1、吉安县基本医疗保险定点医疗机构自评表医疗机构名称： 总分：100 分(门诊 90 分) 自评得分：序号 评估项目 评估标准 得分（1）3 年以上，得 4 分；（2）2 年至 3 年以内的，得 3 分；（3）1 年至 2 年以内的，得 2 分。1 开业时间（4）半年至 1 年以内的，得 1 分。（1）住院医疗机构 2000 米以上，门诊医疗机构 1000 米以上，得 4 分；（2）住院医疗机构 1500-2000 米，门诊医疗机构 700-1000 米，得 3 分；（3）住院医疗机构 1000-1500 米，门诊医疗机构 500-700 米，得 2 分；2规划布局（8 分）与最近医保定点医疗机构
2、的距离（4）住院医疗机构 500-1000 米，门诊医疗机构 300-500 米，得 1 分。（1）住院医疗机构 15 个以上，门诊医疗机构 5 个以上，得 3 分；（2）住院医疗机构 11 个至 14 个，门诊医疗机构 4 个，得 2 分；3 临床科室数量 （3）住院医疗机构 6 个至 10 个，门诊医疗机构 3 个，得 1 分。（1）住院医疗机构 1800 种以上，门诊医疗机构 800 种以上，得 3 分；（2）住院医疗机构 1200 种至 1800 种以内，门诊医疗机构 600 种至 800 种以内，得 2 分；4 医保药品种数 （3）住院医疗机构 800 种至 1200 种以内，门诊医
3、疗机构 500 种至 600 种以内，得 1分。（1）住院医疗机构 2000 种以上，门诊医疗机构 300 种以上，得 3 分；5服务能力（住院 23 分、门诊19 分）诊疗项目种数 （2）住院医疗机构 1200 种至 2000 种以内，门诊医疗机构 200 种至 300 种以内，得 2 分；（3）住院医疗机构 800 种至 1200 种以内，门诊医疗机构 100 种至 200 种以内，得 1分。（1）住院医疗机构 200 人以上，门诊医疗机构 10 人以上，得 3 分；（2）住院医疗机构 100 人至 200 人以内，门诊医疗机构 6 至 10 人以内，得 2 分；6注册在本医疗机构并在本医
4、疗机构专职上班的执业医师人数（3）住院医疗机构 50 人至 100 人以内，门诊医疗机构 3 人至 5 人以内，得 1 分。（1）住院医疗机构 20 人以上，门诊医疗机构 3 人及以上，得 3 分；（2）住院医疗机构 10 人至 20 人以内，门诊医疗机构 2 人的，得 2 分；7注册在本医疗机构并在本医疗机构专职上班的执业药师人数 （3）住院医疗机构 5 人至 10 人以内，门诊医疗机构 1 人的，得 1 分。（1）住院医疗机构 10000 平米以上，门诊医疗机构 1000 平米以上，得 4 分；（2）住院医疗机构 5000 平米至 10000 平米以内，门诊医疗机构 500 平米至 100
5、0平米以内，得 3 分；（3）住院医疗机构 3000 平米至 5000 平米以内，门诊医疗机构 300 平米至 500 平米以内，得 2 分；8 医疗业务用房面积（4）住院医疗机构 1000 平米至 3000 平米以内，门诊医疗机构 100 平米至 300 平米以内，得 1 分。（1）200 张以上，得 4 分；（2）100 张至 200 张以内的，得 3 分；（3）50 张至 100 张以内的，得 2 分；9核定病床数量(门诊医疗机构不评估)（4）20 张至 50 张以内的，得 1 分。（1）随机抽查的 20 个药品价格均未超过省药品集中采标采购确定的公立医院销售价格的，得 4 分；10价格
6、收费（住院 20 分、门诊16 分）药品价格 （2）随机抽查的药品价格超过省药招价格的，1 个品种扣 0.5 分，累计计算，最多可扣 5 分。（1）随机抽查的 20 个检查治疗收费均未超过省物价确定的收费价格的，得 4 分；11 检查治疗收费 （2）随机抽查的检查治疗收费超过省物价确定的收费价格的，1 个项目扣 0.5 分，累计计算，最多可扣 5 分。12次均住院费用(门诊医疗机构不评估)上一年度次均住院费用与统筹地区同级别医疗机构医保次均住院费用相比，85%以下的得 4 分；85%-89%的得 3 分；90%-94%的得 2 分；95%-100%的得 1 分。13 次均门诊费用上一年度次均门
7、诊费用与统筹地区同级别医疗机构医保次均门诊费用相比，85%以下的得 4 分；85%-89%的得 3 分；90%-94%的得 2 分 95%-100%的得 1 分。14 费用清单按规定提供药品、检查、治疗、服务收费清单的，得 2 分。 15 价格信息公示设立公示屏（牌）及时向群众公示药品和医疗服务价格信息及医保支付标准的，得2 分。16 门诊患者抗菌药物使用率抽查 20 份门诊病历，抗菌药物使用率在50%以下的得 2 分；抗菌药物使用率在 50%至 60%以内的得 1 分，其余不得分。17住院患者大型检查阳性率(门诊医疗机构不评估)抽查 20 份住院病历，大型检查阳性率（CT、核磁共振、彩超）在
8、 80%以上的得2 分；大型检查阳性率在 70%至 80%以内的得 1 分，其余不得分。18 医疗保险管理建立了与基本医疗保险管理相适应的内部组织管理制度，配备了必要的管理人员、设备和办公场所，得 4 分。19 环境卫生管理医疗机构干净整洁，无乱贴乱挂，功能分区合理，得 3 分。 20 医患纠纷调解建立健全医疗纠纷投诉和处理机构，并有专人负责，公布投诉电话、信箱，畅通投诉渠道，及时受理、处置患方投诉的，得2 分。21内部管理（住院 15 分、门诊13 分）便民导诊服务设立导诊台、触摸屏、指示牌、就医流程、专家姓名和联系方式，方便群众看病就医的，得 2 分。22财务管理（14分） 参加社会保险情
9、况（1）全部在职员工参加社会保险，并及时缴费，得 5 分； （2）95 以上在职员工参加社会保险，并及时缴费，得 4 分；（3）90%以上在职员工参加社会保险，并及时缴费，得 3 分；（4）85%以上在职员工参加社会保险，并及时缴费，得 2 分；（5）80%以上在职员工参加社会保险，并及时缴费，得 1 分。（6）不足 80%在职员工参加社会保险的，不得纳入医保定点。（1）已实时录入全部环节数据并可查询3 个月以上时间的真实数据，得 3 分；（2）已实时录入全部环节数据并可查询1 至 3 个月以内的真实数据，得 2 分；（3）已实时录入全部环节数据并可查询1 个月以下时间的真实数据，得 1 分；
10、23对药品、医用材料的采购、验收、销售等环节实行计算机实时管理情况（4）分别抽查 20 个药品和医用材料，进、销、存账物不符的，每发现一个品种扣0.5 分，累计计算，最多扣 5 分。24 财务管理制度有健全和完善财务管理制度，对医疗机构财务活动进行全面管理，建立监督内控机制的，得 2 分。25 财务人员根据医疗机构规模，设置相应独立的财会机构，配备相应的会计、出纳人员，得 2分。26 财务结算财务票据齐全、合法，且安装使用电子收费系统的，得 2 分 27 计算机配备使用按照医疗保险业务要求配置必要的电脑设备（包括 POS 机）和熟练的操作人员的，得 2 分。28 医疗信息化对医疗服务过程实行全
11、流程信息化管理的，得 2 分。 29信息系统（6 分）联网结算能力 能够适应金保工程要求，具有医保联网结算能力，得 2 分 30社会评价（14分） 群众满意度住院医疗机构：随机抽查 40 名就医群众，40 人满意的得 8 分；每少 1 人满意减 0.5分，依次递减，最低为 0 分。31门诊医疗机构：随机抽查 20 名就医群众，20 人满意的得 8 分；每少 1 人满意减 1 分，依次递减，最低为 0 分。（1）医疗机构提交定点申请前两年内无媒体负面报导的，得 2 分；32 主流媒体负面报导 （2）医疗机构提交定点申请前两年内被媒体负面报导的，扣 10 分；社会影响恶劣及负面报导两次以上的不得纳
12、入医保定点。（1）医疗机构提交定点申请前两年内无医疗服务不良记录的，得 2 分；33 医疗服务不良记录 （2）医疗机构提交定点申请前两年内被人力资源社会保障、卫生、药监、物价、工商等部门处罚一次的扣 10 分；情节严重及处罚两次以上的不得纳入医保定点。34 获得荣誉表彰情况医疗机构提交定点申请前两年内被市级以上人力资源社会保障、卫生、药监、物价、工商等相关部门表彰的得 2 分，县区级表彰的得 1 分。备注：第 9、12、17 项指标仅考核住院医疗机构，共 10 分。女人如春天的桃花。阳春三月，春暖花开时，婀娜多情的桃花会竞相开放，如一片片红霞，与如纱的垂柳，形成了桃红柳绿的春日美景。而青春靓丽
13、的美女，正恰如春光明媚中盛开的桃花，缤纷绚烂，激情四射，充满青春的活力，充满青春的幻想，充满青春美妙的情怀。青春岁月， 容光焕发的美女，爽朗的笑声，轻盈飘逸的秀发，眉飞色舞的眼神，热情奔放的性格，恰如妩媚鲜艳的桃花，装扮了温暖的春天，惊艳了春天的美丽。无论走到哪里，美女总会给人赏心悦目的感觉，总是一道靓丽的风景，使春天增添了无与伦比的靓丽，所以说女人如春天如霞的桃花！女人如夏日的荷花。“ 接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。” 炎炎烈日下，荷花亭亭玉立，静谧地开放，粉绿相间，分外妩媚。“出污泥而不染，濯清涟而不妖 .” 清白闲逸，自由脱俗，清新淡雅，芬芳四溢的天然美丽。远离喧嚣的尘市，在一方水土里
14、，独享一份圣洁高雅，恬静安然的舒适，柔情似水的缠绵婉约，恰如一个静享清欢的善良女子。“ 清水出芙蓉，天然去雕饰 .” 女人天生就是清纯、善良、静美、温柔如水的性格，拥有善良的心灵，宽容的心胸。每天只求安静地做好自己，不斤斤计较，不张扬，以一颗博爱之心，宽容身边的人和事。容忍于心，善存心间，用一颗感恩的心，温暖着身边的人和事，所以说女人如夏日清爽的荷花！女人如秋天的菊花。秋高气爽，硕果累累时，到处是丰收的喜悦景象。一场秋雨一场寒时，百花凋谢，万物凋零的时刻，菊花却在风吹雨打中毅然绽放，用顽强的生命力，笑对风雨。多姿多彩的菊花，傲然开放，装点了秋日的荒凉。“ 采菊东篱下，悠然见南山。”怡然自得的享
15、受啊！而如花的女人，一路走来，吃尽千辛万苦，历经曲曲折折，却毫不畏惧艰难。照顾老人，陪伴孩子，洗衣做饭，工作加班，任劳任怨。宁愿自己吃苦受累，从不抱怨。在平凡的岁月，书写着女人们的精彩与不平凡。即使韶华远逝，年青的容颜失去光彩，依然在为家人创造着温暖、快乐、幸福的家园，所以说女人如秋霜中绽放的菊花！女人如冬日的梅花。在白雪皑皑的冬季，天苍苍，野茫茫之时，大地一片衰败的景象。行走在路上，寒风凛冽，刮到脸上如刀般的疼痛，但是女人依然在路上坚强地面对、承受。这不正是无惧风雪 、坚韧不拔、顽强不屈的梅花的品格吗？“ 遥知不是雪，唯有暗香来 .” 梅花以它的弱小娇艳的身躯，凌寒傲雪，装点着寂寞荒凉的冬日！在光阴的故事里，女人走过青春岁月，走过三十而立，走过四十不惑此刻，正逐渐走在繁华落幕的路上，肩负着生活无奈的痛苦，品尝着人间聚散离合的悲欢。无论条件多么的艰苦，女人们一如既往地在路上打拼、奋斗着，时刻承担着家庭和社会的责任，装扮着世界的美好和浪漫，正在骄傲地撑起自己的半边天。“ 梅花香自苦寒来 .” 所以说女人如冬日火红的寒梅！女人如花，四季都在竞相地绽放，闪烁着耀眼的光华；女人又非花，漂亮、善良、宽容、感恩，是始终如一的信念。女人如水，柔情似水，缠绵婉约；女人又非水，坚强、勇敢、优雅、浪漫，是一生的追求。
