第 1、10、11、12 肋骨头仅和相应的推体相关节，第一肋骨头和相应推体的侧方关节面、推间盘和上方推体半面（关节）相关节。第一肋骨还与相应的横突相关节。肋骨颈和横突之间的空隙称作“肋横孔”。虽然肋骨从背到前象尾巴状倾斜、但在轴位影象上，肋骨头和颈通常与相应椎体的椎弓根和横突在相同的平面。这种关系是计数的关键。另外，第 1 前肋和其上方的锁骨内端的关系形成第 1 肋骨局部的重要解剖标记。利用以上解剖特征，采用以下步骤行胸部CT 的肋骨计数：（1）于轴位象显示锁骨内侧 1/3 或内辨认出第 1 肋骨。于同一影象识别第 1 肋骨后，沿肋骨构架向后数、辨认出第 2 或第 3 肋骨。由于肋骨象尾巴状倾斜，从前往后点数时，仅能见到肋骨数逐次增加的每一短段。通过连续的影象，注意椎肋关节。在相应的椎弓根水平，选择显示肋横关节和肋横孔的最佳影象。在这些影象上，随每一胸椎数的增加，点出与之相应的肋骨数。于影象显示并确定肋骨或胸膜的病变，随继沿肋骨框架由脊椎向前数肋骨。当向前计数时，每一依次所见的肋骨数前进，出现两侧病变时，左右肋骨要分别计数，以避免不严重脊柱侧弯所致的错误。应注意一定的解剖变异和伪影对计数的影响。
