1、,从药品说明书到合理用药,药剂科 王烁宇,目 录,1.药品说明书的重要性2.说明书的必看信息3.关于药物的配伍4.药效学相互作用,说明书的重要性,药品说明书具有法律效力。医学上，其建立在临床试验结论基础之上；法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。药品说明书是医学与法律的结合运用。 提示：教科书、报刊、媒体、论文等不具有法律效力。,对药品说明书的擅自修改是违法的。对药品说明书进行修改或者废止，必须依法申请，由政府审批后由药企执行，医院、医师和药师无权更改。,医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”,说明书中的必看信息,说明书中 的必看信息,说明书中 的
2、必看信息,说明书中 的必看信息,说明书中 的必看信息,禁忌：对本品过敏者，风湿性心脏病、支气管哮喘、气管炎患者禁用、高敏体质者禁用。,说明书中 的必看信息,说明书中 的必看信息,配伍禁忌,临床常见的 理化配伍禁忌,临床常见的 理化配伍禁忌,临床常见的 理化配伍禁忌,药理配伍禁忌,药 物 相互作用,药效学 相互作用,药效学 相互作用,药效学 相互作用,药效学 相互作用,3.左氧氟沙星对茶碱的代谢影响较小，但说明书仍要求合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。配伍使用建议慎用，含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少左氧氟沙星的口服吸收，不宜合用。,1.慢性支气管炎非急性加重期不建议常规使用抗菌药物。,2.左
3、氧氟沙星是浓度依赖型抗菌药，说明书用法为每日一次，此处方用药次数过多。,甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。前者是多巴胺 D2 受体拮抗剂，后者为外周性多巴胺受体阻滞剂。两者作用相似，均能增强胃蠕动，促进胃排空。选用其中一种即可；,注射用兰索拉唑溶媒选用不当。葡萄糖注射液偏酸性，而兰索拉唑偏碱性，兰索拉唑在 10葡萄糖注射液中更不稳定，两者混合后易析出红色沉淀。宜改用生理盐水作溶媒。,甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当。根据药代动力学，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次给药。应改为一天三次；,头孢曲松在没有注明严重肾功不全时，常规成人剂量是每日2g，一天一次；,头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀。而含有沉淀或微粒的药液静脉给药时，因其可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、 脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡。,一般轻中度感染患者，首次疗程建议是三天，根据患者病情变化及体征调整或者延续治疗方案,地塞米松与葡萄糖酸钙同瓶滴注有可能产生磷酸钙沉淀，存在理化配伍禁忌,不宜配伍使用。,疫苗科普,感谢大家聆听！,
