1、1. 治疗结核性脑膜炎首选药物是A. 异烟肼B. 利福平C. 左旋氧氟沙星D. 链霉素E. 乙胺丁醇2. 诊断肺结核的金标准是A. 痰结核菌培养阳性B. 痰 PCR 阳性C. PPD 强阳性D. 抗结核抗体阳性E. 抗核抗体阳性3. 男性患者，48岁，诊断“肺结核、肺心病”5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115/min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是A. 利尿治疗B. 强心剂C. 血管扩张剂D. 呼吸兴奋剂E. 有效抗生素4. 下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素A. 干酪性肺炎B. 急性
2、血行播散性肺结核C. 原发型肺结核D. 结核性脑膜炎E. 结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状5. 男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断A. 粟粒型肺结核B. 矽肺C. 肺血吸虫病D. 肺肾出血综合征E. 细支气管肺泡癌6. 男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是A. 断层摄影加胸部 CT 扫描B. PPD 皮试C. 血抗结核抗体加 CEA
3、D. 胸部超声波检查E. 纤维支气管镜检查7. 男性患者，54岁，确诊肺结核5个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是A. 利福平B. 异烟肼C. 乙胺丁醇D. 异烟肼，吡嗪酰胺E. 吡嗪酰胺，利福平8. 下述疾病中，常有空洞形成，除了A. 坏死性肉芽肿B. 肺结核C. 肺炎球菌性肺炎D. 肺脓肿E. 金葡萄球菌性肺炎9. 下述哪类患者不宜行支气管镜检查A. 高血压患者B. 冠心病患者C. 双肺病变D. 1周内有大咯血史，而无手术条件者E. 有胸腔积液的患者10. 下述哪项不是引起咯血的常见疾病A.
4、支气管扩张B. 肺结核C. 支气管哮喘D. 支气管内膜结核E. 支气管肺癌11. 早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆A. 细菌性肺炎B. 支气管扩张C. 空洞性肺结核D. 肺囊肿合并感染E. 肺梗死12. 下述哪项为结核过敏表现A. 低热，盗汗，面颊潮红B. 疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛C. 盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D. 结节红斑，长期低热，盗汗E. 脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红13. 下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的A. HRZS 四联抗结核治疗B. 应用肾上腺皮质激素C. 大量心包积液，尤其发生心包压塞的患者，应及时进行心包穿刺D. 应用利尿剂E
5、. 发生心包缩窄，应尽早手术治疗术后继续抗结核治疗1年14. 我国1559岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的A. 40%50%B. 40%C. 50%55%D. 60%E. 80%15. 我国原发性肺结核的好发人群是A. 年老体弱者B. 儿童C. 糖尿病患者D. 长期生活在都市的成年人E. 接种过卡介苗的中年人16. 纤维支气管镜检查的适应证除外下列哪一项A. 反复发作的同一段小叶肺不张B. 刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C. 痰中带血1个月以上D. 有支气管扩张症E. 肺不张17. 纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间A. 5天B. l 周C. 2周以上D. 即刻E. 3天18. 需常
6、规加用激素治疗的结核病有A. 支气管淋巴结结核B. 继发性肺结核C. 结核性脑膜炎D. 肾结核E. 原发性肺结核19. 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的 X 影像A. 结节病B. 肺脓肿C. 原发综合征D. 肺癌E. 错构瘤20. 以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是A. 测凌晨4时的血糖B. 睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量C. 餐前短效胰岛素加量D. 测晚餐后2小时血糖E. 睡前中效胰岛素减量21. 在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的A. 多见于成年人B. 继发性肺结核是最常见的类型C. X 线检查病灶多在锁骨上下D. 容易形成空洞E. 不包括干酪性肺
7、炎22. 下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据A. 头孢菌素类抗感染治疗无效B. 稽留热C. 发热而白细胞正常或偏低D. 眼底检查可见脉络膜结核结节E. 双肺可见粟粒状结节影23. 男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小痰枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是A. 异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇B. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素C. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇D. 异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星E. 异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺24. 肠结核的好发部位A. 十二指肠B. 回盲部C. 小肠D. 乙状结肠E. 横结肠25. 5岁男孩，近两年发
8、育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后明显好转，PPD 试验(?)阳性，应考虑该儿童患有A. 上呼吸道感染B. 营养不良C. 原发性肺结核D. 继发性肺结核E. 血型播散性肺结核26. PPD 一般阳性时需做何种处理A. 预防化疗B. 按肺结核病治疗C. 做胸部 X 线检查D. 注射链霉素E. 继续查抗链球菌抗体27. WHO 建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A. 1824个月B. 24个月C. 12个月D. 6个月E. 3个月28. 男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患
9、者不适宜应用的止血药为A. 云南白药B. 安络血C. 垂体后叶素D. 立止血E. 肾上腺皮质激素29. X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于A. 肺脓肿B. 继发性肺结核C. 肺囊肿D. 肺癌E. 脓胸30. 肠结核手术适应证不包括A. 急性肠穿孔B. 完全性肠梗阻C. 严重贫血D. 肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者E. 慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者31. 肠结核最具诊断价值的项目是A. 查体右下腹可触及包块B. 典型的结核中毒症状C. 血沉增快D. PPD 阳性E. 便中找到抗酸杆菌32. 成年肺结核最常见的类型是A. 亚急性血行播散性肺结核B.
10、原发型肺结核C. 继发性肺结核D. 结核性胸膜炎E. 肺外结核33. 成人肺结核最可靠的诊断依据是A. 血沉增快B. 低热、咳嗽、盗汗、乏力C. 胸片有渗出阴影D. 痰涂片检查结核菌阳性E. 结核菌素试验阳性34. 初治肺结核是指A. 未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1个月者B. 3次涂片有1次(?)或2次( )者C. 经抗结核治疗，刚满疗程者D. 血播性肺结核E. PPD 试验强阳性者35. 大量胸腔积液 X 线胸片典型表现A. 纵隔向健侧移位B. 肋膈角变钝C. 气管被推向健侧D. 胸部 X 线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E. 患侧膈肌抬高36. 肺结核并发肺不张最常见原因A. 支气管结
11、核B. 黏液栓堵塞C. 大量胸腔积液D. 大咯血E. 心肺功能不全37. 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是A. INH EMBB. SM INHC. RFP INHD. RFP EMBE. 不需要治疗38. 肺结核的易感人群不包括A. HIV 感染者B. 免疫抑制剂使用者C. 营养不良D. 支气管哮喘患者E. 慢性疾病患者39. 肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需A. 9个月B. 12个月C. 18个月D. 24个月E. 24个月40. 肺结核合并糖尿病时，其 X 线病变特点为A. 不易液化形成空洞B. 干酪渗出为主C. 纤维结节病灶多见D. 钙化较多见E. 不
12、易伴有支气管播散41. X 线看到胸腔积液征象的积液量为A. 300500mlB. 1 000mlC. 500mlD. 200mlE. 100ml42. 患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是A. 血沉、白细胞总数及分类B. 结核菌素试验C. 痰涂片找结核菌D. 胸部 X 线检查E. 痰菌培养 药敏试验43. 患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一3cm4cm 肿块，轻压痛，质中，血沉58mm/h，PPD 强阳性，Hb8.7g/L，最可能的诊断是A. 溃疡型结肠炎B
13、. 肠结核C. 阑尾周围脓肿D. 卵巢囊肿E. 结肠癌44. 患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是A. 颈部肿物细针穿刺活检B. 以治疗淋巴瘤方案化疗1周期C. 颈部肿物切除术D. 试验性抗结核治疗E. 查血沉45. 患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑A. 肺结核病恶化进展B. 出现类赫反应C. 伴发新感染D. 患结核性胸膜炎E. 低蛋白血症46. 患者，女，28岁，产
14、后 l 天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT 示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是A. 肺炎球菌性肺炎B. 血行播散性肺结核C. 产褥热D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 肺间质纤维化伴急性感染47. 患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为A. 吡嗪酰胺B. 利福平C. 异烟肼D. 异烟肼加链霉素E. 链霉素48. 患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热
15、，体温37.5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是A. 急性心梗B. 结核性心包炎，继发性肺结核C. 肿瘤性心包炎D. 急性非特异性心包炎E. 化脓性心包炎49. 肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示A. 不必休息B. 痊愈C. 病变静止D. 无传染性E. 可停用抗结核药物50. 对于利福平的描述不正确的是A. 对 A、B、C、D 菌群均有杀灭作用B. 成人每日1次，空腹口服450600mgC. 对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D. 妊娠3个月内者
16、忌用，超过3个月者慎用E. 除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药51. 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A. 脓胸B. 结核性胸膜炎C. 细菌性肺炎D. 恶性胸腔积液E. 肺化脓52. 男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是A. 右肺脓肿B. 继发性肺结核空洞形成C. 右上肺癌性空洞形成D. 右上肺炎E. 肺囊肿53. 男性患者，2
17、3岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是A. 先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B. 先丁胺卡那霉素，后链霉素C. 先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D. 同时卡那霉素和丁胺卡那霉素E. 先卷须霉素，后链霉素54. 男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37.538之间，咯血 l 周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是A. 支气管扩张伴感染B. 空洞性肺结核C. 肺脓肿D. 癌性空洞E. 肺囊肿伴感染55. 男性患者，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维
18、硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是A. 采用4H 治疗B. 不需要药物治疗，定期观察C. 采用2HRZ/4HE 或2H3R3Z34H3R3治疗D. 采用2HE/4H 治疗E. 采用2HRVE/4HRV56. 男性患者，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为A. 异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇B. 吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平C. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D. 异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平E. 利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺57. 男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突
19、起，首先应考虑A. 肺鳞癌B. 坏死性肉芽肿C. 结核球溶解D. 慢性肺化脓E. 肺真菌球58. 结核菌 A 菌群作用最强的抗结核药物是A. 异烟肼B. 链霉素C. 吡嗪酰胺D. 利福平E. 乙胺丁醇59. 净化空洞的概念A. 空洞内壁光滑B. 痰结核分枝杆菌阴性C. 经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D. 空洞长期不闭合E. 经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性答案和解析1 答案：A;异烟肼血中药物浓度可达最低抑菌浓度的 20200 余倍，可以通过血-脑屏障，脑脊液中药物浓度也很高。2 答案：A3 答案：E4
20、答案：C5 答案：E;细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小不一的结节状阴影;而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状; 矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史;肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。6 答案：E;患者中年男性，根据病史，考虑肿瘤可能性比较大，需确诊应首选纤维支气管镜检查，可观察肺不张的原因，并取得病理结果，而余几项检查不能取得病理结果。7 答案：C8 答案：C9 答案：D10 答案：C11 答案：A;细菌性肺炎与早期肺脓肿在症状和 X 线胸片上表现很相似;但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口周疱疹、铁锈色痰而无大量脓痰，X 线胸片示肺叶或段性实变或呈片
21、状淡薄炎症改变，边缘模糊不清，没有空洞形成。当用抗生素治疗后高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑肺脓肿。支气管扩张很少有片状阴影;空洞性肺结核与肺囊肿多有空洞可资鉴别。12 答案：B;疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛为结核过敏症状。13 答案：D心包积液患者即使同时存在下肢水肿甚至腹腔积液，也应禁用利尿剂，因其可使右心室充盈量减少，导致心排出量进一步下降。14 答案：D15 答案：B16 答案：D17 答案：C18 答案：C19 答案：C20 答案：A21 答案：E22 答案：D23 答案：B24 答案：B25 答案：C26 答案：C27 答案：A28 答案：C29 答案
22、：B;肺脓肿、肺囊肿、肺癌较少出现同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影。30 答案：C31 答案：E32 答案：C33 答案：D34 答案：A35 答案：D36 答案：A37 答案：E38 答案：D;HIV 感染者由于 T 细胞的大量破坏，对结核菌无免疫力 ;免疫抑制剂使用者由于抑制细胞免疫，均可感染结核菌;营养不良和慢性疾病患者由于抵抗力低下，亦可感染结核菌;而支气管哮喘患者在无激素治疗情况下不易发生结核病。39 答案：C;肺外结核的发病机制常与血行播散有关，治疗时间多需 12 个月至 18 个月，肺结核合并肺外结核时需 18 个月。40 答案：B41 答案：B42 答案：D43 答案：B44
23、 答案：A45 答案：B;患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果，不支持肺结核恶化进展。各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。无结核中毒症状，胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代谢产物刺激机体而产生类赫氏反应。46 答案：B47 答案：B;在所有用药中利福平是经胆汁排泄的药物，胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍，最有可能引发胆红素增高。48 答案：B;患者病程长，起病缓慢，有典型的结核中毒症状，症状、查体及胸片均支持存在心包积液，肺内见斑片影，内有可疑空洞，而结核性心包炎几乎总是继发于其他部位的结核病灶，首先考虑结核性心包炎、继发性肺结核。49 答案：D50 答案：A51 答案：B52 答案：B53 答案：A;氨基糖苷类药物间具有单向交叉耐药作用，耐卡那霉素或丁胺卡那霉素者，链霉素必然也发生耐药，需遵循先链霉索，后卡那霉素或丁胺卡那霉素的用药顺序。54 答案：B55 答案：C56 答案：A;异烟肼，吡嗪酰胺可透过血-脑屏障进入脑脊液，而其他药物虽然在脑膜炎时也可透过血-脑屏障但浓度和作用低于这两药。57 答案：A58 答案：A59 答案：C;治疗后空洞存在，但无结核菌存在，连续查痰 6 个月阴性均显示阴性，即为净化空洞。
