1、12011 年锁骨骨折诊疗方案疗效分析、总结及优化锁骨骨折为骨伤科优势病种诊疗方案之一 ，现将 2011 年 1 月至 2011 年 12 月诊疗方案实施情况分析如下。一、中医治疗难点分析存在的问题1、肿胀问题：对于锁骨骨折急性期患者，肿胀较明显，部分患者出现水泡、皮下瘀血瘀斑。2、骨折整复问题：对于移位明显的锁骨骨折或者粉碎性锁骨骨折，手法整复往往难以一次手法整复成功，且整复后骨折容易再次移位。二、具体解决措施1、对骨折引起的肿胀问题，我们除常规辩证使用桃红四物汤并适当加强利水消肿的中药如泽兰、茯苓等中药的应用。2、针对整复问题，首先我们在整复前详细阅读 X 光片，了解骨折移位情况，确定整复
2、方法，复位时争取一次性复位，复位后及时复查 X 光片以了解骨折整复情况。对于复位失败者，考虑行骨折切开复位内固定手术治疗。三、疗效分析2011 年 1 月-2011 年 12 月份锁骨骨折住院患者 45 例，绝大多数病人采用中西医结合治疗，通过手法复位后，患儿青枝骨折采用三角2巾悬吊固定，而成人锁骨骨折多采用“8”字绷带固定，并根据中医骨折三期辨证论治选择中药汤剂治疗，有明确手术指针的，我科主张早期中医消肿止痛、活血化瘀治疗，择期行切开复位内固定术，特殊情况下则行急诊手术治疗。临床治愈 43 例，治愈率 95.6%，好转 2例，好转率 4.4%，无效 0 例。四、评估本科室基本能按照相关疾病的
3、诊疗方案实施诊断治疗，方案在科室实施过程顺利，并以临床应用研究为重点，参照“中华中医药学会2008 年制定的中医外科常见病诊疗指南。”在中医诊疗方案中我们经临床观察及临床实施情况分析，制定了相应的方案，并应用于临床，患者反应较好，减轻患者经济负担，提高患者的生活质量。期间我科住院患者 45 人次，中医治疗率 2011 年 1 月-2011 年 12 月提升（5.5%），中医特色疗法应用有效。相关数据见下表。2011 年相关数据总结指标名称 2010 年 1 月-2010 年 12 月2011 年 1 月-2011 年 12 月备注收治人次 15 人次 45 人次 增加 30 人次住院中医治疗率
4、 84.5% 90% 提高 5.5%平均住院天数 12-14 天 1113天缩短 1-2 天疗效水平（治愈/好转）93.3%/6.7% 95.6%/4.4% 治愈率提高2.3%3特色疗法应用 1 种 2 种 增加 1 种五、优化措施1、根据临床治疗发现，我们发挥中医药特色优势，应用云南白药喷雾剂及双柏膏外敷以增强利水消肿功效。在治疗中，我们使用四子散热菴包外敷，对于肩部肿胀及瘀血的消退有很好的疗效，同时也能通络止痛，是较好的中医特色疗法。2、2011年开展治疗项目：敷药治疗。六、诊疗方案修订内容通过临床应用对 2012 年诊疗方案进行修订优化如下：中医治疗方面：敷药治疗具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛功效，能明显减轻肿胀问题，疗效明确，2011 年诊疗方案中增加敷药治疗。凤庆县中医医院骨伤科2011 年 12 月 27日
