1、骨痹（骨关节炎）中医护理常规一、疾病名称骨关节炎多为感受风寒湿邪，痹阻筋骨，或劳损外伤致气滞血瘀，瘀阻脉络，或年老久病，肝肾亏虚，筋脉失于濡养而成。骨关节炎又称增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎。二、临床表现关节红肿疼痛、晨僵、粘 着 感 ， 负 重 时 疼 痛 加 重 ， 严 重 出 现 关 节 挛 曲 、不 稳 定 、 休 息 痛 、 甚 至 发 生 功 能 障 碍 。三、护理评估1、病程长短、对疾病的认知程度。2、疼痛发作时间，疼痛性质。3、有无关节变形，自理能力和需要4、有无恐惧、焦虑不安的情绪。5、辩证：风寒湿痹、阴虚内热、血瘀阻痹、肾虚骨痹。四、护理要点1、一般护理（1）按内
2、科一般护理常规（2）风寒湿痹者室内宜温暖向阳，干燥防潮，注意防寒保暖。热痹者病室清爽通风。（3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助活动肢体，适时更换卧位，防止发生褥疮。注意肢体功能位置，防止发生畸形。（4）关节疼痛变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼，按时做被动活动。2、病情观察，做好护理记录（1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。（2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。3、给药护理（1）风寒湿痹者，中医汤剂宜热服；热痹者，汤剂宜偏凉服。（2）非甾体药饭后服或同时服用胃黏膜保护剂，以减轻胃损害。（3）激素类药按时按量服用，忌食盐咸之品，以免水
3、钠潴留；注意服药后的效果及反应。用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。（4）外敷药注意有无过敏，避免污染衣被。4、饮食护理（1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。（2）风、寒、湿、瘀证者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。（3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。（4）多 食 用 富 含 胡 萝 卜 素 ， 黄 酮 类 ， 维 生 素 C 和 E 以 及 含 硫 及 其 化 合物 的 食 物 。5、 生 活 护 理（1）卧床患者做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥，若有汗出，应立即将汗擦干，并更换衣物。（2）注意保暖，随气候变化及时更换衣被，慎防外感
4、。（3）风寒湿痹者尤应特别注意，可在痛处加用护套，阴雨寒湿天气慎勿外出活动，天晴时可多晒太阳，夏季勿贪凉；不洗冷水浴，不宜用竹席、竹床。（4）热痹者虽不畏寒，但也不宜直接吹风。6、情志护理（1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。（2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。7、起居护理（1）病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。(2)注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。(3)注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。8、临证（症）施护（1）风寒湿痹：肢体
5、、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加剧，舌苔薄白或白滑，脉弦。1）卧室宜温暖向阳，干燥通风，切忌汗出当风。避免劳累、受风寒和潮湿。2）关节注意保暖，在冬季可以戴护膝、护肘等加强关节的保护。3）中药宜热服，饮食应选用温热性的食物，如猪、牛、羊骨头汤，及姜、桂皮、木瓜、葱、胡椒等。 4）可使用温针灸、火罐、艾灸等以祛风散寒，活血通络。5）少穿高跟鞋。6）多关心、体贴患者，在体力上多帮助，以减轻患者的负担，同时取得 家属的配合。（2）阴虚内热：骨关节活动不利，晨起或久坐起立时加重，局部无肿胀，有轻度压痛，关节活动时可有粗糙摩擦音，眩晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，咽干口燥，
6、形体消瘦，五心烦热或午后潮热，舌质红，苔薄少，脉细数1）卧室宜温湿度适宜，不要贪凉。2）卧床休息，保持关节功能位。 3）中药宜温凉服；局部外敷芙蓉膏清热解毒，活血止痛，禁忌热敷、艾灸。4）饮食应以滋养阴液为主，如银耳、枸杞、甲鱼、海带、藕，冬瓜等，忌辛辣、肥腻之品，多饮水。5）增强耐力运动，包括散步、游泳、骑车等。膝骨性关节炎患者需减少上下楼梯。6）多关心、体贴患者，在体力上多帮助，以减轻患者的负担，同时取得家属的配合。（3）血瘀阻痹：痹痛日久，患处刺痛、疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。1）居室宜温暖向阳，干
7、燥通风。2）卧床休息，保持关节功能位。3）药宜温服。局部热敷、艾灸。4）温灸阳池、足三里、曲池等穴位，以疏通经络而止痛。5）饮食宜清淡、易消化，忌食肥甘厚味。6）颈椎病变选择合适的枕头，腰椎病变腹前突出者可用腹带，睡硬板床，髋和膝关节病变应减肥，使用手杖；手关节病变用具把手要轻便易握，尽可能用双手持重。（4）肾虚骨痹：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，舌淡，或舌红少津，脉沉或沉细而数。1）居室宜温暖向阳，干燥通风。2）卧床休息，保持关节功能位。3）中药宜热服。局部用热敷、理疗、按摩等以增进局部及全身的血液循 环。4）饮食要多吃富含优质蛋白质、高铁、高钙的食品及血肉有情之品，如甲鱼肉、鸡、鸭、鹅、猪、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。忌食生冷以防止寒伤中阳。5）尽量避免外伤、扭伤，以免加重原有的病变。6）多关心、体贴患者，在体力上多帮助，以减轻患者的负担，同时取得家属的配合。 五、健康指导1调畅情志。2注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，多晒太阳，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。3按时用药并注意用药后反应，如有不适，及时诊治。4均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。5根据病情和体质，适当活动，尤其是关节操的练习，避免小关节负重。6选择合适的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌 2cm 左右为宜；膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。
