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类型产房医院感染管理质量考核标准.doc

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:9969623
  • 上传时间:2019-09-23
  • 格式:DOC
  • 页数:1
  • 大小:38KB
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    产房医院感染管理质量考核标准.doc
    资源描述:

    1、产房医院感染管理质量考核标准检查日期: 检查人员: 得分:考核内容 考核方法 存在问题 扣分 得分有医院感染管理小组,有“医院感染预防和控制制度” 、 “消毒隔离制度”等,定期组织全科学习并开展活动(每季度不少于 1 次) 。 (6 分)无制度不得分;一人职责不明扣 2 分;无学习培训记录扣 2 分;制度落实不认真,一项扣 2 分。建筑布局符合医院建设标准,区域划分明确,各区域间有实际屏障,工作流程合理。 (10 分) 一处不合理扣 2 分。医务人员严格遵守无菌技术操作规程,接生者严格执行外科手消毒,护士掌握环境卫生学、消毒灭菌效果采样方法。 (10 分)现场抽查,一处不合格扣 1分。发现医院

    2、感染病例及时送感染部位病原学培养,送检率50%,及时填写“医院感染病例报告卡” ,24 小时内上报医院感染管理科,遇医院感染流行暴发立即报告医院感染管理科。 (6分)现场抽查,一例病原菌未送检扣 2 分;少报一例或报告不及时扣 4 分。对消毒灭菌效果和环境卫生学监测并记录,不合格应查找原因且有记录,并有持续质量改进措施。 (10 分)监测资料缺项目或少、漏监测次数一项扣 2 分,无持续质量改进措施扣 2 分。无菌物品与有菌物品分开存放,灭菌物品包外贴指示胶带,标识明确,高度危险品包内中心放化学指示卡。 (6 分)现场抽查,发现一包不合格扣 2 分。使用中的消毒液定期监测并有记录。 (6 分)

    3、没有记录不得分;现场抽查一次不合格扣 2 分。积极参加医院感染知识培训,每人每年不少于6 学时,并负责对本科室卫生员进行防治医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识培训。 (8分)没有培训记录不得分;每季度培训不少 1 次扣 2 分。严格执行隔离技术规范,都传染病人采取相应的隔离措施,做好隔离标记,并在隔离产床分娩,做好终末消毒。 (10 分)现场抽查,一例没做到扣 4分。一次性使用医疗用品和消毒药械,严格按规范管理。 (10 分)现场抽象,一处不规范扣 2分。严格按医疗废物管理条例规范医疗废物管理,医疗废物交接有登记及签名。 (8 分)没有登记不得分;分类、收集等 1 处不规范扣 2 分。配备流动水、皂液等洗手设施,洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌,检查或治疗每一位病人前后洗手或速干手消毒。 (10 分)手卫生设施没有配备不得分;配备不全扣 2 分;医务人员洗手不规范 1 人扣 2 分。

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