中小学生转学联系表姓 名 性 别出生日期 入学年月民族 籍贯学籍号 身份证件号转出学校所在行政区划转出学校名称 转出学校联系电话转入学校所在行政区划转入学校名称 转入学校联系电话原就读年级 原就读班级 拟读年级 拟读班级户口所在地现家庭地址关系 姓名 联 系 电 话父亲家长或监护人情况母亲申请转学理由学生签名： 学生家长签名： 年 月 日转入学校意见学校（章） 年 月 日转入学校主管教育行政部门意见教育行政部门 （章） 年 月 日转出学校意见学校（章） 年 月 日转出学校主管教育行政部门意见教育行政部门 （章） 年 月 日
