1、创 伤 救 护创伤救护时间检查伤员伤情创伤救护四项技能,53, 创伤救护时间：,白金10分钟、黄金1小时,检查伤员伤情,检查顺序：,头部,颈部,胸部,骨盆,四肢,54,1、检查头部救护员用双手轻摸头颅，看看是否出血、骨折、肿胀；再检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有颅底骨折。,55,2、检查颈部伤病员平卧，救护员用指腹从上到下按压伤病员的颈部后正中,询问是否疼痛，如有颈椎骨折。,56,3、检查胸部询问疼痛部位，观察呼吸情况，双手放在伤病员的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病员的胸部，如有疼痛肋骨骨折。,57,4、检查骨盆：询问疼痛部位，双手挤压伤病员的骨盆两侧，如有疼痛骨折。,58,5、检查四
2、肢询问疼痛部位，看看有无开放性损伤、肿胀、畸形、触痛，如有骨折。,59, 创伤救护四项技能,一、止血 二、包扎三、骨折固定 四、搬运,60,一、止血创伤死亡率排在第一位的是出血，而血液又是人体维持生命的重要物质，半小时以内得不到立即止血死亡率占50%。,61,小知识 你知道自己体内有多少毫升血液吗？,计算公式：体重 （公斤） X 8%,62, 止血的目的：控制出血、保存有效的血容量，防止休克、挽救生命。,失血量的估计： 轻度休克：失血量在800毫升以上。 失血症状：面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱，每分钟可达100次以上。,63,中度休克：失血量在800-1600毫升。 失血症状：脉搏每分
3、钟100-120次以上。 重度休克：失血量在1600毫升以上。 失血症状：呼吸急促、表情淡漠或烦躁不安、脉搏细、弱，摸不清，血压下降，严重者可危及生命。,64,出血类型：皮下出血、内出血、外出血。 外 出 血 的 分 类动脉出血：鲜红色，呈喷射状静脉出血：暗红色。呈涌出状毛细血管出血：鲜红变为暗红，呈水珠状,请 记 住： 大出血时千万不能给伤病员饮水,65,为什么呢？ 因为人体大出血之后血容量就不够了，如果这个时候给伤员喝水血液就会稀释，血细胞就会减少，凝血功能就差了，就会加快出血速度，使组织缺氧，难以修复。,66, 止血的材料：常用材料有无菌敷料、创口贴、气囊止血带、表带式止血带。,就地取材
4、：三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等折成三指宽的宽带。,实在没有：可以用外衣的内侧、内衣的外侧，尽量选择棉织品和伤口接触。,67, 止血的方法：1、指压止血法2、加压包扎止血法3、填塞止血法 4、绞紧止血法,68,1、指压止血法直接压迫止血法和间接止血法,直接压迫止血法：用一块足够厚、足够大、无菌敷料，持续不断地压住伤口。,69,间接止血法：适应症：头面部、颈部、四肢的外伤出血。 操作方法：用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，压迫力度要适中，以伤口不出血为准。压迫10-15分钟，保持伤处肢体抬高。,70,71,72,2、加压包扎止血法：适应症：小动脉、小静脉、毛细血管出血 。,73
5、,适应症：适用于四肢较深较大的、出血多的伤口,74,方法：用消毒纱布、辅料（如无，用干净的布料代替）填塞在伤口内，在用加压包扎法包扎。,禁忌：躯干部位出血不能使用此种方法止血,3、填塞止血法,4、绞紧止血法：适应症：四肢出血量较大时临时使用。但只能在短时间内使用。 止血材料：领带、围巾、三角巾、布条。,75,止血部位：上肢在上臂上三分之一处。下肢在大腿中上部。,76,注意：绞紧止血法不能绞得太紧，绞得太紧会造成肢体损伤或缺血坏死，但也不能绞得不紧，绞而不紧等于放血，还是以伤口不出血为准。（从喷血或流血到滴血）,77,止血带操作注意事项： 1、快动作快，抢时间。 2、准看准出血点，准确上好止血带
6、。 3、垫上止血带部位要有衬垫，松紧适度，不 要直接扎在皮肤上以免造成肢体坏死。 4、上扎在伤口上方，禁止扎在上臂中段和大 腿中段。结禁止打在上臂内侧和大腿内侧。防止损伤血管和神经，造成组织坏死。,78,5、适松紧适宜，以伤口不出血为准， （从喷血或流血到滴血）。 6、标加上标记，注明时间。 7、放每隔40-50分钟放松止血带一次， 每松一次时间不超过35分钟， 并用指压止血法代替止血。,79,注意：放松止血带要缓慢，防止血压波动或在出血。松开时间到了，再上止血带，要重新注明时间。布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。,80,禁止用电线、铁丝、绳子止血低龄儿童的止血只能
7、用指压止血法或加压包扎法，不能用绞紧止血法。,81,二、包 扎 1、包扎的目的：保护伤口，减少感染，压迫止血、固定骨折，减少疼痛 。 2、包扎的要领：四要、五不,82,四要：快、准、轻、牢 快 动作要快。准部位要准确、严密，不遗漏伤口轻 动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤病员的疼痛和出血。牢 包扎要牢靠（但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经）。,83,五不：不清洗、不上药、不触摸、不取、不送。不清洗：不要对伤口进行清洗。（除了烧伤、烫伤、化学伤、动物咬伤清洗除外）。不上药：不要在伤口上用消毒剂和药物。不触摸：不要触摸伤口，防止感染。,84,不取：不取伤口上的异物。随意取出将引起大出血、神经损
8、伤或内脏损伤。不送： 不能把腹部的内脏送回腹腔，以免引起腹腔感染。,85,3、包扎材料：创口贴 、尼龙网套、绷带、三角 巾、毛巾 。,86,就地取材：衣服、床单等,4、包扎前伤口上一定要加盖敷料。,三 角 巾 包 扎 法 1、头顶帽式包扎 2、单肩包扎 3、单胸包扎 4、侧腹部包扎 5、全腹部包扎 6、手（足）包扎 7、膝（肘）包扎,87,绷 带 包 扎 法 1、手部“8”字型包扎： 适用于手掌、踝部和其它关节处伤口。 2、螺旋包扎：适用肢体、躯干部位 。3、回反包扎：适用于头部、肢体末端或断肢部位,88,特殊伤口处理和包扎： 1、开放性气胸包扎：什么叫开放性气胸：严重创伤或锐器扎伤等可造成胸
9、部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病员感觉呼吸极度困难，甚至窒息。伤口伴随呼吸可有气流声发出。,89,开放性气胸救护原则：将开放性伤口尽快转变为闭合性伤口。包扎的目的：减少疼痛、制止漏气。,包扎方法：,1、取半卧位,2、先盖上塑料膜,3、再盖上辅料,90,4、宽带固定 结打在健侧,5、单胸包扎,6、呈半卧位,91,2、内脏脱出处理和包扎,处理方法：除了不清洗、不上药、不触摸、决不能把腹部的内脏送回腹腔，以免引起腹腔感染。,包扎方法：,1、取平卧位,2、先盖上保鲜膜,3、再盖上辅料,92,4、双膝屈曲,5、枕下垫软垫,6、环形圈套住脱出物,7、碗扣住环形圈,8、宽带固定,9、全腹部包扎,93,10、
10、两膝间垫软垫,11、宽带固定膝关节,12、膝下放置软垫,94,3、伤口异物处理和包扎,伤口异物处理方法：不取伤口上的异物，要保留异物，随意取出将引起大出血、神经损伤或内脏损伤。,1、敷料剪洞，套过异物，放置于伤口上,2、毛巾卷放在异物两侧,95,3、三角巾固定异物上下两侧,4、三角巾剪洞套过异物包扎,96,4 、断肢回返包扎和处理,包扎方法：将足够厚、足够大敷料覆盖伤口，用直接压迫止血法和指压止血法止血，将患肢抬高，压迫10分钟左右，用绷带进行包扎。,1,2,断肢处理方法：,4、用塑料袋包好,5、再用布或毛巾包好,3、伤肢悬吊呈75,断肢保持在2-3度的环境中 ，冰块要放置均匀，与伤员一起送往
11、医院。千万不要浸泡在水中、酒精中、或冷冻。,6、外面再套 一层塑料袋,8、将断肢放在装有冰块或冰棍的塑料袋中保存,7、冰块倒入塑料袋中,颅底骨折有耳、鼻出血者（脑脊液流出）应让伤病员侧卧，出血侧向下，头部略垫高，不要堵塞,97,三、骨 折 固 定1、什么叫骨折：骨受到外力撞击，发生完全或不完全断裂，叫骨折。2、骨折固定的目的：制动、止痛、防止二次伤害、便于运送。3、骨折的分类：闭合性骨折和开放性骨折。,98,闭合性骨折：骨折末端未刺出皮肤，叫闭合性骨折。,开放性骨折：骨折末端刺出皮肤，有出血点，叫开放性骨折。,99,4、骨折的判断：疼痛和压痛：伤处有明显压痛，移动时疼痛加重。,100,肿胀,肿
12、胀：出血和骨折端错位、重叠，外表有肿胀现象。,畸形,畸形：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象。,功能性障碍：肢体原有运动功能受到影响或完全丧失；血管、神经损伤的表现；脉搏消失、感觉丧失等。,5、骨折固定材料：专业夹板、颈托 就地取材：木板、木棒、树枝、竹杆、杂志、硬纸板、塑料板、雨伞、自制颈套、折叠的毯子、三角巾、毛巾、衣服等作为临时夹板 。健侧肢体固定：将受伤上肢缚于躯干，将受伤下肢固定于健肢。,6、不同部位骨折固定方法 前臂就地取材骨折固定 大腿夹板骨折固定 小腿骨折固定（用伤员的健 肢来固定） 骨盆骨折固定 颈椎骨折固定（自制颈套）,注意：1、闭合性骨折不用包扎，直接固定，因为没有出血点
13、。2、开放性骨折有出血点，要先止血、后包扎、再固定。最后加标签，表明时间，放在醒目的位置上。 3、开放性骨折禁止用水冲洗、涂药物。肢体如有畸形，可按畸形位置固定，严禁将外露的断骨推回创口内。,四、搬 运,搬运听起来似乎很简单，只要有力气就可以搬运，与医疗、急救毫无密切关系。但是，事实并非如此。如果搬运不当可以使危重伤病员在现场的救护前功尽弃。不少已被急救处理较好的伤病员，往往因为在不正确的搬运途中病情加重，有些伤病员因经不住路途颠簸病情恶化而丧失生命。,一、搬运的目的：尽早离开现场，尽快得到专业队伍的有效治疗， 防止损伤加重。二、搬运的原则： 1、判断伤情 2、先救命后治伤 3、先止血、后包扎
14、、再固定、最后搬运 4、注意伤情变化，并及时处理。,三、搬运的方法：徒手搬运、 担架搬运 徒手搬运是指在搬运伤病员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。徒手搬运适用于事发现场道路狭窄、路程较近、病情较轻、无骨折的病人或其它简易搬运工具无法通过的地方。,徒手搬运方法：拖行法 、爬行法、 杠轿法、三人搬运、四人搬运,拖行法：腋下拖行法 、衣服拖行法毛毯拖行法,爬行法：适用于狭小空间和火灾烟雾现场。,杠 轿 式 适用于病情较轻、下肢受伤者。,三人徒手搬运法：适用于骨盆骨折,三名救护员同时站在伤员的一侧，分别将伤病员的颈部与背部、腰部与臀部、膝部与踝部呈水平托起同步前进。,7、四人搬运法：适用于颈椎骨折、脊柱骨折,记住：脊柱、骨盆、双下肢骨折不能让伤病员站立。对伤势较重、有昏迷、内脏损伤、肋骨骨折的伤病员不能采取徒手搬运，要采用硬担架搬运。颈椎受伤，要用颈托，没有颈托可以自制颈套，不能让伤病员动，因为颈椎受伤四肢瘫痪，腰椎受伤下肢瘫痪）。,另外，在生命没有危险的情况下、现场也安全的情况下不要轻易去挪动病人，让专业队伍来搬运。 还有遇到煤气中毒我们能背就背，不能背就拖，尽早离开现场。 对神智不清的伤病员，应保持平卧，头偏向一侧,谢谢大家,
