1、Friedman 家庭评估模式 依据结构 -功能理论、发展理论和系统论 宏观，将家庭看做是社会的一个基本单位 评测重点 家庭结构（家庭如何组织） 家庭功能（家庭活动和目的） 家庭与社会系统之间的关系 适合社区护士进行家庭评估 包含的内容（表 3-2） 家庭一般资料 家庭中患病成员的状况 家庭发展任务和发展史 家庭结构 角色结构 家庭价值 交流方式 权利结构 家庭功能 情感功能 社会化功能 健康保健功能 家庭与社会的关系 家庭应对 家庭成员及家庭类型 家庭的成员 称谓 姓名 性别 年龄 教育程度 职业 籍贯 信仰 户主 陈 男 妻 王 女 家庭的地址、电话 家庭类型 核心家庭 父母和未婚子女所组
2、成的家庭 直系家庭 一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹 旁系家庭 年长的父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭 单亲家庭 其他 家庭发展阶段 发展任务 新建家庭 建立夫妻认同关系；建立亲戚网络的 家庭关系 ； 计划生育 ；沟通 生育期家庭 适应婴儿成为家庭成员； 适应父母角色 ；维持稳定婚姻关系 有学龄前儿童的家庭 孩子的社会化 ，适应与亲子的分离； 家庭发展 阶段及任务 家庭的发展周期 家庭发展阶段 发展任务 有学龄儿童的家庭 孩子发展同伴关系；适应孩子与学校的影响 有青少年的家庭 自主性增加；再强化婚姻及事业；开始关心老的一代 有孩子离开家的家庭 建立独立认同；重新适应婚姻关心 家
3、庭发展阶段 发展任务 中年期家庭 再投入夫妻关系的认同；姻亲和孙辈关系的建立；适应老年生理退化和疾病 老年期家庭 适应退休；维护配偶及个人的功能；死亡的面对 家庭环境 住家 屋房的形态？ 结构？ 自有、租赁？ 房间数？装潢与家具陈设？ 环境卫生？ 采光通风？ 家庭成员空间分配 意外隐患？ 家庭成员主观感受？ 近邻 近邻的社会阶层、附近住宅情形、人口拥挤程度？ 社区种类？农业区？商业区？住宅区？ 医疗保健、娱乐、运动、教育、交通、邮局、市场？宗教？ 犯罪率？消防逃生？垃圾处理？ 信仰、生活习惯、价值观？ 家庭与社区的关系 家庭对社区的利用情形 家庭成员的活动领域 当家庭遭遇问题时，会在社区中找谁
4、帮忙？ 对社区提供服务的信赖程度？ 家庭的内在结构 角色 价值 权利 沟通过程 角色结构 角色冲突 角色力竭 角色一致 角色不一致 角色互补 角色相称 角色结构评估 家庭成员所扮演的正式或非正式角色有哪些？ 扮演角色的知识、能力足够否？有无危机发生？ 哪些角色问题存在？ 各人对角色的期望是否一致？ 面临问题或压力时，角色是否有弹性？ 有无角色互补的需要？ 权力结构 传统权威型 情况权威型 分享权威型 权力结构评估 家庭权力类型？ 家中谁掌权？ 面临问题时，家庭是采用何种决策方式？ 家庭中哪些事情是由谁负责的？ 家庭中有哪些问题产生？通常由谁提出意见或解决方法？ 沟通过程 家庭中彼此谁最有话？谈
5、论的话题 ? 是否常发生冲突？是否因沟通不良所引起的？ 家庭中谁需要修正沟通的技巧？ 家人是否常分享对某些事情的看法？ 价值系统 家庭中认为最重要、次要的是哪些事？ 家中有哪些必须遵守的规矩？ 家庭对健康的看法？重要性如何？ 家人的宗教信仰为何？ 家庭功能 Family Assessment Device,FAD 问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能 53个条目 APGAR家庭功能评估表 临床研究表明 APGAR得分与孩子在校表现、高血压治疗的依从性、父母角色适应能力成正相关 与抑郁症、产后并发症呈负相关 情感功能 夫妻、亲子感情是否融洽？ 有哪些具体的事实可以表示情感
6、功能的情况？ 家庭成员是否会彼此体贴并给予关怀？ 社会化 目前家庭成员有哪些社会化学习的需要？ 家长是否知道每个年龄层该培养的社会化行为？ 家庭成员有何社会化不足？ 家庭在社会中的地位？ 生育功能 现在有孩子吗？ 是否施行避孕？ 家长是否给予孩子适当性教育？有无困扰？ 夫妻的性适应问题？ 经济功能 家庭的职业？经济来源？ 收支是否平衡？ 工作的有几人？几人依赖？ 健康照护功能 饮食方面 由谁准备食物？饮食是否均衡？ 有无特殊的饮食习惯？ 有无疾病饮食 清洁方面 各人口腔卫生习惯是否正确？ 饭前便后洗手？ 分食制？ 沐浴更衣？ 休息与睡眠方面 睡眠形态、睡眠习惯？ 卧房布置？ 有无外在睡眠干扰因
7、素？ 预防保健方面 预防接种？ 有无定期健康检查？ 有无抽烟、喝酒？ 平时的活动、运动、休闲？ 医疗行为 何处就医 家中有人曾生过什么病？ 生病时由谁来照顾 家庭压力及家庭资源 家庭的重大生活改变事件 结婚、分居或离婚 生产、流产或收养子女 死亡 搬家 罹患严重疾病、失能或残障 年老 家庭资源 家庭内在资源 家庭外在资源 家庭内在资源 (FAMLIS) 财力支持 (financial support) 精神支持 (advocacy) 医疗照护 (medical management) 爱 (love support) 信息或教育（ information and education) 结构支持
8、 (structure support) 家庭外在资源 (SCREEEM) 社会资源 (social resources) 文化资源 (cultural resources) 宗教资源 (religious resources) 经济资源 (economic resources) 教育资源 (education resources) 环境资源 (environmental resources) 医疗资源 (medical resources) 家庭的优势评估 有能力提供家庭成员生理、情绪及精神上的需要。 有能力感受到家庭成员的需要。 具有有效沟通的能力 有能力提供支持、安全感及鼓励 能借由家庭内及家庭外的人际关系与经验，得到并维持成长
