A10.1单位工程竣工预验收申请表工程名称： 编号：致 （监理单位）：由我方承建的本工程已具备如下所列竣工验收条件， 现申请你方组织初验，请审查批复。附件一、已完成工程清单附件二、竣工模拟自验结果总包单位（章）: 承包单位（章）: 项目经理: 项目经理: 日 期: 日 期: 竣工验收条件：（1） 施工合同规定的承包范围的各项工作（附件一所列暂未具备条件者除外）均已完成。（2） 各分部分项工程均已进行了自检自验（隐蔽工程已通过中间验收）且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同的要求。（3） 各种设备、给排水、电气、空调、电梯、消防等联动试转，量测数据表明，能满足设计和使用要求，各种试运行均有文字记录。（4） 竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已齐备，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。（5） 施工临时占用房间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。（6） 已进行模拟竣工自验收，结果如附件二。项目监理机构（章） 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式二份，监理、施工单位各一份。
