除“门诊病人可根据病情药开展药敏工作” 。根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步。

5、2010 年第二季度围手术期抗菌药物使用分析2010 年第 2 期 临床药学室一 、随 机 抽 查 2010 年 4 月 1 日 至 2010 年 7 月 11 日 剖 宫 产 手 术 病 例 15 份 预 防 性 使 用 抗 菌 药 物进 行 分 析 。完 全 符 合 要 求 的 病 例 有 4 份 ,占 26.66%。详 见 表 一表 一给药时机病历号 抗菌药物选择术前0.5-2h术中 术后手术后使用时间 h是否符合要求注:是为,否为备注10011731 头孢硫脒 120 术后使用时间72h10011682 头孢硫脒 72 10012147 头孢硫脒 96 术后使用时间72h10011822 头孢美唑 72 药物选择不适宜10011337 头孢硫脒 120 治疗。

6、- 1 -外科围手术期抗菌药物预防应用制度1 围手术期预防用抗菌药物的目的围手术期预防用抗菌药物主要是为了预防手术部位感染,包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。2 围手术期预防用抗菌药物范围2.1 清洁手术2.1.1 清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物,主要应加强消毒灭菌和无菌操作。2.1.2 仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物:(1)手术范围大、时间长(超过 3 小时)、污染机会增加。(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染会造成严重后果者,。

7、外科围手术期抗菌药物月报告制度为加强我院围手术期预防性使用抗菌药物的管理,促进合理用药,减少细菌耐药,依据处方管理办法 、 医疗机构药事管理规定 、 抗菌药物临床应用指导原则 、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知和抗菌药物临床应用管理办法等,制定本规定。第 1 条 围手术期预防用药目的是预防手术部位感染,包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染,但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。第 2 条 手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌),其次是肠道杆菌科。

8、围手术期预防应用抗菌药物管理规定为了规范围手术期预防应用抗菌药物,促进抗菌药物的合理应用,保障患者用药安全,减缓细菌耐药性的产生及降低患者的医药费用,根据抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发 200938 号)及卫生部、省市 卫生行政部门的相关要求,结合我院的实际情况,特制定本规定。一、外科手术预防用药的目的预防手术后切口感染,以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。二、外科手术预防用药基本原则(一)手术切口的分类及预防用药条件。

9、手术期抗菌药物预防性应用管理规定第一章 总 则 第一条 为加强我院围手术期(含介入诊疗)预防性使用抗菌药物(以下简称预防用药)的管理,促进合理用药,减少细菌耐药,依据处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知和卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知等,制定本规定。第二条 围手术期预防用药目的是预防手术部位感染,包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染,但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。第三条 手术部位。

10、1外科手术抗菌药物应用管理制度与规范1.围手术期预防用抗菌药物的目的围手术期预防用抗菌药物主要是为了预防手术部位感染,包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。2.围手术期预防用抗菌药物范围2.1 清洁手术2.1.1 清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物,主要应加强消毒灭菌和无菌操作。2.1.2 仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物:(1)手术范围大、时间长(超过 3 小时) 、污染机会增加。(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染会造成严重后果者,。

11、围手术期抗菌药物的预防性应用(一)预防用药目的 主要是预防手术部位感染,包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染,但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。(二)预防用药原则围手术期抗菌药物预防用药,应根据手术切口类别(表 1-1) 、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素,综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的。

12、围手术期预防应用抗菌药物指南概述近年来,抗菌药物在预防细菌感染、治疗感染性疾病、降低病死率方面发挥着越来越重要的作用,然而在抗菌药物临床应用范围不断扩增的同时,细菌对药物的耐药性及药物临床应用的安全性问题日益突出,已成为社会广泛关注的话题。1、外科手术预防性应用抗菌药物的目的及意义抗菌药物在外科领域预防性应用是指给予择期手术的病人预防性使用某种抗菌药物,此病人不应有潜在的炎症或感染,预防性用药的主要目的是抑制细菌对手术野的污染或感染。换言之,是适时的抑制初次接种的微生物定植、繁殖和扩散,降低术后。

13、1围手术期预防应用抗菌药物指南感染是最常见的手术后并发症,抗菌药物在围手术期的正确预防性应用有助于减少手术部位的感染。一、手术部位感染( surgical site infection, SS I)的定义及诊断标准(一) SS I 的定义SS I 是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。SS I 约占全部医院感染的 15%,占外科患者医院感染的 35% 40%。SS I 的概念比“伤口感染”要宽,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染;又比“手术后感染”的概念要窄而且具体,因为它不包括那些发生在手术。

14、实用 围手术期预防用抗菌药物使用分析 我院10个临床科室 普外科 骨一科 肝胆神经心胸外科 泌尿外科 耳鼻喉科 眼科 妇科 骨二科 产科 创伤烧伤整形科 共45例外科手术 其中 类切口手术28例 类切口手术17例 预防用抗菌药物分析如下 一 预防用药整体情况 在点评的45例手术中 预防使用抗菌药物的有19例 使用率为42 22 表1 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率情况 切口类型 例数 合理。

15、三台县第二人民医院围手术期抗菌药物使用管理流程及岗位职责1、主管医生:1、术前一天开好术前医嘱,准备好术前用药。、交代患者术前下午 15:0017:00 在病房,手术前晚留宿病房,做好皮肤准备。、手术当天提前做好手术安排,接手术室催促电话 15 分钟之内到达手术间。2、病房护士: 、遵医嘱同时提前做好所需抗菌药物敏试。、术前用物和药品准备充分,与手术护士交接及时准确。3、麻醉医生:、术前一天在病人留宿病房时间内访视病人,确定麻醉方式并签好麻醉同意书。、在手术当天,手术护士到病房接病人同时做好相关麻醉准备。3、病人入。

16、围手术期预防用抗菌药物使用分析我院 10 个临床科室(普外科、骨一科、肝胆神经心胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整形科)共 45 例外科手术,其中类切口手术 28 例,类切口手术 17 例,预防用抗菌药物分析如下: 一、预防用药整体情况在点评的 45 例手术中,预防使用抗菌药物的有 19 例,使用率为 42.22%。表 1. 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率情况切口类型 例数 合理例数 合理率(%) 预防用药例数 预防使用率(%)I 28 26 92.86 2 7.14 / 17 0 0 17 1007.14%的类切口手术病人预防性使用抗菌药物。

17、外科围手术期预防抗菌药物原则切口 原则 使用条件 一般用药时间用药时间超过 48 小时、5天内科主任审批超过 5 天抗菌药物管理小组或医务科审批类切口(清洁)手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者。选择一代头孢菌素、广谱青霉素类抗菌药物;手术野无污染,通常不需要预防性使用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药:(1)手术范围大、时间长、污染机会增加;(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果,头颅、心脏、眼内手术等;(3)异物植入手术;(4)高龄或免疫缺陷等高。

18、腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期抗菌药物使用情况分析摘要 目的:了解腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法:抽取我院 2008年 10 月至 2009 年 11 月 206 例行腹腔镜胆囊摘除术患者的出院病历,对抗菌药物的应用数据进行统计、分析。结果:抗菌药物应用率达 100,其中头孢菌素类应用率最高,其次为喹诺酮类。围手术期抗菌药物应用时间平均为 6.59 d,术后预防性应用抗菌药物时间2 d 者占 75.22。结论:我院腹腔镜胆囊摘除术预防应用抗菌药物存在不合理现象,须加强对医师的抗菌药物合理应用知识培训和建立有效的监管机制。。

19、优化围手术期抗菌药物方案今天学习的这节课的内容是优化围手术期抗菌药物方案。这节课的主要内容包括,围手术期预防用抗菌药物的意义和目的,手术切口如何分类,手术切口分类以后,围手术期预防用药的一个原则。接着下来,跟大家学习优化围手术期抗菌药物的方案,包括药物的选择、用药的时机和用药的疗程。然后复习一下泌尿外科预防用药的一些原则,最后跟大家分享一下 - 内酰胺类药物过敏患者抗菌药物的一个选择。围手术期预防用药,为什么要手术期预防用药?都知道手术部位的感染(缩写是SSIs)它已经是医院类常见感染的第二类。在美国 。

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