1、（一）药物过敏及过敏性休克应急预案 1、立即停用致敏药物，视过敏反应类型不同给予不同的处理。 2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休克等表现，给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。 3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。具体如下： （1）平卧、保暖、吸氧。 （2 ）立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1mg，患儿酌减。 （3 ）速建立静脉通路，可每 20-30 分钟皮下静脉注射肾上腺素 0.5 mg，直至脱离危险。同时，给予地塞米松 10 mg 静脉注射，或用氧化可 的松加入 5%
2、-10%葡萄糖液中静脉滴注。 （4 ）抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素 25-50mg 肌内注射。 （5 ）如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。 （6 ）呼吸受到抑制时，应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。 （7 ）心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。 （8 ） 密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。（二）重症支气管哮喘发作应急预案及流程 【应急预案】 (一) 立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。 (二)给
3、氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者 co2 潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重 co2 潴留。 (三)补液: 及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。 (四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。 (五)遵医嘱应用糖皮质激素。 (六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。(七)控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素（八）机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。 (九)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。 (
4、十)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：（1 ）清洁口腔，整理床单。 （2 ）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶 蛋、鱼虾等。 （3 ）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 (十一)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。【流程】 安排患者给氧通知医生补液应用支气管解痉药物及糖皮质激素排痰控制感染观察生命 （三）常见急性化学中毒的抢救应急预案及流程 【应急预案】 1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备工作。 2、根据
5、中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处。皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行清洗。对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 3、根据接触的毒物应用特效解毒物： 有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； 亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； 急性乙醇中毒者应用纳洛酮； 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； 氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。4、对症支持治
6、疗： 对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。 消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。 5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。 6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。 【流程】 中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观察病情 健康教育指导 （四）癫痫持续状态的应急预案 应急预案 一、患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。 二、解开衣领、衣
7、扣、头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 三、取下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。 四、放置床挡、以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。 五、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。六、在发作期，护士需守候在床旁，直至患者清醒。 七、护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。八、高热时，采取物理降温。 九、待患者意识恢复后，护士应安慰患者。并向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，
8、并指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。 十、抢救结束后 6 小时内，据实、准确的记录抢救过程。 程序 立即平卧通知医生加强防护 -吸痰 吸氧静脉用药密切观察病情变化健康指导记录抢救过程 （五）肺癌大咳血的应急预案及流程 【应急预案】 （一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩击其背部，用开口器取出义齿，把舌拖出，及时用手或吸引器，去除口腔、咽喉血块，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 （二）给患者持续低、中流量吸氧。 （三）迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。 （四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备准备气管插管等器械。 （五）绝对卧床休息，加强心
9、电、血压、呼吸、心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。 （六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： 1、清洁口腔，床单整洁，室内保持安静，空气新鲜。 2、保持病人安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适量的镇静药。 3、抢救结束后，6h 内据实、准确地记录抢救过程。 4、大咯血病人止血后，鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出。 【流程】 立即抢救 通知医生 用氧、静脉输液 继续抢救 观察生命体征 记录抢救过程（六）肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 【应急预案】 (一) 立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通 路。 (二) 清除呼吸道分泌物，缓
10、解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。 (三) 心电监护。观察患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。 (四) 遵医嘱应用抗生素，以控制感染。 (五) 准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物，呼吸兴奋剂等。 (六) 护理人员应严密观察： 1. 患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。 2. 各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。 3. 氧疗效果，如有 CO2 潴留加重现象，立即报告医生采取措施。 4. 患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 5. 患者有无肺性脑病先兆。 (七) 患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，
11、护理人员应做到： 1. 整理床单，更换脏床单及衣物。 2. 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3. 指导患者合理饮食。 (八) 待患者病情完全平稳后，向患者详细此次发病的诱因，制定有效保健措 施，避免或减少急性发作。 【流程】 吸氧 通知医生 建立静脉通路 清除呼吸道分泌物 心电监护 观察病情 告知家属 保健指导 （七）急性肺水肿患者的应急预案及程序 （一） 当患者出现肺水肿时，立即通知医生。 （二） 镇静，遵医嘱注射吗啡 510mg 或杜冷丁 50100mg ， 使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 （三） 吸氧，加压高流给氧 68L/min, 可给 25%35%酒
12、精湿化 后用鼻导管吸入，从而改善通气。 （四） 减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时 可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每 5min 换一侧肢体，平均每肢体扎 15min,放松 5min,以保证肢体循环不影响。 （五） 利尿，遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负 荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 （六） 血管扩张剂，遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压 力，但要注意勿引起低血压。 （七） 强心药，如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉 注射快速作用的洋地黄制剂。 （八） 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生 采取措施。 （九） 患者病情
13、好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： 1. 清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2. 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3. 按医疗事故处理条例规定，在抢救后 6h 内据实、准确地记录抢救过程。 流程： 通知医生镇静吸氧减少静脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观察生命体征告知家属记录抢救过程 （八）急性肾衰竭的应急预案及程序 【应急预案】 （一）当患者发生急性肾衰竭时，配合医生应立即采取措施，患者需严格卧床休息，保持床铺柔软干燥及病室温暖。 （二）严密观察有无胸闷、憋气、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，遵医嘱给予吸氧及心电监护，必要时半卧位。 （三）急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂
14、，试用大剂量呋塞米治疗，首剂 4mgkg体重，如无效，2h 后加倍剂量，再静注 1 次，如仍无效，可给予呋塞米 200mg 加入等渗液体静滴。 （四）防治高血钾，5碳酸氢钠 250mI 静滴，10葡萄糖酸钙注射液 10m1 加入 10葡萄糖注射液 10ml 静注，10葡萄糖注射液 250500mL 加胰岛素 812U 静滴。 （五)根据病情遵医嘱采取透析治疗。 （六）积极治疗原发病，血压过高时，可给予降压治疗，防止颅内出血。 （七）饮食治疗 少尿期严格限制蛋白质(0.60.8gkg)的摄入，防止尿素氮、酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供给足够的营养。 （八）并发症的处理 必要时给予抗
15、生素以防治感染，饮食宜温热无刺激以防止上消化道出血。 （九）加强基础护理 , 预防褥疮、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。 （十）纠正水电解质紊乱 , 多尿期补充足量液体和电解质预防低钾、低钠。 （十一） 严格记录 24h 尿量，作为补液依据。 （十二） 给予高糖、高维生素、高热量饮食 1500ml 时，酌情给予优质蛋白质。 （十三）做好患者的心理护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】 1. 配合医生采取措施 2.观察病情 3.使用利尿药 4. 防治高血钾 5. 积极治疗原发病 6. 并发症的处理 7.加强基础护理 8.纠正水电解质紊乱 9. 做好患者的心理护理
16、（9）急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 【风险预案】 （1 ） 急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入 34L/min，心电监护，建立静脉通道。 （2 ） 遵医嘱给予利多卡因 50100mg 静推，必要时可 510min 重复使用，直至窒速控制或总量达 3mg，而后以 13mg/min 静滴维持 4872h 。（3 ） 准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。 （四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复
17、除颤，最大能量为360J。 （五）必要时行临时起搏器置入术。 （六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。 2.如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。 3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。 【流程】 立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程 （十） 特殊管理药品突发事件应急预案及流程 一、本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。 二、
18、特殊管理药品突发事件应急处理工作，坚持预防为主、常备不懈、反应及时、依法处置的原则。 三、组织机构及职责 （一）医院成立由特殊管理药品突发事件应急处置领导小组，由分管院长任组长，医务部、药学部主任任副组长，成员包括医疗管理、药学、护理及保卫等人员，其职责如下： 1、修订医院特殊管理药品突发事件应急处理预案。 2、研究制定医院特殊管理药品突发事件应急处理工作措施和程序。 3、负责医院特殊管理药品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。 4、对医院依法处理特殊管理药品突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理，并及时向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告。 （二）医院应急领导小组下设
19、办公室，由药学部主任负责，其职责如下： 1、综合协调医院特殊管理药品突发事件的预警和日常监督管理工作。 2、综合协调医院特殊药品突发事件信息的收集、分析、评估工作。 3、负责对特殊管理药品突发事件的调查，必要时协助有关部门实施控制。 4、组织实施应急领导小组的各项指令，提出应急处理建议和应急处理措施，协助解决应急处理中的具体问题。 5、负责特殊管理药品突发事件应急处理情况的总结报告。 四、预防与控制 （一）加强对特殊管理药品法律法规和特殊药品应急知识的宣传、培训，提高防范意识。 （二）加强特殊管理药品日常监管，制定和落实预防特殊管理药品突发事件责任制，一旦发现隐患和突发事故苗头，及时采取应对措
20、施。 （三）加强特殊管理药品使用环节的监管，定期检查特殊管理药品使用执行有关法律法规的情况，使用环节的购进、运输、储存、保管、调配、使用情况，及其问题整改落实的情况；依法对使用特殊管理药品突发事件组织调查、确认和处理，并负责有关资料的整理和情况的综合汇报。 五、报告与处理 （1 ） 特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：1、特殊管理药品滥用，造成 1 人以上死亡或者 3 人以上严重中毒。 2、麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。 3、医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。4、发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。 （2 ） 特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行： 1、立即组
21、织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。 2、立即向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。 3、采取必要的药品救治供应措施。 4、事故的分析、评估、研究应对措施。 （3 ） 任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报特殊管理突发事件。 6、 本预案适用于特殊管理药品在销售、运输、储存、保管和使用等环节中，突发造成或者可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。 （十一
22、）发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 【风险预案】 （一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 （二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。 （三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 （四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 （五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 （六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
23、 （七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】 立即夹住静脉通路头低左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察。 （十二）发生输血反应时应急预案及程序 文章来源：考试大 发表时间：2008-12-05 10:50:25 关键字： 输血 【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输
24、血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科 输血不良反应，按以下程序处理：立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道，首先报告值班医师或经治医师，及早采取相应检查和治疗措施。若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，可能为发热反应.可给解热镇静药，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温；若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为过敏反应，可给抗组织胺药和镇静药.大多数可以缓解，个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起的肺
25、水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全)甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时行喉插管或气管切开；若为肺水肿，则应立即停止输血输液.半坐位，四肢轮流扎止 m 带，吸氧，利尿.必要时可放血；若症状来势凶险，腰痛(处于麻醉中可无明显腰痛 )，血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，应疑及溶血反应或细菌污染反应.应立即通知输血科，并报告医院输血管理委员会。迅速成立抢救和特护小组，同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观察札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验.以便快速诊断和及早救治.并密切注意观察和
26、记录尿色和尿量，若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿.或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血：若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象.应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素.病情严重者，可考虑换血。及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等)、3.1 加强质量管理，完善规章制度以质量为核心，健全输血科的丁作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立执行用血申请及登记制度，输血前的检验和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效
27、控制输血差错事故的发生，保证临床用缸安全。血液的进、出库要认真查对，把好质量关。3.2 加强学习.提高素质输血 T 作的特点要求输 m 科丁作人员不仅要掌握专业技术知识，有熟练的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全第一的观念。因此，工作人员要继续学习基础知识和专业理论. 掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质.3.3 做好技术工作血型鉴定及交叉配血是输血科最关键的 T 作须逐项核对输血申请单、受血者及供血者的血样.交叉配血前应复检受血者、供血者的 AB0 血型 (正反定型)，并常规检查患 152 叩国医药导撰 CtlNAMEDICAlPIERAID
28、者的 Rh(D)m 型：正、反定型可发现亚型或血型抗原减弱 .对可疑血型还必须进一步做其他血清学检查.交叉配血试验是保汪安全输血的重要措施。观察结果时，必须注意足否有溶血现象，已发生溶血的标本不能用于交叉配血试验切勿把凝血、当作不凝血。配血离心后的试管不可大力震摇，以免造成凝集的散开。如遇弱凝集或肉眼观察未凝集反应结果，要用显微镜仔细观察.以区分特异性凝集与继发性凝集串钱状形成的差别。发现配血不合。应认真查找原因。查看患者的疾病诊断、既往输血史、妊娠分娩等情况，有利于分析可能出现的原因。血液是良好的抗原，异体血的输入易诱发免疫反应.任何一次的输血都有产生抗体的可能，所以患者的一次L 样标本在交
29、叉配血时不能反复使用。交叉配帆试验能检出 AB0衄型相合与否，也可检测其他血型系统免疫性抗原抗体 i 传统常用的盐水介质配血法不能检 IJ 有临床意义的免疫性抗原来，潜伏着发生溶血性输f【反应的危险。以凝聚胺 (polybrenj)技术快速免疫抗原抗体检测方法应用于交叉配血试验，最示 polybreFl(j 介质能检出 AB0 血型不合和其他血型系统不合，避免只用盐水配 ffL 法而漏检的免疫性抗原抗体不合的血液输注，减少溶血性输血反应的发生尤为重要.因此，交叉配血应常规应用 polybren(、配血法、4.1 成分输血优点提高治疗效果，减少输血反应，防止血液浪费，降低输血传染一 4-2 自体
30、输血自体输血是指采患者自身的血液，或回收收手术野、刨伤 K 的血液，经过旷存或一定的处理，满足本人手术期和紧急情况下的血液需求：自体输血的优点：最大的优点是安全和节约血液资源，自体输血特别适用于稀有血型或配血困难的患者。自体输血可分为 3 种形式：保存式自体输血、稀释性白体输帆和同收式白体输血。保存式自体输血：是应用最广的一种，是指在手术前数天至数周或某些疾病的缓解期，有计划地采集患者自身血液，合理保存，以备手术期或必要时使用。参考文献【1 张军. 强化输血管理.保障安全用血.实用全科医学，2()03；1(4)：3382杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学 fMl.北京：北京医科大学、中国协和医
31、科大学联合出版社.1999.144414【3J 张德培.血站管理与技术操作规范 fMl.合肥：安徽音像出版社.2004.109219【4J 杨成民，李家增，季阳.基础输血学 IMl.北京：中国科学技术出版社.20()1.1425(收稿日期： 2006 一 091() （十三）关于封存反应标本的应急预案及流程 【应急预案】 1患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告，同时由护士长报告护理部。 3科室医务人员、患者本人或共代理人，
32、需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。 4封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。 5封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。 6需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 7双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8. 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 9. 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。 【流程】 发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章注
33、明封存日期和时间医务处保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留 血液与供血机构联系 （十四）封存患者病历的应急预案及流程1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 2、科室向医务科（夜间节假日向总值班）报告。同时由护士 长报告护理部。 3、医务科（晚间及节假日院总值班）、患者本人或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。4、主观病历为: 死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级 医师查房记录，会诊意见、病程记录等。 5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假
34、日由总值班保管， 次日或节假日后移交医务科。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6 小时内据实补齐。（十五）呼吸心跳骤停的应急预案及流程【应急预案】 1、住院病人因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。门诊发生猝死事件，医务人员就地抢救，并通知有关部门。 2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。 3、若病人为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。 4、若病人非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加
35、压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。 5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。 6、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。 8、病人心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好病人的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰病人和家属，为他们提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6 H 内，据实、准确地记录抢救过程。 【流程】 就地抢救（同时口头告知家属） 呼叫其他医务人员参与抢救（同时报告医院
36、总值班及医务科） 室颤 心前区捶击 除颤仪复心律 心脏骤停 心肺复苏 建立静脉通道 严密观察生命体征 做好抢救记录 （十六）患者发生输血反应时的应急预案流程 【应急预案】 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3.病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报护理部 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。 7、加强巡视及病
37、情观察，做好抢救记录。 【流程】 患者出现输血反应时立即停止输血更换输液管改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者样本送输血科如家属有异议按有关程序对输血器具封存。（十七）患者发生坠床/摔倒时的应急预案及流程 一、应急预案 1、患者发生坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步诊断，如测量 BP、HR 、P 判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、通知患者家属，上报科主任、护士长及护理部。 6、密切观察
38、生命体征及病情变化，并做好记录。7、继续观察，做好安全护理措施及交接班工作。二、应急预案流程图： 1 守护在患者身边进行病情初 步判断及进行紧急抢救措施 病情允许将患者移至抢救室或患者床上 发现患者坠床 /摔倒 进一步检查与治疗 密切观察生命体征及病情变 化并做好记录 继续观察，做好安全护理及交接班工作 追踪。 2 通知医生及家属 报告科主任、护士长 上报护理部 上报医院 （十八）患者就诊时发生晕厥应急预案 1.患者一旦发生晕厥 应就地抢救 并迅速报告医生。 2.立即使病人平卧，以缓解脑部供血不足。给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。3.迅速建立静脉通道，补充血容量。 4 正确判断发生晕厥的原因，及
39、时给予相应的急救药品及措施，密切观察病人的心电图、血压、面色及意识。 5.及时帮助病人擦干汗液，注意保暖，避免患者受凉。关心安慰病人及家属 消除病人及家属的恐惧心理，待病人的心电图、血压正常，皮肤回暖，面色红润方可离开检查室或留院观察。 （十九）患者突然发生病情变化时应急预案及程序 一、 应急预案 1.立即通知值班医生。 2.立即准备好抢救物品及药品。 3.积极配合医生进行抢救。 4.必要时通知患者家属，如当班医生抢救工作紧张，由其他医生负责通知患者家属。 5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或行政值班。 二、 程序 1.病情变化 通知值班医生 通知患者家属 2.病情变化 做
40、好抢救准备 配合抢救工作 医务科或行政 值班 3.病情变化 重大抢救或重要人物抢救 医务科或行政值班. （二十）患者有自杀倾向时的应急预案及流程 1发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长。必要时报告上级领导。 2做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外发生。 3、协助医生通知患者家属，要求 24 小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护士。4、加强巡视，多关心患者，准确掌握患者的心理状态。 5.做好重点患者的交接工作。 （二十一 ）过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾
41、上腺素 1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30 分钟再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗
42、事故处理条例 规定 6 小时内及时、准确地记录抢救过程。 过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断： 1、有过敏接触史； 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。 抢救： 1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施： 1、 0.1%肾上腺素 0.51.0 毫升肌注或静注; 2、 去甲肾上腺素 14 毫克溶于 500 毫升溶液中静
43、滴； 3、 地塞米松 1020 毫克加 5%葡萄糖 100 毫升（静滴）； 4、 10%葡萄糖酸钙 20 毫升，静脉缓注； 5、 氨茶碱 0.25 克加 50%糖 40 毫升静脉缓注;6、 平衡晶水：5001000 毫升静滴。 （二十二）输血反应应急方案输液反应应急预案 （一）发热反应 1、输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 2、反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。 3、高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4、反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 （
44、二）急性肺水肿 1、当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生。 2、镇静。遵医嘱注射吗啡 5-10mg 或度冷丁 50-100 mg 。使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 3、吸氧。高流量给氧 6-8L/min，给 50%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 4.减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每 5 分钟换一侧肢体，平均每肢体扎 15 分钟，放松 5 分钟，以保证肢体循环不受影响。5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 6、遵医嘱应
45、用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意忽引起低血压。 7、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 8、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。9. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： （1 ）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （2 ）按医疗事故处理条例 规定，在抢救后 6 小时内据实、准确地记录抢救过程。（1）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （2）按医疗事故处理条例 规定，在抢救后 6 小时内据实、准确地记录抢救过程。（三）静脉炎 1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢，
46、防止药物漏出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。 2.停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用 50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日 2 次，每次 20 分钟。 3.超短波理疗，每日 1 次，每次 15-20 分钟。 4.中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日 2 次，具有清热、止痛、消肿的作用。或遵医嘱使用利百素外涂每 4 小时一次。 5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。（四）空气栓塞 1.输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。 2.输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。 3.立
47、即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；同时，给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。（二十三）输液反应诊断要点及抢救措施诊断： 1、 严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 2、 阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 3、 肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救： 1、 吸氧或高压给氧；2、 选用血管扩张剂； 3、 选用强心、利尿剂；4、 给激素药物；5、 四肢结扎、半坐位。 急救： 1
48、、吗啡 10 毫克，皮下注射； 2、西地兰 0.40.6 毫克加 50%糖 20 毫升静脉缓注; 3、速尿 40 毫克加 50%糖 20 毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油 0.5 毫克或硝酸异山梨醇 10 毫克舌下含服; 5、硝普钠 510 毫克与 5%糖 100 毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压） 6、酚妥拉明 1.53.0 毫克,50%糖 40 毫升(10 分钟静注完) 输液反应的防治 （一） 反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达 40-410C 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生。 （二） （肺水肿）循环负荷过量： 症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2 ）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3 ）加压给氧，使氧气经 2030%酒精湿化后吸入；（4 ）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；（5 ）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 防治： （1 ）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。 （2 ）患肢抬高并制动，局部用 95%酒精或 50%硫酸镁行热湿敷。
